Doç. Dr. Serbülent Gökhan beyaz


Epidural anestezi düzeyini etkileyen faktörler…



Yüklə 5,55 Mb.
səhifə10/10
tarix02.01.2022
ölçüsü5,55 Mb.
#1287
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Epidural anestezi düzeyini etkileyen faktörler….



Enjeksiyonun yeri

  • Enjeksiyonun yeri

  • Lokal anesteziğin hacmi(torasik segmentler için 2 ml, lomber ve sakral segmentler için 2.5 ml/segment)

  • İlacın yoğunluğu ve toplam miktarı

  • Enjeksiyonun hızı

  • Hastanın pozisyonu

  • Yaş (intervertebral foramenlerin kapanıp, damarların aterosklerozundan dolayı)

  • Karın içi basıncının artışı

  • Hastanın boyu



  • EPİDURAL ARALIĞIN TANINMASI



Negatif basınç yönteleri;Asılı damla tekniği,manometrik yöntem

  • Negatif basınç yönteleri;Asılı damla tekniği,manometrik yöntem

  • Direnç kaybı yöntemi







Genellikle yan pozisyon tercih edilir, oturur pozisyonda da yapılabilir.

  • Genellikle yan pozisyon tercih edilir, oturur pozisyonda da yapılabilir.

  • İşaret noktaları belirlenerek sterilite sağlanır.

  • 16-18 G iğneler tercih edilir.

  • Genellikle direnç kaybı yöntemi kullanılarak epidural mesafeye ulaşılır.

  • Kan veya BOS gelişi kontrol edilir.



Test dozu ile aralık doğrulanır.

  • Test dozu ile aralık doğrulanır.

  • Epidural aralığa kateter yerleştirilerek devamlı epidural anestezi sağlanabilir.

  • Epidural iğnenin içinden geçen başka bir iğne ile kombine spinal-epidural anestezi sağlanabilir.





  • uzun sürecek cerrahi girişimler

  • Postoperatif analjezi

  • Ağrısız doğum

  • Kronik ağrılar



Cerrahi endikasyonlar; torasik, abdominal, ürolojik, alt ekstremite girişimleri

  • Cerrahi endikasyonlar; torasik, abdominal, ürolojik, alt ekstremite girişimleri

  • Obstetrik endikasyonlar; sezaryan, ağrısız doğum

  • Terapotik endikasyonlar; postoperatif analjezi, kronik ağrılar



Kesin kontraendikasyonlar;

  • Kesin kontraendikasyonlar;

    • Girişim bölgesinde lokal enfeksiyon, septisemi,
    • Kanama diyatezi, antikoagülan kullanımı
    • Nörolojik hastalıklar
    • Hipovolemi, şok
    • Hastanın girişimi reddetmesi,
    • Şiddetli aort stenozu, şiddetli mitral stenozu


Rölatif kontraendikasyonlar;

  • Rölatif kontraendikasyonlar;

    • Vertebral kolonun yapısal bozuklukları
    • Bel ağrısı
    • Hasta ile koopere olunamaması,


  • Epidural anestezinin komplikasyonları?..



Bel ağrısı

  • Bel ağrısı

  • Postspinal baş ağrısı

  • Üriner retansiyon

  • Transient nörolojik semptomlar

  • Yüksek veya total spinal anestezi

  • Sistemik toksisite

  • Epidural hematom

  • Enfeksiyon (epidural apse veya menenjit gibi SSS enfeksiyonları)

  • Kateterin kopması, yanlış yerleştirilmesi



  • Kaudal anestezi……





Lokal anestezik veya opioid ajanın sakral hiatus yolu ile sakral epidural aralığa verilmesi ile oluşur.

  • Lokal anestezik veya opioid ajanın sakral hiatus yolu ile sakral epidural aralığa verilmesi ile oluşur.

  • Pediyatrik olgularda sakral kemik posterior arkusları tam olarak birleşmediğinden kaudal girişimi daha kolaylaştırır.

  • İleri yaşlarda sakrokoksigeal ligamentin kalsifikasyonu işlemi güçleştirir



Perineal girişimler,

  • Perineal girişimler,

  • inguinal veya femoral herni onarımları

  • sünnet gibi ürolojik girişimler

  • anorektal cerrahiler



Periferik sinir blokları

  • pleksus cervikalis

  • pleksus brakialis (interskalen, supraklavilar, infraskapular)

  • Paravertebral sinir blokları (cervikal, torakal, lumbar)

  • pleksus lumbosakralis (Psoas komparman)

  • Axiller sinir bloğu (Radial, ulnar, median sinirler)

  • Femoral sinir bloğu

  • Siyatik sinir bloğu

  • Popliteal sinir bloğu





Yüklə 5,55 Mb.

Dostları ilə paylaş:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin