Naxçivan döVLƏt universiteti 1967

 
Ekokardiyografik parametreler 
Başlangıç 
Gün 1 
Ay 1 
P değeri 
FAC (%) 
42.2 ± 5.8 
43.2 ± 6.8 
44.5 ± 6.6 
0.117 
TAPSE (mm)
 
21.4 ± 4.6
 
22.4 ± 4.3
 
23.0 ± 4.6
 
0.095
 
S’(cm/s)
 
12.1 ± 2.6
 
12.5 ± 2.4
 
13.0 ± 2.7
 
0.097
 
IVA (m/s
2
)
 
2.05 ± 0.5
 
2.14 ± 0.5
 
2.14 ± 0.5
 
0.012
 
RV genel boylamasına gerilme (%)
 
−19.7 ± 3.9
 
−23.6 ± 4.1
 
−24.9 ± 4.3
 
<0.001
 
Sağ ventrikül genel boylamasına SR (s
-1
)
 
−1.18 ± 0.17
 
−1.55 ± 0.18
 
−1.63 ± 0.22
 
<0.001
 
 
Kısaltmalar:Değerler  ortalama  ±SD’dir.  FAC=fraksiyonel  alan  değişikliği;  TAPSE  = 
triküspit  dairesel  düzlemde  sistolik  yer  değiştirme;  S’=lateral  triküspit  çemberinde  zirve 
miyokardiyal sistolik hız; IVA=izovolumetrikivmelenme ve SR=sistolikgerilme hızı. 
 
Şekil 1. Perkütan koroner müdahale (PCI) uygulanan sağ koroner arter kronik toptan tıkanıklıkları 
olan bir hastada sağ ventrikülün (RV) bir iki-boyutlu gerilme (üstte) ve gerilme hızı (altta) ölçümü 
örneği; başarılı PCI’dan önce (A) ve sonra (B). Apikal dört-boşluklu görüntü gösterilmektedir. 
Noktalı eğri RV genel boylamasına gerilme ve gerilme hızıdır. Başarılı PCI’dan önce ve 24 saat-
sonra ortalama RV genel zirve boylamasına gerilme ve sistolik gerilme hızı sırasıyla −%20.16 vs 
−%25.38, ve −1.01s
-1
 vs −1.41s
-1 
idi.
 

---

105 
 
Bundan  başka,  benek  izleme  görüntüsü  somut  bir  miyokardiyal  alanı  izleme  kabiliyetine 
dayanan  kardiyak  hareketi  analiz  etmek  için  yeni  bir  yöntemdir.  Böylece,  pozisyondan  veya 
ultrasonışınının  açısından  bağımsız  olarak  izleyebilir.  Bu  yöntem  ne  açıya  ne  kullanıcıya  ne  de 
özellikle  yüksek  kare  hızına  bağlıdır  ve  herhangi  bir  özel  donanım  gerektirmez.  2DSTE-den 
türetilen  gerilme/SR,  TAPSE  ve  RV  FAC  üzerine  değer  katmıştır  çünkü  genel  sistolik  işlevi 
etkilemek  için  hala  yetersiz  olan  ayrı  ve  lokalize  kayıpları  tanımlar  ve  bu  yolla  potansiyel 
diagnostik  ve  prognostik  etkilere  sahip  olur
27
. TAPSE ve RV FAC tarafından sağlanan  genel  RV 
işlevinin  kaba  tahminlerinden  ziyade,  2DSTE  ince  patolojinin  açığa  çıkarılıp  belirlenmesine, 
miyokardiyal  işlevin  ölçülmesine  ve  zamanla  oluşan  küçük  değişikliklerin  tespitinde  bize  yardım 
eder
28
. Muhtemelen, bulduklarımız sistolik işlevde erken ince değişiklikleri tespit etmek için benek-
izleme tekniğinin daha büyük duyarlılığını yansıtabilir. Aslında, çalışmaların birçoğu LV işlevinin 
tespitinde benek izleme  tekniğinin duyarlılığını ve spesifikliğini  göstermiştir. Son zamanlarda, bu 
teknik pulmoner hipertansiyon ve RV enfarktüsü, aritmojenik RV displazisi / kardiyomiyopati gibi 
farklı  etiyolojilerdeki  RV  hastalıklarında  RV  işlevini  değerlendirmek  için  kullanılmaktadır
29-31
. 
Ayrıca, önceki bulgularla birlikte bizim sonuçlarımız 2DSTE verilerinin son derece tekrarlanabilir 
olduğunu  ve  küçük  gözlemci-içi  ve  gözlemciler-arası  değişkenliği  olduğunu  gösterdi.  Gerçekte, 
iskemik  bozukluk  çoğunlukla  geri  döndürülebilirdir  ve  RV  işlevi  genellikle  uzun  dönemde 
iyileşir
32
. RV enfarktüsü terimi bir yanlış isimlendirmedir ve yaşama kabiliyeti ile hayret verici RV 
daha  uygundur
33
.  Çalışmamızda,  RV  işlevleri  başarılı  RCA  CTO  revaskülarizasyonundan  sonra 
düzeldi. Bizim bilgimize göre,  2DSTE’den türetilen  gerilme  analizi  ile  yeniden damarlanan RCA 
CTO hastalarında RV işlevlerini değerlendiren hiçbir önceki çalışma bulunmamaktadır.  
Kardiyak MRI teknik kısıtlamalar nedeniyle yapılamadığından, çalışmamızın bir sınırı genel 
ve alansal RV konraktilitesinin belirlenmesi için bir altın standardın olmamasıdır. Ancak, yeni bir 
kıyaslamalı  doğrulama  çalışması
34
,  RV  benek  izleme  gerilmenin  kardiyak  MRI  veriler  ile  en 
yakından  ilişkili  parametre  olduğunu  ve  aynı  zamanda  en  çok  tekrarlanabilir  ekokardiyografik 
parametre olduğunu gösterdi. 
Bundan başka, örnekleme boyutu analizlerimizin istatistiksel gücünü azaltabilir.  
Uzun dönem takip verilerinin noksanlığı nedeniyle, bulgularımız sağlam bir sonuç çıkarmak 
için uygun değildir. RV IVA’nın değerlendirilmesinde, tüm doku dopler endeksleri gibi, elde etme 
tekniğini belgelemek önemlidir. İlave olarak, IVA’nın yaş ve kalp hızı ile değiştiği gösterilmiştir. 
Kardiyak MRI RV ejeksiyonu ile kuvvetleilişkili olmasına rağmen, gerilmenin benek-izleme 
ölçümü  RV  bölümlerinin  yüksek  oranında  mümkün  değildi.  Bu  görüntü  kalitesi  üzerindeki 
bağımlılık ve RV serbest duvarının inceliği ile ilgili olabilir.