Tedavi Yaklaşımı
Özellikle RAS blokerlerinin kardiyovasküler sonlanım üzerine ve
kalp yetersizliği üzerine de olumlu etki yaptığı yönünde kanıtlar
mevcuttur.
Asetilsalisilik asit tedavisi (75-150mg/gün) çok yüksek risk grubu
(Bkz dislipidemi bölümü) hastaların tümünde önerilmelidir.
Yüksek risk grubundaki 50 yaş üzeri erkek ve kadın hastalar da
asetilsalisiik asit tedavisi almalıdır. Eğer 50 yaş altında çoklu risk
faktörleri varsa antitrombositer ilaç kullanılabilir.
KVH riski yüksek diyabetlilerde aspirinle birlikte hipertansiyonu
kontrol için ACE inhibitörü, dislipidemiyi kontrol için statin tedavisi
kombinasyon olarak birlikte kullanılmalıdır. T2DM’nin tedavisinde
bu ilaçlar tüm tedavi stratejilerine eklenmelidir.
Semptomatik kalp yetersizliği olan diyabetlilerde pioglitazon
kullanılmamalıdır. Metformin kulllanımından ise kalp yetersizliği
nedeniyle unstabil olan veya hospitalize edilmiş olan hastalarda
kaçınılmalıdır.
