Microsoft Word 87 Agciyer vereminin cerrahi mudaxileler 3
Yüklə 259,35 Kb.
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Ağciyər vərəmi olan xəstələrə cərrahi müdaxilələrin
|
Klinik protokol Az ərbaycan Respublikas ı S
əhiyy ə Nazirliyinin İctimai S əhi
yy ə v
ə İslahatlar M ərk əzind
ə haz ırlanm
ış dı r. 19
aparılmasına dair əks-göstərişlər Ağciyər vərəmi olan xəstələrdə cərrahi müdaxilələrin aparılmasına dair əks-göstərişlərin işlənib hazırlanmasının məntiqi əsasını cərrahi müdaxilələrin səbəb ola biləcəyi ağırlaşmaların və mənfi nəticələrin qarşısının alınması təşkil edir. Düzgün müəyyən edilmiş göstərişlər və cərrahi müdaxilənin vaxtı, əməliyyatın növünün və həcminin düzgün seçilməsi, cərrahi əməliyyatın aparılmasına dair qaydalara və texniki yanaşmalara riayət olunma infeksiya fəsadlaşmalarının (plevranın empiyeması, bronxoplevral fistul, əməliyyat yarasının irinləməsi) və ağciyər qanaxmalarının minimal həddə gətirilməsinə imkan verir. Lakin bu fəsadlaşmalardan başqa əməliyyatdan sonrakı dövrdə tənəffüs və ürək-damar sistemində funksional pozuntuların baş vermə təhlükəsi də mövcuddur. Bu problem ÇDD olan vərəm xəstələrində cərrahi əməliyyatlar aparıldıqda xüsusi əhəmiyyət kəsb edir, belə ki, bu xəstələrin çoxlarında xronik vərəm fonunda tənəffüs funksiyası və qan dövranı pozuntuları mövcud olur. Onların çoxunda sağ mədəcik tipli ürək-damar çatışmazlığı (ağciyər ürəyi), bu və ya digər dərəcədə ventilyasiya, perfuziya pozuntuları və hətta ağciyərlər qabiliyyətinin diffuz pozuntusu formalaşır. Bu, ürəyin sağ şöbələrində və ağciyər arteriyasında hipertenziyanın inkişafı ilə müşahidə olunur. Dəyişikliklər ağır olduqca sağ və sol mədəcik tipli ürək çatışmazlıqları təzahürləri əmələ gəlir. Bundan başqa, belə xəstələrin kifayət qədər böyük hissəsində əməliyyatdan sonrakı dövrdə ürək-damar sisteminin çatışmazlığına gətirə bilən ağciyərin və ürək-damar sisteminin yanaşı gedən xəstəlikləri müşahidə edilir (ağciyərin xronik obstruktiv xəstəliyi, silikoz, koronarokardioskleroz, miokardiodistrofiya və s.). Bütün sadalananlar ÇDD olan vərəm xəstələrinin əhəmiyyətli hissəsində cərrahi əməliyyatın aparılması imkanlarını məhdudlaşdırır. Bəzi tədqiqatlara əsasən ÇDD olan vərəm xəstələrinin təxminən 2/3 hissəsində ağciyərin vərəmlə zədələnən payının böyük olması və ya tənəffüs pozuntusu səbəbindən cərrahi müdaxilənin aparılması imkanları məhdudlaşır.
Klinik protokol Az ərbaycan Respublikas ı S
əhiyy ə Nazirliyinin İctimai S əhi
yy ə v
ə İslahatlar M ərk əzind
ə haz ırlanm
ış dı r. |