Çürük Koruma ve Tedavi programı Dr. Remzi Ülgen



Yüklə 445 b.
tarix04.12.2016
ölçüsü445 b.


Çürük Koruma ve Tedavi programı


Çürük ve Korunma

  • Çürüğün Durumu

  • Teşhis

  • Risk Değerlendirilmesi (genel ve kariogramla)

  • Koruma

  • Tedavi



1. Çürüğün Durumu

  • Sağlıklı yüzey

  • Beyaz nokta ( White Point)

  • Mine harabiyeti

  • Dolgulu fakat çürük devam ediyor

  • Dentinde madde kayıbı

  • Dişte Fraktür



2. Teşhis (genel)

  • Mikrobiyolojik ( laktobasil, Mutans Streptokok)

  • Tükürük ( Akış hızı, tamponlama kapasitesi,

  • Plak ( Plak miktarı)

  • Diş yüzeyinde uzun süredir plak olmasına rağmen Fluorlu içme suyu,

  • Düşük mutans,

  • Az şeker tüketimi,

  • Normal tükürük sayesinde çürük oluşmamış. Buna rağmen yüksek risk kabul edilmelidir.



Teşhis (Kariogram)



4.Koruma

  • Fluorid

  • Diyet analizi

  • Oral hijyen

  • Antimikrobiyaller

  • Tükürüğün düzenlenmesi



Koruyucu Uygulamalar





Floridler ve farklı kullanımları

  • Topluma yönelik/Okulda/ Evde Hekim Kontrolünde Olanlar

  • Su

  • Tuz

  • Süt

  • Şeker

  • Tablet, damla

  • Gargara

  • Diş macunu

  • Diş ipi ve kürdan

  • Çiklet

  • Suni tükürük



Profesyonel Kullanım

  • Yüzeyel solüsyonlar

  • Jeller

  • Vernikler



FLUOR VE SAĞLIK ÜZERİNE ETKİLERİ

  • Fluor doğada yaygın olarak, bileşikler halinde bulunur.

  • Halojenler grubunda yer alan bir elementtir.

  • İnsan organizmasında iz element olarak bulunur

  • Diş ve kemik gelişiminde önemli rol oynar.



DOĞADA FLUOR KAYNAKLARI

  • Fluor çok fazla elektronegatif bir elementtir

  • Doğada element halinde rastlanmaz.

  • Toprak ve kayalarda, sularda, havada fluor kompleks iyonlar ve bileşikler halinde bulunur.

  • Criyolit (Alüminyum yapımında kullanılır %4,2 den fazla F bulunur), apatit, mica, topaz, tourmalin gibi elementlerin içerisinde fluor bulunur.

  • Fluorun bol bulunduğu sular genellikle, yüksek dağların eteklerinde, deniz kaynaklarının jeolojik kalıntılarının bulunduğu alanlardaki sulardır.

  • Deniz suyu 0,8-1,4 mg/l fluor içerir. Göl, nehir ve

  • artezyen sularının büyük bölümünde 0,5 mg/l den azdır.



Havada fluor, fluor içeren kumların tozlarından, endüstriyel gazlardan, kömür dumanlarından, volkanik aktivitelerden çıkan dumanlardan kaynaklanır.

  • Havada fluor, fluor içeren kumların tozlarından, endüstriyel gazlardan, kömür dumanlarından, volkanik aktivitelerden çıkan dumanlardan kaynaklanır.

  • Bitkilerde fluoru kökleri aracılığı ile aldıklarından gıdalarda da değişik oranlarda bulunmaktadır

  • Balıklarda 21-761 mg/kg oranında,

  • Tahıllarda, muzda patateste 4,2 mg/kg.

  • Bitkisel çayda 3,2-400 mg/kg, demlenmiş halinde 8,6 mg/l bulunmuştur.



FLUORUR VE ÇEVRE KİRLİLİĞİ

  • Kirliliğin temel kaynağı endüstri ve madenciliktir

  • (1955 yılında Almanya’da endüstriyel alanlarda havadaki fluor içeriği 0,5-3,8 microgr/metreküp, endüstriyel olmayan alanlarda 0,05-1,9 microgr/metreküp bulunmuştur.)

  • Pestisit ve gübrelerin kullanılmasıyla da besin zincirine fluor karışmaktadır ( bu da fluorun istenmeyen yan etkilerine neden olabilmektedir ).



FİZYOLOJİ:

  • Gıdalarla alınan fluoridin %75-90’nı gastrointestinal sistemden absorbe edilir.

  • Plazma pik konsantrasyonuna 30-60 dk. ulaşır.

  • Oral mukozadan absorbsiyon sınırlıdır ve muhtemelen %1’den azdır.

  • Midedeki absorbsiyon, pH, gastrik içerik, diyetteki Ca ( Ca Engeller) ve diğer katyonların miktarlarına bağlıdır.

  • Plazmadaki fluor konsantrasyonu 0,04-0,06 mg/l civarındadır.

  • Serum fluorid konsantrasyonları PTH verildiğinde artarken Kalsitonin verildiğinde azalmaktadır.



  • Günlük alınan fluoridin %10-25 kadarı absorbe edilmeden feçesle atılır.

  • Absorbe edilen fluorun eliminasyonu böbrekler aracılığıyla ve az miktarlarda ter yoluyla olmaktadır (35 ml/dk).

  • 1mg/l fluorlu su içen veya 1mg’lık tablet kullanan çocuklarda fluor eksresyonu 25-35 mikrogr/saattir



  • NaF Toksik Dozu: 5Mg/Kg

  • 10 Kg ağırlığında bir çocuk için 50 Mg, ( 4 Mlt jel)

  • 20 Kg ağırlığında bir çocuk için 100 Mg NaF yutarsa AKUT TOKSİK DOZ’ a ulaşılır.



Diş Hekimliğinde Fluoridlerin Kullanımı

  • Ağız ortamında demineralizasyon ve remineralizasyonu süreçleri birbirini izlemektedir.

  • Fluoridlerin bu süreçleri etkileyerek demineralizasyonu yavaşlatması, remineralizasyonu arttırması nedeniyle diş hekimliğinde kullanılmaktadır.

  • Fluoridler Diş Hekimliğinde;

  • Sağlıklı bireylerde,

  • Çürüğe eğilimli olanlarda,

  • Erozyon ve hassasiyet tedavisinde,

  • Özel bakım ihtiyacı olan gruplarda uygulanmaktadır.



Özel bakım ihtiyacı olan grupları;

    • Ortodontik tedavi görenler,
    • Baş boyun kanserleri nedeniyle radyoterapi yapılan hastalar,
    • Gebeler,
    • Yaşlılar,
    • Ağız kuruluğu olanlar ve
  • Özürlü çocuklar oluşturmaktadır ki bu gruplar içinde de fluoridlerin uygulanması son derece önem taşımaktadır.



Fluorid Kullanım Yöntemleri



Genel Kullanım Özellikleri.

  • Fluoridlerden optimal yarar sağlayabilmek için 3-4 yıl (2-3000 ppm birikim) kullanılmaya devam edilmelidir.

  • Fluoridler cam ile temas etmemelidir.

  • Korunmaları ve uygulamaları plastik kaplardan yapılmalıdır.

  • Uygulamalardan sonra 30 dakika bir şey yenmemeli ve içilmemelidir.



Solüsyon ve Jellerin Uygulama Sıklığı



Kalay Fluorür’ün Özellikleri

  • SnF2‘nin özellikleri; Antibakteriyel özelliği nedeni ile Mutans Streptokokusların sayısını azaltır.

  • Gingivitis tedavisinde kullanılır.

  • Plak birikim hızını düşürür.

  • Bir iki uygulamada hassasiyetleri giderir.

  • Ancak uzun süreli uygulamalarda dişlerde boyanmaya neden olmaktadır.



NaF’ün özellikleri

  • Nötral NaF Kompozit ve porselen restorasyonu olanlarda

  • Radyoterapi gören hastalarda tercih edilir.

  • Clorhexidin ile sinerjik etkiye sahiptir. Birlikte kullanılmaları etkilerini arttırır.

  • Floridlerin düşük konsantrasyon ve sık kullanılmaları durumunda daha etkili olmaktadırlar.



%0,2-0,5 haftalık gargara kullanımı;

  • Tercihen dişler fırçalandıktan sonra (6-13 yaş arası) 7-12 cc arası NaF ile iki defa birer dakika, toplam iki gargara yapılır. (Sorunlu çocuklarda 2 defa 45 saniye)

  • Yarım saat bir şey yenmez ve içilmez

  • Bu uygulama 4 hafta arka arkaya tekrar edilir ve altı ay sonra tekrar uygulanır.



Hazırlanması:

  • 5 Litre suya 10 Gr ( %0.2) NaF ilave edilir ve plastik bidon iyice çalkalanır ( Topluma yönelik çalışmalarda).



NaF jel risk guruplarında kullanılır.

  • Nötral jel (% 1.1) diş fırçası veya kaşıkla 2 defa 2 dakika uygulanır. (Toplam 4 dakika)

  • APF jel toplam 1 dakika uygulanır. Bu uygulama çürük şiddetine göre 3-6 ay ara ile tekrar edilir. Her ay uygulandığı durumlar da vardır.



Hazırlanması:

  • 1.3 Lt. su, 14,8 gr NaF, 36 Gr CMC (Karboksi Metil Selüloz) Jel kıvamına gelinceye kadar plastik bir kapta tahta spatül ile karıştırılır.



Fluor Vernikleri

  • Duraphat %5 NaF (22.600 ppm F)

  • Duraflor %5 Naf

  • Cavityshield %5 Naf

  • FluorProtector Difluorosilane, %0.1 F (1 ppm F)

  • Klorkeksidin verniği “Servitec”

  • Kalsiyum ve fosfat patı “Tooth mousee”














Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2016
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə