AUTISMFORUM
Handikapp & Habilitering, Box 17519, 118 91 Stockholm
08-690 60 52, www.autismforum.se, autismforum@sll.se
Zander, E. Autizm hastalığın başlangıcı
1/4
1/9 2004
Autizm hastalığın başlangıcı
Orijinal isim : Introduktion om autism
Eric Zander
Çeviri: Hüznü Paulus, 2005
Autizm, karşılıklı sosyal uyum, iletişim ve davranış ile düşünce yeteneği gibi gelişmenin bir
çok safhalarında ciddi, ve temelden kısıtlanmış durumlarda hissedilmekte. Autism teşhisi
konulabilmesi için, biri üç yaşına gelmeden önce yukarıda belirtilen tüm belirtiler onda
göstermesi gerekmekte. Eğer ki annen ve babalar, çocuklarında bebeklik döneminde dahi
normal olmayan bir durum hissediyorlarsa, autizm teşhisi on sekiz ay öncesi farkedilmesi
zor oluyor. Bu da, sağlıklı bir şekilde autzim teşhisi konulabilmesi için, gelişmişlik açısından
çocuğun davranış biçimi bu yaşa kadar belirleyici olamiyor.
Autizm hastalığı taşıyan çocukların çoğunluğu da ruhsal gelişimi geri kalmıştır fakat bazıları
normal akıllıdır. Bunların çoğunun sara nöbeti (epilepsi), görme ve duyma özürlülerdir.
Autizm benzeri olup Aspergers sendromu olanlar ise narmal akıllı kişilerdir.
İsveç’te en azından her bin çucuktan 1-2 tanesi autizm taşımakta, bu da her yıl İsveç’te
yüzlerce çocuk autizim hastalığı ile dünyaya geldiğini göstermekte. Eğer autizm ve autizme
benzer tüm vakaları hesaplarsak, İsveç’teki her bin çocuktan 6’sı bu hastalığa yakalanmış de-
mektir. Bu rakamlar dünyanın diğer ülkeleri için de geçerlidir. Autizme yakalanan erkeklerin
oranı kızlarınkinden daha fazla.
Autizm neden kaynaklanmakta?
Autizm bir davranış şekli olup, temelde belirli veya belirsiz bazı biyolojik beyin fonksiyonu
bozukluğundan kaynaklanmakta ve beynin bilgi alış-veriş gelişmişliğini engelemekte.
Bir çok hallerde genetik bir unsur taşımakta. Bilgi edinmenin değişik yöntemi de, örneğin
bilgi alması, bu bilgiyi kullanması, yeni şeylerin öğrenmesi ve amaca uygun bir şekilde
kullanması gibi hallerde davranış sapmaları gibi durumlar ortaya çıkmakta.
Autizm nasıl hissediliyor?
Toplumsal uyum
Autizmde en fazla göze çarpan zorluklardan biri de karşılıklı toplumsal uyumdur. Daha
küçük yaştan beri çocuk çevresine göz atmada, yüz ifadesinde el, kol ya da baş hareketinde,
değişik ses tonu ve benzeri temaslarda zorluk çekmekte. Autizm taşıyan bir çok çocuk,
toplumsal ya da duygusallık göstermemekte ve karşılıklı sevgi konularında anne/babaları
ile teselli olmamakta. Autizm taşıyan çocuklar genellikle yaşıtlarına ilgi göstermemekte ve
gösterdikleri durumlarda da bu arkadaşlığı korumada hep zorluk çekmekteler.
AUTISMFORUM
Handikapp & Habilitering, Box 17519, 118 91 Stockholm
08-690 60 52, www.autismforum.se, autismforum@sll.se
Zander, E. Autizm hastalığın başlangıcı
2/4
İletişim
Autizm taşıyan kişiler ya gecikmeli oluyor ya da konuşma gelişimi o kadar az oluyor ki;
konuşma dışındaki diğer yöntemlerle iletişimde gereken bir şekilde tatmin edemiyorlar.
Autizm taşıyan çocukarın hemen yarısı konuşmaya başlayamiyorlar. Bunu yapabilenlerin
arasındaki çeşitleme çok fazladır. Bazıları sadece birkaç kelime kullanabiliyor. Diğerleri
ise bir çok sözcük kullanmakta ve düzgün konuşur, fakat hazır terimleri hep tekrarlarlar ya
da başkalarının kullandığını kullanırlar. Küçük bir grup da güzel ve gelişmiş doğal bir dil
kullanmakta. Hepsinin de ortak bir yanı ise, bir diyaloğu başlatabilmeleri ve bu diyaloğu ko-
ruyabilmeleri ve aynı zamanda dil anlayışında yetersiz kalmalarıdır. Özellikle de dilin derin
cümlelerinde zorluk çekmekteler. Büyük kelime hazinesi olan ve doğal
konuşan kişilerin yanında bile heceleme konuşması yaygındır.
Davranış
Autizm taşıyan çocuklar genelde sınırlı bir davranış hazinesi vardır. Bu da ilgi duydukları ve
alışkanlık hale getirdikleri tek yönlü değişik etkinliklerde bile hissediliyor. Buna bir örnek
olarak; bir oyuncak arabanın tekerliğini döndürmek ya da tüm oyuncakları tekrar tekrar arka
arkaya sıralamak ve bunu yaparken de kendiliğinden oynama alışkanlıkları da yoktur. Bazı
durumlarda bir çok şeyi haledebiliyor hatta aynı şekilde tekrar yapılması gereken çok karışık
durumlarda işin üstesinden gelebiliyorlar.
Bu gibi rütin ve gelenekten en ufak bir sapma bazen öfkeden küpürme, umutsuzluk ve öfke
yaratır. Autizm hastalığı taşıyan kişiler, bir şekilde düzenlenmiş ya da yerleşmiş eşyaların
başka bir şekle dönüştürülmesi durumlarda bile bazen zorluk çekmekte. Özellikle de çok
zekalı çocuklar biraz ilerki yaşta ve değişik periodlarda, kendilerini özel durumlara kon-
santre edebiliyorlar. Örneğin zaman tarifeleri, başkalarının doğum günleri, İsveç’in tüm
belediyelerin nüfusu vb. konular gibi. Özellikle de autizm taşıyan çocuklar sürekli elleri ile
işaret vermekte, ayaklarıyla ön ve arkaya gitmekte ve ayak parmakları üzerine yürümekteler.
Yukarıda belirtilen üç davranışların temel teşhis alanı dışında autizmde diğer belirtiler mev-
cuttur. Örneğin; yüksek ya da düşük ölçüde hassas bazı sesler, dokunma, koku ve benzeri,
çok hareketlilik durumlarda, uyku ve yamek sorunu vb. diğer durumlarda. Bunlardan hiç biri
autizm teşhisi için zorunlu değildir.
Büyük çeşitlemeler
Autizm ile ilişkisi hastalığı taşıyan kişiler bir çok durumda değişik bir şekilde davranmakta
fakat asıl autizmin etkisi genelde tehlikeli olmakta. Örneğin autizmin derecesi zor veya kolay
bir şekilde değişebiliyor, bu da zeka ve yeteneğin derecesine bağlıdır. Bu aynı zamanda derin
ya da zor gelişme engelliğinden taa normal bir duruma kadar olabiliyor. Diğer bir yandan da
autizm taşıyan kişiler diğer başka bir durumda olabiliyor. Örneğin bunlar genetik sendromu,
sara (epilepsi), bunalım (depresyon) ya da dikkat çekme hastalığı veya aşırı bir şekilde faal
AUTISMFORUM
Handikapp & Habilitering, Box 17519, 118 91 Stockholm
08-690 60 52, www.autismforum.se, autismforum@sll.se
Zander, E. Autizm hastalığın başlangıcı
3/4
olma durumu bunlardan bazılarıdır. Bazı hallerde birisi ağır bir derecede autizm taşıyıp,
bir çok alanda özürlü olmakla beraber, orta ya da yüksek derecede sara (epilepsi) hastalığı
gelişme kısıtlığı yüksek bir derecede özürlü olabiliyor ya da hafif bir autizm taşıyıp yüksek bir
zeka ve yeteneğe sahip olabiliyor.
Autizmdeki davranış tarzındaki zorluk dercesindeki çeşitlemeler çok farlıdır, bu da o bireyin
kişiliğine, yaşına ve gelişmişlik derecesine bağlıdır.
Neler yapılabilir?
Autizm ömür boyu bir fonksiyon engel özelliği taşıyor. Bugün bu hastalığı yok etmek ya
da onu tedavi etme imkanı bulunmuyor. Buna karşılık autizm taşıyan bir çok çocuk daha
erken, iyi planlanmış ve özel eğitimcilerin (pedagoji) yardımıyla elverişli bir çevrede
geliştirilebiliyor. Burada önemli hedeflerden biri de çocuklara yardım etmek ve onlarda
işleyen bir iletişim sağlamaktır. Yapılan bu pedagojik yatırımlar eğitime dayalı yapılmalı ve
autizm taşıyan çocuklara özel bir şekilde uygulanmalı. Değişik TBA – stratejileri (Davranış
analizin kullanılması buna da isveççede KBT – Koknitiv davranış terapisi denilmekte) ve TE-
ACCH-programın yapısal pedagojisi autizm hastalığı olan kişiler için özel ve uygun bir eğitim
stratejisidir.
Erken buluş, araştırma ve teşhis ilk basamaktır. Düzenli bilgiler ve anne-baba ile diğer ilgili
kişilerin eğitimi ise diğer bir basamaktır. Bu da uygun ve iyi planlanmış hızlı destek ön-
lemleri sayesinde çocuğa ileriki yaşta yardımcı olabiliyor. Çocuk için uygun bir anaokul ve
okul başlangıcı gibi bir koşul önemli olduğu kadar, yetişkin birisi için de uygun bir yaşama
yeri (ev), ve uygun bir günlük etkinlik önemlidir. Gençler ve yetişkinler, bağımsızlıklarını elde
edebilmeleri ve sorumluluğu paylaşabilmeleri için, eğitimci (pedagojik) yardıma ihtiyaçları
olabilir. Yüksek düzeyde çalışabilen kişiler, eğitimlerini planlayabilmeleri ve kendilerine uygun
günlük etkinliklerini bir düzene sokabilmeler için çeşitli yardımlara ihtiyaçları olabiliyor.
Yetişkin olarak, autizm hastalığı taşıyan kişilerin çoğu ömür boyu büyük bir yardım ve
desteğe ihtiyaçları vardır. Bazıları ise nispeten bağımsız bir şekilde kendilerini kurtarabili-
yor.
Autizm çeşidi neleri içermekte?
Autizm çeşidi, benzer belirti taşıyan bir çok sayıdaki teşhislerin ortak bir ismidir.
Autistik sendromu autizm çeşidindeki toplam sendromudur. Bu da gennelikle autizm
olarak adlandırılmakta. Autizm hastalığı taşıyanların çoğu genellikle gelişme özürlülerdir.
Fakat bazen de normal zekalılar da autizm hastalığı taşıyabilirler. Genellikle buna yüksek
derecede işleyen autizm ya da başka bir şekilde yüksek derecede işleyen birinde autizm de-
nilmekte.
Asperger sendromu normal ya da zekalı kişilerin sahip olduğu bir autizm çeşidi olup,
dil sorunu ya da dil zorluğuna neden olmayan bir autizm çeşitidir.
AUTISMFORUM
Handikapp & Habilitering, Box 17519, 118 91 Stockholm
08-690 60 52, www.autismforum.se, autismforum@sll.se
Zander, E. Autizm hastalığın başlangıcı
4/4
Autizm benzeri durum, atipisk autizm ya da gelişmişlik çağındaki temel engel
genelde eş anlamda kullanılmakta. Bu teşhisler demek oluyor ki, kişiler autizm ya da
aspergers sendromun kriterlerini yerine getirmemelerine rağmen yine de tehlikeli benzer
zorlukları taşımaktalar.
Desintegratif bozukluk çok yoğun olup çucuklarda iki – üç yaş sonrası autizm hastalığı
gelişmekte. Çocuk bu yaşa gelene kadar normal bir gelişme göstermekte.
Kaç kişi autizm hastalığını taşıyor?
Şu ana kadar nüfusun ne kadarı autizm ya da diğer fonksiyon engelli sayılan autizm çeşidi,
taşıyanların oranı beli değil. Bu alanda yapılan bir araştırmanın verilerine göra şu tahminde
bulunmak mümkün. Bu raporda İsveç’te autizm taşıyan herhangi resmi bir kişi bulunmamakta.
Autizm
Tahminen her bin çocuktan 1-2 tanesi autizm hastalığı taşımakta. Buna göre İsveç’te 4 – 17
yaş arası en az 1500 ile 3000 arası çocuk autizm taşımakta. Stockholm ilinde bu rakam 300
ile 600 arasında değişmekte.
Tüm autizm çeşidi
Tüm autizm çeşidi tahminen her bin kişiden 6’sında bulunmakta. İsveç’te bu rakam 9000
civarında olurken bu rakam Stockholm ilinde 1800 kişi olup 4 ile 17 yaş arası çocuk ve gen-
çlerde mevcuttur.
Aspergers sendromu vakaları ile ilgili kesin rakamlar bulunmamakla beraber, bu rakamlar
autizm taşıyan rakamlardan daha fazla olduğu tahmin edilmekte.
Şu ana kadar hemem hemen hiçbir araştırma, kaç yetişkin kişi autizm ya da buna benzer bir
hastalık taşıdığını göstermemekte.
Kaynaklar
What is autism? (2003). Link. Autism Europe, 38/2003, 19-20
www.autismforum.se
American Psychiatric Association (APA). (2000). Diagnostic and statistical manual of
mental disorders. DSM-IV-TR (4th ed., text revision ed.). Washington, DC: American
Psychiatric Association
Fombonne, E. (2003). Epidemiological surveys of autism and other pervasive developmental
disorders: an update. Journal of Autism and Developmental Disorders, 33(4), 365-382
Autism. Vad är det?. Riksföreningen Autism. www.autism.se
Gillberg, C., & Coleman, M. (2000). The Biology of the autistic syndromes (3rd ed.).
London: Mac Keith Press
MRC Medical Research Council. (2001). Review of autism research.
www.mrc.ac.uk/pdf-autism-report.pdf
MRC Medical Research Council. (2001). Review of autism research.
www.mrc.ac.uk/pdf-autism-report.pdf
Dostları ilə paylaş: |