|
Epidural anestezi düzeyini etkileyen faktörler…
|
səhifə | 10/10 | tarix | 02.01.2022 | ölçüsü | 5,55 Mb. | | #1287 |
|
Epidural anestezi düzeyini etkileyen faktörler….
Enjeksiyonun yeri Enjeksiyonun yeri Lokal anesteziğin hacmi(torasik segmentler için 2 ml, lomber ve sakral segmentler için 2.5 ml/segment) İlacın yoğunluğu ve toplam miktarı Enjeksiyonun hızı Hastanın pozisyonu Yaş (intervertebral foramenlerin kapanıp, damarların aterosklerozundan dolayı) Karın içi basıncının artışı Hastanın boyu
EPİDURAL ARALIĞIN TANINMASI
Negatif basınç yönteleri;Asılı damla tekniği,manometrik yöntem Negatif basınç yönteleri;Asılı damla tekniği,manometrik yöntem Direnç kaybı yöntemi
Genellikle yan pozisyon tercih edilir, oturur pozisyonda da yapılabilir. Genellikle yan pozisyon tercih edilir, oturur pozisyonda da yapılabilir. İşaret noktaları belirlenerek sterilite sağlanır. 16-18 G iğneler tercih edilir. Genellikle direnç kaybı yöntemi kullanılarak epidural mesafeye ulaşılır. Kan veya BOS gelişi kontrol edilir.
Test dozu ile aralık doğrulanır. Test dozu ile aralık doğrulanır. Epidural aralığa kateter yerleştirilerek devamlı epidural anestezi sağlanabilir. Epidural iğnenin içinden geçen başka bir iğne ile kombine spinal-epidural anestezi sağlanabilir.
uzun sürecek cerrahi girişimler Postoperatif analjezi Ağrısız doğum Kronik ağrılar
Cerrahi endikasyonlar; torasik, abdominal, ürolojik, alt ekstremite girişimleri Cerrahi endikasyonlar; torasik, abdominal, ürolojik, alt ekstremite girişimleri Obstetrik endikasyonlar; sezaryan, ağrısız doğum Terapotik endikasyonlar; postoperatif analjezi, kronik ağrılar
Kesin kontraendikasyonlar; Kesin kontraendikasyonlar; - Girişim bölgesinde lokal enfeksiyon, septisemi,
- Kanama diyatezi, antikoagülan kullanımı
- Nörolojik hastalıklar
- Hipovolemi, şok
- Hastanın girişimi reddetmesi,
- Şiddetli aort stenozu, şiddetli mitral stenozu
Rölatif kontraendikasyonlar; Rölatif kontraendikasyonlar; - Vertebral kolonun yapısal bozuklukları
- Bel ağrısı
- Hasta ile koopere olunamaması,
Epidural anestezinin komplikasyonları?..
Bel ağrısı Bel ağrısı Postspinal baş ağrısı Üriner retansiyon Transient nörolojik semptomlar Yüksek veya total spinal anestezi Sistemik toksisite Epidural hematom Enfeksiyon (epidural apse veya menenjit gibi SSS enfeksiyonları) Kateterin kopması, yanlış yerleştirilmesi
Lokal anestezik veya opioid ajanın sakral hiatus yolu ile sakral epidural aralığa verilmesi ile oluşur. Lokal anestezik veya opioid ajanın sakral hiatus yolu ile sakral epidural aralığa verilmesi ile oluşur. Pediyatrik olgularda sakral kemik posterior arkusları tam olarak birleşmediğinden kaudal girişimi daha kolaylaştırır. İleri yaşlarda sakrokoksigeal ligamentin kalsifikasyonu işlemi güçleştirir
Perineal girişimler, Perineal girişimler, inguinal veya femoral herni onarımları sünnet gibi ürolojik girişimler anorektal cerrahiler
Periferik sinir blokları pleksus cervikalis pleksus brakialis (interskalen, supraklavilar, infraskapular) Paravertebral sinir blokları (cervikal, torakal, lumbar) pleksus lumbosakralis (Psoas komparman) Axiller sinir bloğu (Radial, ulnar, median sinirler) Femoral sinir bloğu Siyatik sinir bloğu Popliteal sinir bloğu
Dostları ilə paylaş: |
|
|