Bayilan çocuk bahar pedġatrġ GÜnlerġ baġkent üNĠversġtesġ adana uygulama ve araġtirma merkezġ mart 2016
Yüklə 27,86 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- ÇOCUKLARDA BAYILMA OLUġTURABĠLECEK PSĠKĠYATRĠK TANILAR
- KLASĠK PSĠKANALĠTĠK KURAM
- BAKIġ AÇIMIZI DEĞĠġTĠRMELĠYĠZ
- Acil YaklaĢım LÜTFEN
|
BAYILAN ÇOCUK 3.BAHAR PEDĠATRĠ GÜNLERĠ BAġKENT ÜNĠVERSĠTESĠ ADANA UYGULAMA VE ARAġTIRMA MERKEZĠ MART 2016 ÇOCUKLARDA BAYILMA OLUġTURABĠLECEK PSĠKĠYATRĠK TANILAR • Neredeyse Tümü • Travma sonrası stres bozuklukları • Özkıyım girişimleri • Ayrılma Kaygısı • Sosyal fobi • Özgül fobi • Konversiyon • Dissosiyasyon • Panik ataklar • Bipolar bozukluk • Obsesif kompulsif bozukluk • Hatta erken çocuklu şizofrenisi • Zihinsel özür • Simülasyon
KLASĠK PSĠKANALĠTĠK KURAM • Kaygı; alt benlik yani İD den kaynaklanan dürtü ile Üst benlik Süper Ego nun çatışması sonucu ortaya çıkar • Savunma düzeneklerinden biridir • Kişi denetimini kaybetmekten korkar • Kişi öfke ve saldırganlık gibi benliğinin kabul edemeyeceği duygulardan kurtulur. BAĞLANMA KURAMI • Kaynak güvensiz anne çocuk bağlanmasıdır. • Annelerin aşırı kaygılı ve çabuk bayılan anneler olduğu bildirilmiştir. • Bebeklikte annenin kaygıları nedeniyle yeterince bakım vermediği ya da çelişkili iletiler vererek güvensiz bağlanmaya neden olduğu düşünülür.
ARKAĠK SAVUNMA KURAMI • TÜM CANLILAR DÜŞMANLA KARŞILAŞTIKLARINDA KURTULMAK İÇİN ÖLÜ TAKLİDİ YAPARLAR • HEM DÜŞMAN ONLARI ÖLÜ SANIP SAVAŞMAKTAN VAZ GEÇER • HEM DE KAN KAYBI VARSA BÜZÜŞÜP SOLUNUMU DA RÖLANTİYE ALIP KALBİ KORUYARAK DAHA FAZLA KAN KAYBINI ÖNLERLER BAKIġ AÇIMIZI DEĞĠġTĠRMELĠYĠZ • Hiç
bir bayılma
psikiyatrik değildir
• Nedenler ruhsal ya da çevresel olabilir
• Bayılmaların ruhsal nedenli olanlarının çoğu
vasovagal senkoptur • Bayılma bir savunma düzeneğidir • Varsayalım ki ‘simülasyon’ bayılmayı taklit ediyor
o zaman tedaviye hakkı
yok mudur. Acil YaklaĢım • İyi bir anamnezle Kardiyolojik ve Nörolojik durumlar elenebilir • Çocuk psikiyatrisi iki alandan sonra çocuğu almalıdır • Ancak iki konsültasyona karşın her zaman olay ruhsal nedenli olmayabilir
Acil YaklaĢım LÜTFEN acil yaklaşma • Çocuğu ayrı odaya al • Yanına güvenmediğini alma • Uyuyorsa uyandırma • Dışarıdakileri gönder • Gözlemde tut • Yanına kimseyi alma !!!!! • Çocuğun kendiliğinden uyanmasını bekle • Görüşürken yumuşak ol eleştirme • Bayılmayı destekle • Bunun bir hastalık ve acil bir durum olduğunu vurgula • Aileye de aynı mesajı ver yoksa altta yatan sorunu onlar da önemsemez • Bayılmaya değil nedene odaklan • Teknolojinin nimetlerinden faydalan • Aileyi gönderirken çekim iste • Nasıl olsa gerekirse nörolojik ve kardiyolojik istemler yapılmış olacaktır • Mutlaka kısa zamanda bir kez daha görüşme yap • Kayıtlarını tut, eğer olayın adli olduğunu düşünüyorsan bildirmekten çekinme, en azından sosyal inceleme iste TEDAVĠ; SSRI kullanımı • GEREKMEDİKÇE ilaç tedavisine başlama • İlaç vermiş olmak için ilaç verme • Eğer vereceksen; Serotonin (5- HT) kan basıncı düzenlenmesinde ve vasovagal senkop önlemede kanıtlanmış bir role sahiptir. • Daha çok paroxetine ve sertraline önerilmektedir. • Benzodiazepinlerden sublingual lorazepam, 2 to 4 mg, bir çalışmada oldukça etkin bulunmuştur.
CBT- BiliĢsel DavranıĢçı Terapiler BDT • Bayılmayı tetikleyen düşünceyi yakalamaya ve ayıklamaya çalışır. • Olgu çalışmalarında oldukça başarılı olduğu bildirilmiştir. • Hastayı bayılmayı tetikleyen durumlar konusunda da eğitir. • Dehidratasyon , sıcak ve kalabalık ortamlar, uzun süre ayakta durma, duygusal ortamlara girmeme gibi. • Ya da özellikle etkilendiği konularda önlem aldırır. İstenmeyen sevgili, maç, siyasi ortamlar gibi.
Postür Eğitimi • Sık bayılma geçiren kişilerde atak geçireceğini anlayınca yere uzanma, bacakları havaya kaldırma, ya da oturduğu yerde kafasını dizlerinin arasına alma öğretilir. • Gevşeme egzersizleri yararlıdır, büyük gruplara öğretilebilir, internet eşliğinde kendi kendine yapabilir.
KORUYUCU FAKTÖRLER • Belirtinin şiddeti sıklığı sonlanımı belirlemez • Yaşam kalitesi ve destekler • Yorucu ancak besleyici ödülü olan bir iş • Durumdan nemalanmayacak , destek olacak aile • Takım sporları, • Bütün çalışmalarda kronik çevresel nedenlerle başlayan durumların en zor tedavi edilebilen hastalar olduğunu göstermiş, • Hastanın kırılganlığı ve bilişsel durumu ikinci sırada Yüklə 27,86 Kb. Dostları ilə paylaş:
|