Definiţia noţiunii de “parodontită apicală” sau “periodontită”, clasificarea

Tratamentul chirurgical:

 Rezectia apicala –  extirparea apexului radicular si a procesului pathologic periapical precedat de tratament endodontic. Tehnica: incizia curba la fundul de sac vestibular, decolarea lamboului muco-periostal, reperarea zonei de rezectie, trepanarea osului, rezectarea apexului cu o freza cilindrica, chiuretaj, se sutureaza.\

 Tratamentul general –  igiena bucala buna, aplicarea medicamentelor, inlaturarea depunerilor, tratarea cariilor, vitamine C,PP,B, preparate hiposensibilizante (suprastin, analgin, etc), uneori antibiotic (lincomicina), stimulenti biogenici, injectii cu acid nicotinic 1 %, electroforeza cu medicamente, masaje locale.

 Profilaxia: 1. Controlul igienei cav buv

2. detartrajul periodic

 3. tratarea la timp a cariilor

 4. controlul calitatii protezelor

 5. complex de polivitamine in perioada de iarna - primavara 

2. 
   Frecvenţa, etiologia și anatomia patologică a parodontitei apicale .
   

3. 
   Evoluția clinică în parodontita apicală acută purulentă.
   

4. 
   Evoluția clinică și diagnosticul parodontitei apicale cronică.
   

5. 
   Diagnosticul diferenţiat a periodontitei acute şi cronice.
   

6. 
   Tratamentul general al periodontitei acute şi cronice.
   

Tratamentul parodontitelor apicale acute

● Parodontitele apicale acute (inflamatii ale parodontiului apical) necesita un tratament mai complex:

1. Eliminarea cauzei inflamatiei, reprezentata in 99% din cazuri de o afectiune pulpara (pulpita sau

gangrena).

2. Asigurarea unei cai de drenaj pentru gazele de fermentatie si produsele de iichefactie colectate in focarul

inflamator.

● Metoda chirurgicala aleasa este in raport cu:

- forma anatomo-clinica a paro-doniitei apicale, stadiul ei de evolutie,

- conditiile topografice locale,

- starea generala a pacientului.

● Poate fi reprezentata de:

1. Trepanarea dintelui, deschiderea camerei pulpare, permeabilizarea canalelor radiculare, drenaj

endodontal.

2. Incizia mucoasei, incizie muco-periostala pentru drenaj extern.

3. Trepanarea osului (osteotomie transmaxilara) pentru drenaj extern.

4. Asocierea acestor doua metode.

5. Extractia dintelui pentru drenaj alveolar.

● In parodontitele apicale acute tratamentul medicamentos este un tratament adjuvant. El poate fi administrat

pe cale orala (mai ales in formele cu alterarea starii generale), sau pe cale locala (in parodontitele

hiperemice).

Parodontitele apicale exsudative seroase si supurate pot fi tratate medicamentos pe cale endodontala numai

dupa ce s-a realizat interventia de drenare si dupa ce fenomenele acute s-au amendat. in general nu se pot

stabili formule terapeutice care sa corespunda tuturor parodontitelor apicale acute, tratamentul fiind dictat

pentru fiecare pacient in parte, de tonusul reactiv individual, de forma anatomo-clinica de inflamatie, de

starea dintelui si pozitia lui pe arcada etc. in cele ce urmeaza vom studia mijloacele terapeutice care se

adreseaza situatiilor celor mai des intalnite in clinica.
1. Tratamentul parodontitelor apicale cronice cu secretie moderata si persistenta pe canal:

- tratamentul cu antiseptice si paste cu antibiotice;

- obturatie provizorie de canal cu paste pe baza de hidroxid de Ca;

- cauterizare chimica sau electrica;

- obturatie provizorie cu pasta iodoformata.

● 2. Tratamentul parodontitelor apicale cronice cu secretie abundenta si persistenta pe canal:

- drenaj endodontic urmat de tratament medicamentos;

- obturatie provizorie cu hidroxid de Ca;

- drenaj prin fistula medicamentoasa creata cu pasta iodoformata;

- chiuretaj apical;

- rezectie apicala;

- radiculectomie;

- extractie.

● 3. Tratamentul parodontitei apicale cronice fistulizate:

- tratament de gangrena;

- se insista cu spalaturile pe traiectul dinte-fistula;

- se face obturatie de canal in aceeasi sedinta daca 3-a obtinut uscarea canalului;

- se aplica un pansament cu antiseptic, daca nu s-a obtinut uscarea canalului si se obtureaza in sedinta

urmatoare;

- se poate practica, prin fistula, chiuretajul apical.

● 4. Tratamentul parodontitelor apicale cronice cu forme iezionale grava

- interntii chirurgicale cu mentinerea dintelui;

- extractie.

7. 
   Tratamentul chirurgical a parodontitelor apicale:
   

• 
  apicoectomia;
  
• 
  hemisecţia;
  
• 
  amputaţia;
  
• 
  replantaţia;