Naxçivan döVLƏt universiteti 1967

 
Tartışma.  Çalışmamızın  başlıca  bulgusu  başarılı  bir  PCI  uygulanan  RCA  CTOlar  olan 
hastalarda RV kasılabilirliğinde düzelmeye ilişkin benzer bir resim üreten IVA’danelde edilmiş TDI 
ve gerilme ve SR’denelde edilmiş benek izlemedir.Oysa, S’ miyokardiyal hızdan elde edilmiş TDI, 
TAPSE  ve  FAC  değerlerinde  düzelme  istatistiksel  anlamlılığa  ulaşmada  başarısız  oldu.Kanada 
Toptan Tıkanma Çalışması (TOSCA) akut olarak tıkanmayan koroner arterlerin koroner açıklığının 
eski  haline  döndürülmesi  özellikle  yeni  oluşmuştıkanıklık  ve  baskılanmış  LV  işlevleri 
olanhastalarda, bölgesel ve genel LV işlevinde küçük fakatanlamlı bir düzelme ile ilişkilidir
9
. 
Tıkanmış  Arter  Çalışmasında  (OAT),  miyokardiyal  enfarktüsten  sonra  sürekli  olarak 
tıkanmış  enfarkt  ile  ilişkili  arteri  olan  2201  istikrarlı  hasta  PCI  veya  tek  başına  en  uygun  tıbbi 
tedaviye  randomize  edildi
8
.  Genel  olarak,  ölüm,  tekrarlayan  MI  veya  kalp  yetmezliği  birincil 
sonlanım noktalarında hiçbir fark yoktu. CTO’nunrekanalizasyonunun iyi belgelenmiş faydalarının 
eksikliği  en  çok  yararlanabilecek  hastaların  yetersiz  tanımlanmasından  kaynaklanabilir.  CTO’nun 
açıklığının onarılmasının daha iyi sonuçları bu arter ile ilişkili miyokardiyal alanın yaşayabilirliğini 
gösteren  gruptan  muhtemelen  elde  edilebilir
9,18,19
.  Çalışmamıza  anjina  ve  CTO  arter  tarafından 
kanlandırılan bir alanının yaşayabilirliğini dolaylı olarak doğrulayan pozitif stres testi olan hastalar 
kaydedildi  (diğer  koroner  arterlerde  hiçbir  stenoz  yoktu).  RV  işlevi  kardiyopulmoner  çeşitli 

---

104 
 
hastalıklarda önemli bir prognostik faktördür
20-22
. Fakat  ekokardiyografik değerlendirmesi RV’nin 
karmaşık anotomisi nedeniyle sıklıkla zordur
23
. 
Geleneksel  ekokardiyografik  parametreler  (TAPSE  ve  FAC)  ve  sadece  TDI  ile  S’ 
miyokardiyal  hızlar  boylamasına  RV  kısalmasını  değerlendirebilir  ve  çevresel  RV  işlevini  hesaba 
katmaz
24
. Çalışmamızda, TAPSE ve S’ miyokardiyal hızda herhangi anlamlı farklılıklar bulamadık. 
Sistolik  işlevde  artış  açıya  bağlı  ve  kardiyak  translasyonel  hareket  ve  itme-çekilme  ile 
etkilendiğinden TDI tarafından tespit etmek için muhtemelen çok küçüktür
17
. S’ miyokardiyal hız 
gibi,  TAPSE  açı  bağımlıdır  ve  aynı  zamanda,  bazal  RV  işlevinin  genel  fonksiyonu 
yansıttığıvarsayımı  bir  başka  kısıtlamadır
25
.  Bundan  dolayı,  REV’de  daha  fazla  olmak  üzere, 
sistolik  işlevde  ince  farklılıkları  tespit  etmek  için  yeterli  duyarlılığa  sahip  değillerdi.  TDI  ile  S’ 
miyokardiyal  hıza  rağmen,  RV  IVA  ekokardiyografi  tarafındanölçülen  RV  işlevinin 
değerlendirilmesi için enuygun TDI değişkeni olduğu ortaya çıktı
26
. 
 
 
Tablo II.  
Başlangıçtan 1 aylık izleme kadar sağ ventrikül işlevlerinin ekokardiyografik 
bulgularının kıyaslanması (n = 41 hasta).