EK–I (Değişik: rg-2/4/2011-27893) konu başliklarina göre biLDİRİme esas bulaşici hastaliklar listesi
Yüklə 337,16 Kb.
|
|
EK–I
(Değişik:RG-2/4/2011-27893) KONU BAŞLIKLARINA GÖRE BİLDİRİME ESAS BULAŞICI HASTALIKLAR LİSTESİ 1. Aşı ile önlenebilir hastalıklar ve ICD10 kodları Boğmaca
Difteri Kabakulak Kızamık Kızamıkçık [Rubella] Konjenital rubella Tetanoz
Neonatal tetanoz Çocuk felci [Poliomyelitis] Çiçek Suçiçeği
Subakut sklerozan panensefalit [SSPE] Haemophilus influenza tip b [Hib] menenjiti Influenza
Chlamydia trachomatis enfeksiyonları Gonore Sifiliz
AIDS [Kazanılmış immün yetmezlik sendromu] HIV enfeksiyonu [İnsan immün-yetmezlik virüsü enfeksiyonu] 3. Viral hepatitler Hepatit A Hepatit B Hepatit C Hepatit D Hepatit E 4. Gıda ve su kaynaklı hastalıklar ve zoonozlar Avian influenza Akut gastroenterit enfeksiyonu Batı Nil virüs enfeksiyonu Botulismus Bruselloz Campylobacter jejuni/coli [Campylobacter sp enfeksiyonu] Kene kaynaklı ensefalit [Tick borne ensefalitis] Chikungunya ateşi Enterohemorajik E.coli [EHEC] enfeksiyonu Kırım Kongo kanamalı ateşi Kolera
Hantavirüs enfeksiyonu Lyme hastalığı Leptospiroz Listeria monocytogenes enfeksiyonu Shigella sp enfeksiyonu Salmonella sp enfeksiyonu [non-tifoidal salmonelloz] Salmonella typhi enfeksiyonu [Tifo; enterik ateş] Şarbon
Tularemi Veba [Plague] Yersinia sp enfeksiyonu [Yersiniosis] Trişinoz
Ekinokokkoz Cryptosporidium sp enfeksiyonu Giardia intestinalis enfeksiyonu Entamoeba histolytica [Amipli dizanteri etkeni olarak] Kala-azar [Viseral leishmaniasis] Şark çıbanı [Kutanöz leishmaniasis] Şistozomiyaz [Üriner] Sıtma [Malaria] Norovirüs enfeksiyonu Rotavirüs enfeksiyonu Toksoplazmoz Kuduz ve kuduz riskli temas Viral hemorajik ateş sendromu Sarı humma Epidemik tifüs Q-ateşi
5. Solunum (hava) yolu ile bulaşan hastalıklar Lejyoner hastalığı [Legionellosis] Meningokokkal hastalık Akut solunum yetmezliği sendromu [SARS] Tüberküloz
Varyant Creutzfeldt-Jakob’s hastalığı [nvCJD] Lepra Trahom
Sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonlar Antimikrobiyal direnç Uluslararası öneme haiz halk sağlığı acil durumları
1. Ülke genelinde önemli halk sağlığı sorunu olarak görülen veya görülme potansiyeli bulunan hastalıklar. 2. Hastalığın özelliğinden dolayı önlenmesinin, koordinasyon için bölgesel veya küresel bir yaklaşımı gerektirdiği durumlar. 3. Ülke genelinde veya bölgesel düzeyde özel program yürütülen hastalıklar. 4. Ulusal düzeyde gözden kaçabilecek, ancak, verilerin bir havuz sistemi içinde toplanması ile daha geniş bir veri tabanından hipotez üretmenin mümkün olacağı ve erken uyarı sağlayacak hastalıklar. 5. Etkili koruyucu önlemleri bulunan hastalıklar. 6. Uluslararası kuruluşlar ve Topluluk ağı ile bilgi paylaşımı sonucu bir karşılaştırma yapıldığı zaman elde edilen sonuçların ulusal veya uluslararası programların değerlendirilmesine katkı sağlayacak hastalıklar.
Laboratuvar tarafından doğrulanmış HIV enfeksiyonu bulgusu ile birlikte; ‘Kesin’ tanısı konmuş indikatör hastalık: - Yaygın coccidiomycosis (akciğerler veya servikal veya hiler lenf nodlarına ek olarak veya haricinde diğer vücut kısımlarında), - HIV ensefalopatisi, - Yaygın histoplasmosis, (akciğerler veya servikal veya hiler lenf nodlarına ek olarak veya haricinde diğer vücut kısımlarında), - Isosporiasis (bir aydan uzun süreli ısrarlı diyare ile seyreden) - Kaposi sarkomu (herhangi bir yaşta), - (Primer) beyin lenfoması (herhangi bir yaşta), - Non-hodgkin lenfoma, - Yaygın mycobacterium enfeksiyonu (M.tuberculosis haricinde herhangi bir türün neden olduğu), - M.tuberculosis enfeksiyonu (ekstra-pulmoner), - Salmonella (non-typhoid) septisemisi (tekrarlayan), - HIV tükenme sendromu. ‘Muhtemel’ tanısı konmuş indikatör hastalık: - Candida enfeksiyonu (özofagusta), - Cytomegalovirus retiniti (görme kaybı ile birlikte), - Kaposi sarkomu, - Yaygın Mycobacterium enfeksiyonu, - Pneumocystis carinii pnömonisi, - Beyinde toksoplazmoz (bir aylıktan büyük bebekte/hastada), - 13 yaşından küçük çocuklarda: lenfoid interstisyel pnömoni ve/veya pulmoner lenfoid hiperplazi. Ek kriterler: - CD4+ T lenfosit sayımı <200X103/ml (veya CD4+ düzeyi <%14), - Servikal kanser, - Tekrarlayan pnömoni (on iki ay içinde birden fazla epizod). Vaka sınıflaması Kesin vaka: HIV pozitif iken; ‘kesin’ veya ‘olası’ tanısı konmuş bir indikatör hastalık’ varlığında veya ‘Ek Kriterler’den en az biri bulunduğunda, vaka AIDS olarak tanımlanır. AKUT GASTROENTERİT ENFEKSİYONU Klinik tanımlama Etken spesifik olmayan enfeksiyöz kaynaklı olduğu tahmin edilen diyare ve gastroenterit enfeksiyonlarıdır. Son on dört gün içinde, günde üç ya da daha çok sayıda yumuşak, sulu dışkılama durumudur. Beraberinde bulantı, kusma, ateş ve karın ağrısı görülebilir. On dört günden uzun süren ishallere “kronik ishal” denir ve bu kapsamda ele alınmaz. Tanı için laboratuvar kriteri Olası bir salgında etkeni spesifik olarak tanımlamak için, dışkı örneğinden kültür yapılabilir. Ancak "akut barsak enfeksiyonu" vaka tanımı için zorunlu değildir. Vaka sınıflaması Vaka sınıflaması yoktur. Klinik tanımlamaya uyan olgular bildirilir AKUT SOLUNUM YETERSİZLİĞİ SENDROMU (SARS –coronavirüs, SARS-CoV) Klinik tanımlama Bir başka nedenle açıklanamayan, ateş veya ateş öyküsü olan bir kişide, öksürük veya nefes darlığı veya solunum yetmezliği varlığında aşağıdakilerden en az birinin olması gerekir.
Tanı için laboratuvar kriterleri Kuvvetle olası vaka için laboratuar kriterleri: Aşağıdakilerden en az birisinin varlığı gerekir. - SARS-CoV için tek bir antikor testinin pozitifliği, - Tek bir klinik örnekte PCR sonucunun SARS-CoV için pozitifliği.
Aşağıdakilerden en az birisinin varlığı gerekir.
Epidemiyolojik kriterler Aşağıdakilerden en az birinin olması gerekir.
Vaka Sınıflaması Salgının olmadığı dönemde vaka sınıflaması (Salgın döneminde etkilenmemiş ülkeler içinde geçerlidir):
Salgın sırasında vaka sınıflaması (DSÖ SARS doğrulama ve referans laboratuarında doğrulanmış en az bir vakanın olduğu bir bölge/ülkede salgın sırasında uygulanır) :
ANTİMİKROBİYAL DİRENÇ Kapsam: Kapsama alınacak bakteri antimikrobiyal ve duyarlılık test yöntemleri: Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus Sefoksitin tarama testi (duyarlı değilse) doğrulama testleri:
Enterococcus faecalis ve E. Faecium
Escherichia coli / Klebsiella pneumoniae
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter baumanii
Veri analizi ve raporlama: Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı tarafından veri analizi yapılacak ve AMDS-bilimsel komisyonunun katkıları ile yılda bir kez rapor hazırlanır. AVİAN İNFLUENZA (A/H5N1 ), İNSANLARDA Klinik tanımlama Aşağıdakilerden en az birinin olması gerekir.
Tanı için laboratuar kriterleri Aşağıdakilerden en az birinin pozitif olması gerekir.
Epidemiyolojik kriterler Son yedi gün içinde aşağıdakilerden en az birinin olması gerekir.
Vaka sınıflaması Olası vaka: Klinik ve epidemiyolojik kriterleri taşıyan kişi. Kuvvetle olası vaka: İnfluenza A/H5 veya A/H5N1 testi insan influenzası için Avrupa Birliği Ağı Referans Laboratuvarlarına katılımı olmayan bir ulusal referans laboratuvarında pozitif olan kişi. Ulusal olarak doğrulanmış vaka: İnfluenza A/H5 veya A/H5N1 testi insan influenzası için Avrupa Birliği Ağı Referans Laboratuarlarına katılımı olan bir ulusal referans labartuvarında pozitif olan kişi. DSÖ tarafından doğrulanmış vaka: H5 için DSÖ ile işbirliği yapan bir laboratuvarda doğrulanmış kişi. BATI NİL VİRÜSÜ ENFEKSİYONU Klinik tanımlama Başka bir nedenle açıklanamayan ve genellikle ateş öyküsü ile birlikte seyreden ensefalit, menenjit ve myelit belirti veya bulgularından aşağıdakilerden en az birinin olması durumunda Batı Nil Virüsü (BNV) de etken olarak düşünülmelidir.
Batı Nil virüsü asemptomatik olarakta geçirilebilmektedir Tanı için laboratuvar kriterleri Laboratuvar tarafından kesin vaka tanısı için aşağıdakilerden herhangi birinin pozitif olmasıgerekir.
Laboratuvar tarafından şüpheli vaka tanısı için: Serumda BNV spesifik IgM ve yüksek titrede IgG antikor cevabının gösterilmesi (Antikorlar arası çapraz reaksiyon olduğu için tek başına antikor cevabı şüpheli karşılanmalıdır.).
Aşağıdakilerden en az birinin olmasıgerekir.
Vaka sınıflaması: Olası vaka: Ensefalit bulgusu olan bir vakada aşağıdakilerden en az birinin olması gerekir.
Kesin vaka: Laboratuvar tarafından kesin vaka doğrulamasının yapılması. BOĞMACA Klinik tanımlama Bir kişide en az iki hafta süren öksürüğe aşağıdakilerden en az birinin eşlik etmesi ile karakterize hastalıktır. - İç çekmeli öksürük, - Öksürükten hemen sonra kusma, - Öksürüğe yol açacak başka sebep olmaması (pnömoni, sinüzit, plörezi ve benzeri). Tanı için laboratuvar kriterleri Etken bordetella pertussis’in kültürden izolasyonu (ve identifikasyonu). Vaka sınıflaması Olası vaka: Klinik tanımlamaya uyan vaka. Kesin vaka: - Laboratuvar olarak doğrulanmış olası vaka veya - Bir kesin vaka ile epidemiyolojik bağlantısı olan olası vaka.
Çift görme (diplopi), bulanık görme, bulber zayıflık gibi belirtilerle botulismusa uyumlu klinik tablo (simetrik felç hızlı ilerleyebilir). Tanı için laboratuvar kriterleri - Serum, dışkı, mide içeriği veya hastanın gıdasında botulinum toksininin saptanması, - Dışkıdan Clostridium botulinum izolasyonu.
Bir kişide hayvancılıkla uğraş, mesleki temas veya enfekte hayvana ait ürünlerin (özellikle taze peynir başta olmak üzere süt ve süt ürünleri) tüketilmesi öyküsü ile birlikte; akut veya sinsi başlangıçlı, devamlı ya da değişken süreli intermittan veya düzensiz ateş, yorgunluk, iştahsızlık, kilo kaybı, baş ağrısı, özellikle geceleri yoğun terleme, vücutta yaygın kas ve eklem ağrılarıyla karakterize hastalıktır. [NOT: Çeşitli organların lokal enfeksiyonları şeklinde görülebilir.] Tanı için laboratuvar kriterleri Destekleyici; - Serum örneklerinden Rose-Bengal testi ile antikor pozitifliği Doğrulayıcı; - Klinik örneklerden brucella spp’in izolasyonu, - Daha önce tedavi almamış olguda, tek serum örneğinde STA ile antikor titresinin >1/160 olması, - En az iki hafta ara ile alınan çift serum örneğinde brucella STA titresinin ≥4 kat artışı.
Karın ağrısı, ateş, bulantı-kusma, kötü kokulu dışkı ve diyare (1-4 gün, en fazla on gün) ile karakterize hastalıktır. Tanı için geçerli laboratuvar kriterleri Dışkı örneği, rektal sürüntü veya diğer klinik örneklerden (kan, safra vb.) spesifik kültür vasatları kullanılarak, Campylobacter sp ile uyumlu koloni görünümünde bakterinin izole edilmesi ve mikroskobik morfoloji ve uygun biyokimyasal tekniklerle tür düzeyinde identifikasyon Vaka sınıflaması Kesin tanı: Tanı için geçerli laboratuvar teknikleri ile elde edilen pozitif sonuç. CHLAMYDIA TRACHOMATIS [cinsel yolla bulaşan enfeksiyon etkeni olarak] Klinik tanımlama Başka bir neden gösterilemediğinde; - Erkekte akut üretrit ve/veya epididimit, - Kadında akut servisit ve/veya salpenjit ve/veya üretrit, - Ağrılı genital ülserler ve/veya inguinal lenfadenopati ile karakterize hastalıktır.
Genital akıntı veya sürüntü örneklerinden - ELISA, DFA gibi yöntemlerden biri ile C.trachomatis antijeninin saptanması, - Kültürlerden C.trachomatis’in izolasyonu, - C.trachomatis nükleik asidinin gösterilmesi.
Başka bir nedenle açıklanamayan ani başlayan ateş (>38.5 º C) ve şiddetli artralji/artrit varlığı. Epidemiyolojik Kriterler: Endemik bir bölgede yaşamak veya belirtilerin başlamasından on beş gün öncesine kadar geçen sürede endemik bölgeye ziyaret. Tanı için laboratuvar kriterleri Akut dönemde aşağıdaki testlerden birinin pozitif saptanması gerekir.
Vaka sınıflaması Şüpheli vaka: Klinik kriterleri taşıyan hasta. Olası vaka: Klinik ve epidemiyolojik kriterleri taşıyan hasta. Kesin vaka: Uygun klinik bulgular yanında laboratuvar kriterlerinden birini taşıyan hasta. CRYPTOSPORIDIUM SP. Klinik tanımlama Abdominal kramplar, iştah kaybı, hafif ateş, bulantı-kusma ve sulu ishal ile karakterize hastalıktır. [NOT: Bazı enfekte bireylerde asemptomatik seyreder. Hastalık uzun seyirli olabilir. Immün yetmezliği olanlarda ölümcül olabilir.]
- Dışkı veya ince barsak sıvısında asit-fast boyama teknikleri veya DFA ile Cryptosporodium ookistlerinin gösterilmesi veya - İnce barsak biyopsisinde Cryptosporodium’un gösterilmesi veya - Dışkıda spesifik immünodiagnostik testlerle (ELISA gibi) antijen varlığının gösterilmesi Vaka sınıflaması Kesin tanı: Geçerli laboratuvar testlerinden en az biri ile elde edilen pozitif sonuç ÇİÇEK Klinik tanımlama Ani başlangıçlı ateş, kırıklık, baş ağrısı, şiddetli sırt ağrısı, bitkinlik (gripal enfeksiyon benzeri tablo) ve bazen karın ağrısı ve kusma gibi gastrointestinal semptomları takiben; iki-dört gün sonra ateş düşerken tipik olarak yüzde ve ekstremitelerde başlayan ve gövdeye yayılan döküntülerin (makül, papül, vezikül, püstül ve kabuklanma) gelişmesi ile karakterize sistemik viral hastalıktır. Tanı için laboratuvar kriterleri - Klinik örneklerden (deri lezyonundan veziküler sıvı, karaciğer, dalak, akciğer, böbrek otopsi doku örnekleri) yapılan hücre kültürü ve/veya korioallantoik membran kültüründe virusun izolasyonu veya - Elektronmikroskopta viral partiküllerin gösterilmesi veya - Serolojik olarak akut ve konvalesan faz serum örneklerinde ≥4 kat antikor titre artışının gösterilmesi. [NOT: Laboratuvar tanısı yalnızca uluslararası yetkilendirilmiş merkezlerde konur.]
- Klinik tanımlamaya uygun ve laboratuvar kriterlerinden en az biri pozitif bulunan vaka veya - Bir kesin vaka ile epidemiyolojik ilişkisi olan vaka.
A) Uygun gaita numunesi alınmış ise; - Laboratuvarda vahşi polio virüsü saptanmış ise vaka kesin polio olarak kabul edilir. - Laboratuvarda vahşi polio virüsü saptanmamış ise vaka polio değil şeklinde sınıflandırılır. B) Uygun gaita numunesi alınmamış ise; - Laboratuvarda vahşi polio virüsü saptanmış ise vaka kesin polio şeklinde sınıflandırılır. - Laboratuvarda vahşi polio virüsü saptanmamış ve 60 gün sonunda kalıcı paralizi yok ise vaka polio değil şeklinde sınıflandırılır. - Laboratuvarda vahşi polio virüsü tespit edilmemiş ancak; (a) Paralizilerin başlangıcından itibaren 60 gün sonra felç devam ederse (kalıcı paralizi) ve/veya (b) 60 gün içinde kesin tanı konmadan hastayı izleme olanağı ortadan kalkarsa ve/veya (c) 60 gün içinde hasta ölürse, vakanın tüm hastane dosyası alınarak Sağlık Bakanlığı’nda ilgili birime gönderilir. Sağlık Bakanlığı tarafından oluşturulan Uzmanlar Kurulu’na vaka takdimi yapılacak ve uzmanlar görüşüne göre vaka olası polio veya polio değil şeklinde sınıflandırılır. C) Herhangi bir zamanda vakanın temaslısından alınan gaita numunesinde vahşi polio virüsü tespit edilirse (vakanın kendisinde vahşi polio virüsü tespit edilememiş veya klinik belirtiler ortadan kalkmış olsa bile) vaka kesin polio şeklinde sınıflandırılır. CREUTZFELDT-JACOB HASTALIĞI, YENİ VARYANT Vaka sınıflaması Yeni varyant CJD (nvCJD) Şüpheli vaka: İlerleyici nöropsikiyatrik bozukluğu olan hastada aşağıdaki altı klinik bulgudan en az beşinin varlığıgerekir.
Olası vaka: Şüpheli vaka tanımına ek olarak, aşağıdaki bütün kriterlerin varlığı gerekir.
Kesin vaka: Kesin tanı için nöropatolojik inceleme zorunludur. Yaşayan hastalara serebral biyopsi, tedavi edilebilir alternatif bir hastalık tanısı amacı dışında yapılmamalıdır. Kuşkulu vakalarda otopsi (veya otopsi olanağı yoksa beynin postmortem biyopsisi) mutlaka yapılmalıdır. DİFTERİ Klinik tanımlama Bir kişide; - Larenjit veya farenjit veya tonsillit ve - Tonsil, farinks ve/veya burunda yapışkan membranların (psödomembran) görülmesi ile karakterize hastalıktır. Tanı için laboratuvar kriterleri Boğaz sürüntüsü, burun sürüntüsü, psödomembran gibi klinik örneklerin kültürlerinden toksijenik C.diphtheriae’nin izolasyonu. Vaka sınıflaması Olası vaka: Klinik tanımlamaya uyan vaka. Kesin vaka: - Laboratuvar tarafından doğrulanmış olası vaka veya - Bir kesin vaka ile epidemiyolojik bağlantısı olan olası vaka. [NOT: Kültüründen toksijenik C.diphtheriae izole edilen, ancak klinik tanımlamaya uymayan kişiler (asemptomatik taşıyıcılar) olası veya kesin difteri vakası olarak bildirilmezler.] EKİNOKOKKOZ Klinik tanımlama Başta karaciğer olmak üzere kistin yerleştiği organla ilişkili semptomlarla karakterize hastalıktır. [NOT: Hastalık sıklıkla asemptomatik seyreder ve olgular rutin radyolojik incelemeler sırasında tesadüfen saptanabilir.] Tanı için laboratuvar kriterleri Destekleyici: Görüntüleme yöntemlerinden en az biri ile (radyografi, anjiyografi, ultrasonografi, sintigrafi) hidatik kist yapısına uygun bulgu saptanmış olguda; - Serolojik yöntemlerden biri ile (IHA, ELISA, IFA) echinococcus granulosus spesifik antijenlerine karşı antikorların pozitifliği veya - Immunoblotting yöntem ile pozitif bulgu Doğrulayıcı: - Cerrahi olarak kistin çıkarılmasını takiben makroskopik ve/veya mikroskopik olarak tanımlanması veya - Ultrasonografi rehberliğinde alınmış kist sıvısında, nekropsi örneklerinde ya da pulmoner kist rüptüründen sonraki balgam örneklerinde parazitin mikroskopik olarak saptanması.
Kanlı ve/veya mukuslu diyare, abdominal kramplar, bazen hafif ateş, halsizlik bulguları ile seyreden hastalık. Tanı için geçerli laboratuvar teknikleri - Klinik tanımlamaya uygun olguların taze/sıcak dışkısının trikrom boyama ile mikroskopik incelemesinde eritrosit fagosite etmiş trofozoitlerin gözlenmesi - Dışkı örneklerinden; spesifik epitoplara karşı monoklonal antikorların kullanıldığı ELISA yöntemi ile E.histolytica ve E.dispar ayrımı yapılarak E.histolytica için elde edilen pozitif sonuç.
- Ilımlı ve kansız, sulu dışkılama veya - Bol kanlı ancak fekal lökosit içermeyen dışkılama ile karakterli ishal tablosu. [NOT: Enfeksiyon asemptomatik seyirli olabileceği gibi bazı bireylerde de hastalığı takiben HUS veya daha nadiren TTP gibi komplikasyonlar gelişebilir.] Tanı için geçerli laboratuvar teknikleri Destekleyici: - Dışkı örneğinin spesifik kültürlerinden; E.coli 0157:H7 veya E.coli O157:NM kökenlerinin veya diğer EHEC serotiplerinden birinin izolasyonu Doğrulayıcı: - İzole edilmiş EHEC serotiplerinin ELISA, hücre kültürü, RPLA veya PCR yöntemlerinden biri ile Shiga-toksin ürettiğinin gösterilmesi. Vaka sınıflaması Olası tanı: Destekleyici laboratuvar teknikleri ile elde edilen pozitif bulgu (Shiga-toksin üretimi gösterilememiş) Kesin tanı: Doğrulayıcı laboratuvar teknikleri uygulanarak elde edilen pozitif bulgu (Shiga-toksin üretimi gösterilmiş) EPİDEMİK TİFÜS Klinik tanımlama Ani genel enfeksiyon bulguları, şiddetli baş ağrısı ve üçüncü günde 40-41°C’e ulaşan ateş ile birlikte; - 4-7. günlerde gövdenin üst kısmından başlayan ve giderek vücuda yayılan makülo-papüler döküntüler (yüz, avuç içi ve ayak tabanları hariç) ve - Bilinç bulanıklığı, dalgınlık, hezeyan, ajitasyon gibi nörolojik bulguların eşlik ettiği genel toksemi ile karakterize hastalıktır. Tanı için laboratuvar kriterleri Destekleyici: - Çift serum örneğinde Weil Felix aglütinasyon testi ile ≥4 kat titre artışının gösterilmesi veya - Tek serum örneğinde IFA ile ≥1/64 ya da CF yöntemi ile ≥1/16 titrede antikor pozitif bulunması veya - Deri lezyonlarından (biyopsi) veya doku örneklerinden (otopsi) hazırlanan preparatlarda DFA yöntemi ile mikroorganizmanın gösterilmesi. Doğrulayıcı: - Kan, BOS, gangliyon biyopsisi, otopsi materyali ve benzeri klinik örneklerden doku kültürü, embriyonlu yumurta veya hayvan inokülasyonu ile Rickettsia prowazekii’nin izolasyonu veya - Klinik örneklerde PCR ile R.prowazekii nükleik asitlerinin gösterilmesi veya - Çift serum örneğinde spesifik grup antijenlerine karşı IFA, CF, LA, mikro-aglütinasyon veya IHA ile ≥4 kat titre artışının gösterilmesi. [NOT: Laboratuvar tanısı yalnızca yetkilendirilmiş merkezlerde konur.]
Olası vaka: Destekleyici laboratuvar kriterlerinden en az biri ile birlikte klinik tanımlamaya uygun vaka. Kesin vaka: Doğrulayıcı laboratuvar kriterlerinden en az biri ile birlikte klinik tanımlamaya uygun vaka.
Daha çok çocuklarda; halsizlik, iştahsızlık, dışkıda artmış mukus sekresyonu, ve/veya barsak krampları, gaz, yağlı ve kötü kokulu dışkılama, ve/veya diyare (2 haftadan uzun sürebilir), dehidratasyon, ve/veya malabsorbsiyon ve kilo kaybı ile karakterize hastalıktır. Tanı için geçerli laboratuvar teknikleri - Dışkı örneklerinin direkt mikroskopik incelemesinde G.intestinalis kist ve/veya trofozoitlerinin görülmesi - Duedonal sıvı veya küçük parça biyopsilerinin mikroskopik incelemesinde G.intestinalis kist ve/veya trofozoitlerinin görülmesi - Dışkı örneklerinde G.intestinalis antijenlerinin spesifik immunodiagnostik testlerle (ELISA, DFA) saptanması. Vaka sınıflaması Kesin tanı: Geçerli laboratuvar tekniklerinden en az biri ile elde edilen pozitif sonuç. GONORE Klinik tanımlama
Tanı için laboratuvar kriterleri - Üretral akıntı yaymasında hücre içi Gram-negatif diplokokların görülmesi (erkekte), - Klinik örneklerin kültüründe Neisseria gonorrhoeae üretilmesi, - Klinik örneklerde Neisseria gonorrhoeae'ye ait antijen ya da nükleik asitlerin gösterilmesi. Vaka sınıflaması Olası vaka: Klinik tanımlama ile uyumlu vaka. Kesin vaka: Klinik tanımlama ile uyumlu ve laboratuvar kriterlerinden en az biri pozitif bulunan vaka. HANTAVİRUS ENFEKSİYONLARI Hantavirüs enfeksiyonları “Renal Sendromla Seyreden Kanamalı Ateş” veya “Kardiyo Pulmoner Sendrom”a yol açabilir. 1.Hantavirus Renal Sendromla seyreden Kanamalı Ateş (RSHA) Klinik Tanımlama Ani başlayan ateş, trombositopeni, ve akut böbrek yetmezliği semptomları (oligüri, üre ve kreatinin yüksekliği) olan, daha önceden bilinen bir hematolojik veya renal hastalığı olmayan bir kişide, aşağıdaki destekleyici bulgulardan en az ikisinin olması ile karakterize bir hastalıktır:
Tanı için laboratuvar kriterleri Aşağıdaki laboratuvar testlerinden biri ile kesin tanı konulur:
Vaka sınıflaması Şüpheli vaka: Klinik tanımlamaya uyan ve herhangi başka bir nedenle açıklanamayan vaka. Olası vaka: Klinik tanımlamaya uyan ve aşağıda belirtilen epidemiyolojik öyküsü olan vaka. Epidemiyolojik öykü:
Kesin vaka: Klinik tanımlamaya uyan ve laboratuar yöntemlerinden biri ile doğrulanmış vaka. 2. Hantavirus Kardiyo Pulmoner Sendrom (HKPS) Klinik Tanımlama Akut olarak başlayan ateş, üşüme-titreme, myalji, halsizlik şikâyetlerini takiben öksürük ve nefes darlığı gelişen hastada aşağıdaki destekleyici bulguların varlığı ile karakterize hastalıktır.
Tanı için laboratuvar kriterleri Aşağıdaki laboratuvar testlerinden biri ile kesin tanı konulur: - Hantavirüs antikorlarının kanda veya diğer vücut sıvılarında (ELİSA, IFA, İmmunoblot veya nötralizasyon testiyle) saptanması, - Serumda IgM pozitifliği ve/veya IgG’ de 4 kat artış saptanması, - Serumdan veya dokulardan RT-PCR ile hantavirus nükleik asidin saptanması.
Epidemiyolojik öykü: - Hastalığın başlamasından önceki iki ay içinde kemirici hayvanlarla direkt temas veya - Hastalığın başlamasından önceki iki ay içinde kemirici hayvanların çıkartılarıyla direkt veya indirekt temas veya - Hastalığın başlamasından önceki iki ay içinde kemirici hayvanların yaşadıkları yerleri ziyaret etme.
Klinik tanımlama yoktur. Tanı HIV taşıyıcılarının ortaya konmasında kullanılan laboratuvar kriterlerine dayanır. [HIV taşıyıcıları; (a) Asemptomatik taşıyıcı, (b) Semptomatik taşıyıcı -AIDS semptomları dışında semptomlar gösteren, (c) AIDS vakaları]. Tanı için laboratuvar kriterleri 18 ay ve büyük vakalar için; - Bir tarama testi ile (ELISA ve benzeri) tekrarlanan HIV pozitif seroloji bulgusunun doğrulama testlerinden (Westtern Blot, RIBA, IFA) biri ile doğrulanması veya - Aşağıda verilen HIV virolojik testlerinden herhangi birinin pozitif bulunması; (a) HIV nükleik asitinin saptanması, (b) HIV p24 antijenin saptanması (nötralizasyon yöntemi dahil), (c) HIV izolasyonu. 18 aydan küçük vakalar için; - Kordon kanı hariç, iki ayrı örnekte aşağıdaki testlerden birinin pozitif bulunması, (a) HIV nükleik asitinin saptanması , (b) HIV p24 antijenin saptanması (nötralizasyon yöntemi dahil), (c) HIV izolasyonu. [NOT: Doğrulama testlerine dayalı laboratuvar tanısı, Sağlık Bakanlığı tarafından yetkilendirilmiş merkezlerde yapılır.] Vaka sınıflaması Olası vaka: Yoktur. Kesin vaka: Sağlık Bakanlığı tarafından yetkilendirilmiş bir merkezde doğrulanmış vaka. HAEMOPHILUS INFLUENZA TİP b (Hib) MENENJİTİ Klinik tanımlama Akut başlangıçlı, yüksek ateş, şiddetli baş ağrısı ve ense sertliği ile karakterize hastalıktır (Menenjit tablosu). [NOT: <2 yaş bebeklerde ≥38.5°C ateş, irritabilite ve fontanel bombeliği varlığında menenjitten şüphe edilmelidir.]
- BOS veya kan kültüründen (veya normalde steril diğer vücut sıvılarından) Hib izolasyonu, - Normalde steril vücut sıvılarında LA, CA, CIE yöntemlerinden biri ile spesifik bakteri antijenlerinin gösterilmesi, - Normalde steril vücut sıvılarında nükleik asit probları ile bakterinin genetik komponentlerinin saptanması. Vaka sınıflaması Olası vaka: Yoktur. Kesin vaka: Klinik tanımlama ile uyumlu ve laboratuvar kriterlerinden biri ile pozitif bulunmuş vaka. [NOT: BOS veya normalde steril vücut sıvılarından Hib izole edilen bir vaka klinik sendromun menenjitle uyumlu olup olmadığına bakılmaksızın kesin vaka olarak bildirilir.] INFLUENZA Klinik kriterler İnfluenza Benzeri Hastalık (IBH) Aşağıdaki, ani başlangıçlı sistemik semptomların en az birisinin varlığı; - Ateş veya ateş hissi, - Kırgınlık, - Miyalji, - Baş ağrısı ve Aşağıdaki, ani başlangıçlı solunum semptomlarından en az birisinin olması - Öksürük, - Boğaz ağrısı, - Solunum sıkıntısı, gerekir.
En az aşağıdakilerden birisinin olması gerekir. - Klinik örneklerden influenza virüsünün izolasyonu, - Klinik örneklerde influenza virüsü nükleik asit varlığının RT-PCR ile gösterilmesi, -Influenza A pozitif örneklerde mümkünse alt tiplendirmenin yapılması, -Klinik örneklerde DFA testi ile influenza virüs antijeninin gösterilmesi, -İnfluenza spesifik antikor cevabının gösterilmesi. Epidemiolojik kriterler İnsandan insana bulaşın gösterilmesi (olası ya da konfirme vaka olduğu bildirilen bir kişi ile temas öyküsü). Vaka sınıflaması Olası vaka: Klinik ve epidemiyolojik kriterleri karşılayan vaka. Kesin vaka: Laboratuar kriterlerini sağlayan olası vaka.* *Salgın döneminde (vaka kümelenmesinin görülmesi) olası vakalar da kesin vaka olarak bildirilir. KABAKULAK Klinik tanımlama İki gün veya daha uzun süreli, tek ya da iki taraflı olarak parotis ve diğer salgı bezlerinin kendini sınırlayan, ağrılı şişliğiyle karakterize hastalıktır. [NOT: Beraberinde ateş, halsizlik, baş ağrısı ve komplikasyonlara ait bulgular görülebilir.]
- Klinik örneklerden virus izolasyonu, - Çift serum örneğinde kabakulak IgG titresinde ≥4 kat artış, - Tek serum örneğinde kabakulak IgM pozitifliği. Vaka sınıflaması Olası vaka: Klinik tanımlama ile uyumlu vaka. Kesin vaka: - Tanı için laboratuvar kriterlerinden biri ile doğrulanmış olası vaka veya - Başka bir kesin veya olası vaka tanımına uyan bir vakayla epidemiyolojik olarak bağlantılı vaka.
Türkiye’de enfeksiyonun "Akdeniz tipi" gözlenmektedir. Daha çok on bir yaşından küçük çocuklarda olmak üzere başka nedenlerle açıklanamayan; - Uzun süreli düzensiz ateş, - Splenohepatomegali (splenomegali daha ön plandadır), - Pansitopeni ve kilo kaybı ile karakterize hastalıktır. Tanı için laboratuvar kriterleri - Klinik örneklerin (başta kemik iliği olmak üzere, dalak, karaciğer, lenf nodları biyopsisi, aspirasyon sıvısı, kan) boyalı preparatlarında parazitin amastigot şekillerinin gösterilmesi ve/ veya - Klinik örneklerin uygun besiyeri (NNN besiyeri gibi) ve uygun ısıda (24°C) kültürlerinden parazitin izole edilmesi ve/veya - Serum örneğinde IFA veya ELISA ile pozitif seroloji ve/veya - Klinik örneklerde PCR pozitifliği.
Anamnezinde ani başlayan, ateş, halsizlik, baş ağrısı, yaygın vücut ağrısı, eklem ağrısı, ishal gibi belirtilerin bulunduğu bir kişide; keneyle temas veya kene tutunma öyküsü, hayvanla temas öyküsü, kırsal kesimde yaşama veya son iki hafta içinde kırsal alana seyahat öyküsü varlığında; laboratuvarda başka bir nedenle açıklanamayan lökopeni, trombositopeni, karaciğer enzimlerinde yükselme saptanmış olması ve aşağıdaki destekleyici bulgulardan en az ikisinin bulunması ile karakterize bir hastalıktır. Destekleyici bulgular: - Hemorajik ya da purpurik döküntü, - Epistaksis, - Hematemez, - Hemoptizi, - Melena, - Diğer hemorajik semptomlar.
- Kan, vücut sıvıları veya doku örneklerinden virüs izolasyonu, spesifik antijenin belirlenmesi veya virüs RNA’sının gösterilmesi,
Vaka sınıflaması Şüpheli vaka: Klinik tanımlamaya uyan ve başka bir nedenle açıklanamayan vaka. Olası vaka:
Kesin vaka:
KIZAMIK Klinik tanımlama
Tanı için laboratuvar kriterleri
Vaka sınıflaması Şüpheli vaka: Makülopapüler döküntüyle seyreden herhangi bir hastalık. Olası vaka: Klinik tanımlamayla uyumlu vaka. Kesin vaka: - Laboratuvarla Doğrulanmış Vaka: Tanı için gerekli laboratuvar kriterlerinden biri ile doğrulanmış olası vaka veya yakın zamanda aşılanmış ise laboratuvarla doğrulanmış vaka ile epidemiyolojik ilişkili olan vaka, - Epidemiyolojik ilişkili vaka: Başka bir laboratuvarla doğrulanmış kesin vaka ile epidemiyolojik ilişkili (maruziyet ve inkübasyon dönemi açısından yer ve zaman (semptomların başlamasından 7–18 gün önce temas) ilişkisi bulunma durumu) olan olası vaka.
- Makülopapüler döküntü ve - Servikal/suboksipital/postauriküler adenopati veya artralji/artrit.
- Kızamıkçığa özgü IgM antikoru saptanması veya - Kızamıkçık virüs izolasyonu veya - RT-PCR ile kızamıkçık viral RNA saptanması veya - İki-dört hafta arayla alınan serum örneklerinde kızamıkçığa özgü IgG antikorunda belirgin (en az dört kat) artış.
- Labaratuvarla doğrulanmış vaka: Tanı için gerekli laboratuvar kriterlerinden biri ile doğrulanmış olası vaka veya yakın zamanda aşılanmış ise laboratuvarla doğrulanmış vaka ile epidemiyolojik bağlantısı olan vaka - Epidemiyolojik ilişkili vaka: Başka bir laboratuvarla doğrulanmış kesin vaka ile epidemiyolojik ilişkili (maruziyet ve inkübasyon dönemi açısından yer ve zaman-semptomların başlamasından 12-23 gün önce temas- ilişkisi bulunma durumu) olan olası vaka.
Bir yaşından küçük bir çocukta, A grubu bulgulardan en az iki veya A ve B grubu bulgulardan birer konjenital durumun bulunmasıdır.
Tanı için laboratuvar kriterleri
Vaka Sınıflaması
- Labaratuvarla doğrulanmış vaka: Şüpheli bir vakada, konjenital kızamıkçık sendromunun laboratuvar kriterlerinin bulunması, -Epidemiyolojik bağlantılı vaka: Annesinde gebeliği sırasında doğrulanmış kızamıkçık enfeksiyonu saptanmış olan bir bebekte, A grubundan en az bir klinik gösterge saptanması.
KOLERA Klinik tanımlama - Bir kişide şiddetli dehidratasyon bulguları ile seyreden ve/veya başka nedenlerle açıklanamayan akut sulu ishalin görülmesi veya - Kişinin bu semptomlarla seyreden hastalıktan ölmesi.
Klinik örneklerden vibrio cholerae O1 veya O139’un izole edilmesi. Vaka sınıflaması Olası vaka: Klinik tanımlama ile uyumlu vaka. Kesin vaka: - Tanı için laboratuvar kriterleri ile doğrulanmış olası vaka, - (Salgın esnasında) bir kesin vaka ile epidemiyolojik bağlantılı olası vaka. [NOT: Kültürden V.cholerae izole eden, ancak O1 ve O139 tiplendirmesi yapamayan laboratuvarlar izolatlarını bir üst laboratuvara veya referans laboratuvarına göndermek zorundadır. Ayrıca toksin üretiminin gösterilmesi için tüm izolatlar referans laboratuvarına sevk edilmelidir. Standart laboratuvar prosedürlerine göre antibiyotik direnci araştırılmalıdır.] KUDUZ VE KUDUZ RİSKLİ TEMAS Klinik tanımlama Kuduz akut bir ensefalomyelittir. Hastaların genellikle kuduz bir hayvan tarafından ısırılma veya tırmalanma öyküsü mevcuttur. İnkübasyon süresi genellikle 20-90 gündür, fakat bazen yıllarca sürebilir. Hiperaktif veya paralitik formlarla seyredebilir. Semptomların başlamasından sonra 7-10 gün içinde yoğun bakım desteği yapılmazsa, koma ve solunum yetmezliğine bağlı ölüm kaçınılmazdır. Tanı için laboratuvar kriterleri - Post-mortem örneklerde (özellikle beyin dokusu) DFA ile kuduz virüsü antijenlerinin saptanması, - Ensenin saç folikülleri çevresinden alınan sinir dokusu örneklerinde veya kornea sürüntülerinde DFA ile kuduz virüsü antijenlerinin saptanması, - Hastaya ait beyin dokusu, tükrük veya BOS örneklerinden (deney hayvanlarında veya hücre kültürlerinde) kuduz virüsu izolasyonu, - Aşısız bir kişide, serum veya BOS’ta RFFIT ile ≥1/5 titrede (tam nötralizasyon) nötralizan antikorların saptanması - Post-mortem veya ante-mortem hasta örneklerinde (beyin dokusu, cilt, kornea veya tükrük) PCR tekniği ile kuduz virüsü genomik sekanslarının saptanması. Vaka sınıflaması Olası vaka: Kuduz riskli temas öyküsü ile birlikte klinik tanımlamaya uyan vaka. Kesin vaka: Laboratuvar testlerinden biri ile onaylanmış olası vaka. [NOT: Kuduz riskli temas tanımı için Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Kuduz Korunma ve Kontrol Yönergesine bakılır.] LEJYONER HASTALIĞI Klinik tanımlama Klinik incelemede pnömoniye ait fokal bulgularla ve/veya radyolojik olarak pnömoni bulgusuyla karakterize akut alt solunum yolu enfeksiyonu [NOT: Uygun vaka seçimi ve epidemiyolojik ilişki açısından hastanın son on beş gün içinde en az bir geceyi evinden başka bir yerde (otel, hastane ve benzeri) geçirip geçirmediği sorulmalıdır.]
- Solunum yolu sekresyonları veya akciğer dokusunda; monoklonal reagenlerin kullanıldığı DFA yöntemiyle bakterinin boyanarak gösterilmesi ve/veya - Çift serum örneğinde IFA veya ELISA ile legionella türlerine karşı (Legionella pneumophila SG1 hariç) antikor titrelerinin ≥4 kat arttığının gösterilmesi, - Tek serum örneğinde IFA veya ELISA ile legionella türlerine karşı antikor titresinin ≥1/256 bulunması. Doğrulayıcı: - Balgam, akciğer dokusu, plevral sıvı veya diğer klinik örneklerin kültürlerinde legionella bakterisinin izolasyonu, - Legionella pneumophila SG1 için idrarda spesifik antijen saptanması, - Çift serum örneğinde IFA veya ELISA ile L.pneumophila SG1’e karşı spesifik serum antikor titrelerinin ≥4 kat arttığının gösterilmesi. Vaka sınıflaması Olası vaka: Klinik tanımlama ile uyumlu ve destekleyici laboratuvar kriterlerinden en az biri ile pozitif bulunan vaka. Kesin vaka: Klinik tanımlama ile uyumlu ve doğrulayıcı laboratuvar kriterlerinden en az biri ile pozitif bulunan vaka. LEPRA Klinik tanımlama Lepra belirtileri - Deride soluk veya hafif eritemli lekeler, lekelerde duyu kaybı, sinir hasarı bulguları, - El ve ayakta erken vakada uyuşukluk, yanma hissi, geç vakada duyu kaybı, ağrısız yaralanmalar, yanık ve ülserler. - El/ayak/yüzde erken vakada hafif, geç vakada daha belirgin kas güçsüzlüğü ve paralizi, - El/ayak/yüzde deformite.
- Deride lekeler, plaklar ve nodüllerde yüzeyel duyu kaybı (ısı, dokunma ve ağrı duyusu kaybı), - Periferik sinirlerde belirgin kalınlaşma ve duyu kaybı ile periferik sinir tutulumu.
Sağlam ya da lezyonlu deriden alınan deri yaymalarında alkol-asit dirençli basillerin (Mycobacterium leprae) gösterilmesi. Vaka sınıflaması Olası vaka: Yoktur. Kesin vaka: - Lepranın kardinal tanı bulgularından en az birinin görülmesi veya - Deri yaymalarında alkol-asit dirençli basillerin gösterilmesi.
Hayvan idrarı ile kontamine olabilecek bir çevreye, suya veya enfekte hayvanlara maruz kalma öyküsü ile birlikte aşağıdaki semptomlardan herhangi biriyle ilişkili başağrısı, miyalji ve bitkinlikle seyreden akut ateşli hastalık; - Konjuktival kızarıklık, - Meningeal irritasyon (ve/veya mental konfüzyon ve/veya depresyon), - Hepato-renal yetmezlik (anüri veya oligüri ve/veya proteinüri ve/veya sarılık), - Hemorajiler (deri içi, mukozalar, gastrointestinal sistem ve akciğer kanaması), - Myokardit (kardiyak aritmi veya yetmezlik), - Deri döküntüleri (rash) (palatal eksantem), - Diğer bazı yaygın semptomlar (bulantı, kusma, karın ağrısı, diyare ve artralji).
- Kan veya diğer klinik örneklerin kültüründen patojen leptospiraların izolasyonu (ve tiplendirilmesi), - Bölgesel suşlarda sıklıkla temsil edilen antijenleri taşıyan Leptospira kökenlerinin kullanıldığı tercihen MAT ile pozitif seroloji (tek serum örneğinde ≥1/200 titre veya çift serum örneğinde ≥4 kat titre artışı), - Klinik örneklerde leptospiranın DFA veya başka bir yöntemle gösterilmesi. Vaka sınıflaması Olası vaka: Klinik tanımlama ile uyumlu vaka. Kesin vaka: Laboratuvar kriterlerinden biri ile doğrulanmış olası vaka. LISTERIA MONOCYTOGENES Klinik tanımlama Başka bir neden gösterilemediğinde; ateşle seyreden, gıda kaynaklı gastrointestinal enfeksiyon ile karakterli hastalıktır. Tanı için geçerli laboratuvar teknikleri Dışkı örneklerinin kültürlerinden listeria monocytogenes’in izolasyonu. [NOT: Epidemiyolojik amaçlar için serolojik tiplendirme yapılmak üzere izolatlar referans laboratuvara gönderilir.]
Remisyonlar ve alevlenmeler ile birlikte her biri birbirinden farklı klinik bulguları içeren dermatolojik, romatolojik, nörolojik ve kardiyak tutulumlar ile seyreden kene kaynaklı sistemik bir enfeksiyon hastalığıdır. En sık görülen klinik bulgu hastaların %60-80’inde ilk görülen deri lezyonu olan “eritama migrans (EM)” dır. EM tipik olarak kırmızı makül veya papül olarak başlayan, günler veya haftalarca sürebilen büyük yuvarlak veya oval bir forma dönüşen sıklıkla kısmi merkezi iyileşmesi olan cilt lezyonu olarak tanımlanır. Tek primer lezyonun en uzun çapı 5 cm eşit veya üzerinde olmalıdır. Hastaların çoğunda büyüyen EM lezyonuna özellikle yorgunluk, ateş, baş ağrısı, ense sertliği, artralji veya myalji gibi diğer akut semptomlar eşlik eder. Bu semptomların özelliği aralıklı olmasıdır. Sürveyans amacı ile aşağıda belirtilen sistem tutulumları için başka bir açıklama bulunamadığında Lyme hastalığı düşünülmelidir.
Tanı için laboratuvar kriterleri - Klinik örneklerden Borrelia burgdorferi’nin izolasyonu - İki aşamalı testler; ilk aşamada ELISA veya IFA yöntemiyle örneklerin taranması ve sınır veya pozitif olarak bulunan sonuçların immünblot yöntemiyle doğrulanmasını içerir.
- Tek aşamalı IgG immünoblot seropozitifliği - BOS’ta B.burgdorferi sensu lato’ya karşı gelişen antikorlarının ELISA veya immunofloresan antikor testi (IFA) ile gösterilmesi ve BOS’daki antikorun serumdan daha yüksek titrelerde olması. [NOT: PCR gibi tanı yöntemleri vakanın özelliğine göre değerlendirilir.]
- EM’si olan maruziyeti ve laboratuvarda enfeksiyon bulgusu olmayan vaka veya - Laboratuarda enfeksiyon bulgusu olan ancak uygun klinik bulguları olmayan vaka.
- Bilinen maruziyeti olan EM’si olan vaka, - Bilinen maruziyeti olan ve laboratuarda enfeksiyon bulgusu gösteren, EM’si olan vaka, - En az bir kez geç manifastasyon gösteren ve laboratuvarda enfeksiyon bulgusu olan vaka. MENİNGOKOKKAL HASTALIK Klinik tanımlama Bir kişide akut başlangıçlı ateş (rektal ≥38.5°C veya aksiller ≥38°C) ile birlikte; - Ense sertliği ve/veya - Bilinç değişikliği ve/veya - Diğer meningeal irritasyon bulgularının varlığı ve/veya - Peteşiyal ya da purpural döküntü ile karakterize hastalık. [NOT: <2 yaş bebeklerde ateş ve fontanel bombeliğinin varlığında menenjitten şüphe edilmelidir.]
- BOS’un mikroskopik incelemesinde Gram negatif diplokokların görülmesi. Doğrulayıcı; - BOS’da N.meningitidis antijenlerinin LA, CA vb. tekniklerle gösterilmesi, - Normalde steril vücut bölgelerinden (kan, BOS, sinovial-eklem, perikardial ve plevral sıvı) alınan örneklerin kültüründen N. meningitidis izolasyonu.
- Klinik tanımlama ile uyumlu ve destekleyici laboratuvar kriteri ile pozitif bulunan vaka veya - Klinik tanımlama ile uyumlu ve meningokokkal hastalık olarak laboratuvarca doğrulanmış bir vaka ile epidemiyolojik ilişkili vaka.
Yüklə 337,16 Kb. Dostları ilə paylaş:
|