Derleme Akut Gomerülonefritler

Çocuk Vakalardaki Daha Ender APSGN Başvuru 

Kliniği 

Akut poststreptokoksik glomerülonefritin tipik klini-

ği AGN tablosu olmakla birlikte subklinik seyirden 

nefrotik  sendrom,  hızlı  ilerleyen  glomerülonefrite 

(RPGN) kadar değişik klinik tablolarla karşılaşılabil-

mektedir 

(3,5,8,9,23)

.

Subklinik APSGN çoğunlukla hastaların aile yakınla-

rı veya yakın temasta oldukları kimselerde tanımlan-

maktadır 

(20,23)

.

Bazı vakalarda idrar bulgularının ön planda olmadığı 

hipertansiyon ve ödem ile başvuru görülebilmektedir. 

Vakaların bir kısmında ise ani yükselen kan basıncı 

etkisiyle başağrısı, kusma, konvülziyon, kortikal kör-

lük, bilinç değişikliği, afazi, hafıza kaybı bulgularıyla 

ortaya çıkan posterior reversible ensefalopati (PRES) 

tablosuyla  karşılaşılabilir.  Hatta  PRES  bulgularıyla 

başvurup sonrasında AGN tanısı alan vakalar vardır. 

İlginç olarak hafif ya da orta düzeyde ödem saptanan 

çocuklarda  merkezi  sinir  sistemi  bulgularının,  öde-

min çok daha belirgin seyrettiği vakalardan daha sık 

görüldüğü  bildirilmektedir.  Bu  vakalarda  tam  idrar 

tetkikinin  yapılması  ve  yinelenmesi AGN  tanısının 

konmasını sağlar

 (3,8,20,24-26)

.

Diğer bir atipik başvuru şekli de HSP benzeri dökün-

tü ile başlayan APSGN’dir 

(20,27)

. 

Çok  ender  vakalarda  kresentik  GN  gelişebilir,  bu 

durumda da RPGN tablosuyla karşılaşılır

 (8,19,23)

. 

Ender olarak akut romatizmal ateş ve APSGN birlik-

teliği bildirilmiştir 

(28,29)

.