Fm bulguları belirsizdir
Yüklə 1,71 Mb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Takip Olgu (N) ĐLK(%) ĐDK(%) P Arpino 2004 87 ay
- SONSÖZ SONSÖZ
|
24.12. 2010 24.12. 2010 İNVAZİV LOBÜLER KANSER İNVAZİV LOBÜLER KANSER Cerrahi Tedavi DR. MEHMET ESER DR.LÜTFİ KIRDAR KARTAL EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 3. CERRAHİ KLİNİĞİ ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER FM bulguları belirsizdir. FM bulguları belirsizdir. Palpasyonla Palpasyonla tümörün tümörün sınırlarını anlamak sınırlarını anlamak sınırlarını anlamak sınırlarını anlamak güçtür.
güçtür. Memede sertleşme tek Memede sertleşme tek bulgu olabilmektedir. bulgu olabilmektedir.
ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER Bilateralite Bilateralite : %6.3 : %6.3--13 13
du du Toit
Toit Rs Rs Br
Br J J cancer
cancer 1989 1989
du du Toit
Toit Rs Rs Br
Br J J cancer
cancer 1989 1989
Ju Ju--Hyun
Hyun Lee Lee World World J of J of Surg Surg Oncol Oncol 2010 2010
ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER N: 133 ĐLK, 1163 ĐDK N: 133 ĐLK, 1163 ĐDK Multifokalite Multifokalite:: ĐLK % 15 ĐLK % 15 ĐDK % 7 ĐDK % 7
ĐDK % 7 ĐDK % 7
Multisentrite Multisentrite :: ĐLK %11 ĐLK %11
ĐDK % 1 ĐDK % 1
James WH et al James WH et al World World J of J of Surg Surg Oncol Oncol 2009 2009
ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER TÜMÖR ÇAPI TÜMÖR ÇAPI 2 cm den büyük 2 cm den büyük tm tm ĐĐ
LK %54 ĐDK %48
ĐDK %48 5 cm den büyük 5 cm den büyük tm tm 5 cm den büyük 5 cm den büyük tm tm ĐLK % 14 ĐLK % 14 ĐDK % 9.1 ĐDK % 9.1 Arpino
Arpino G. G. Breast Breast Cancer Cancer Res Res 2004 2004
Ortalama Ortalama tm tm çapı: çapı:
ILK:3.2 cm ILK:3.2 cm IDK:2.2 cm IDK:2.2 cm Yeatman Yeatman TJ et al. TJ et al.Annals Annals of of Surg Surg 1995 1995 ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER Đlk yapılan rezeksiyonda sınır Đlk yapılan rezeksiyonda sınır pozitifliği: pozitifliği: MKC pozitifliği: pozitifliği: N=47 ĐLK, 150 ĐLK N=47 ĐLK, 150 ĐLK • • ĐLK da % 51 ĐLK da % 51 • •
ĐDK da % 15 ( p<0.001) Moore
Moore MM et al MM et al Ann Ann Surg Surg 2000 2000
ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER N=220 N=220
ĐLK=29 (% 13) ĐLK=29 (% 13) Peroperatif Peroperatif reeksizyon reeksizyon yapılan ĐLK yapılan ĐLK lı lı hasta 18 (%62). hasta 18 (%62). hasta 18 (%62). hasta 18 (%62). Đkinci operasyon gerektiren ĐLK Đkinci operasyon gerektiren ĐLK lı lı hasta 7 (%28). hasta 7 (%28). Fleming
Fleming FJ J of FJ J of Cancer Cancer Surg Surg 2004 2004
ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER ĐLK da MKC sonrası ĐLK da MKC sonrası reeksizyon reeksizyon oranı oranı
% 29 % 29--67 ,bunun %16 67 ,bunun %16--48’i 48’i
MASTEKTOMİYE DÖNÜŞ % 29
% 29--67 ,bunun %16 67 ,bunun %16--48’i 48’i mastektomiye mastektomiye dönüyor. dönüyor. Keskek Keskek M et al M et al Eur Eur Surg
Surg Oncol Oncol 2004, 2004, Waljee
Waljee JF JF Ann
Ann Surg Surg Oncol Oncol 2008 2008
ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER MKC‘DE LOKAL NÜKS (ĐLK – ĐDK )
ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER LENFATĐK TUTULUM LENFATĐK TUTULUM Çalışmaların çoğunluğunda önemli fark saptanmadı. Çalışmaların çoğunluğunda önemli fark saptanmadı. ĐLK’de ĐLK’de daha fazla daha fazla aksiller aksiller tutulum tutulum ĐLK’da
ĐLK’da % 51, % 51, ĐDK’da ĐDK’da % 36 (p=0.025) % 36 (p=0.025) ĐLK’da ĐLK’da % 51, % 51, ĐDK’da ĐDK’da % 36 (p=0.025) % 36 (p=0.025) ĐLK’da
ĐLK’da %36.8, %36.8, ĐDK’da ĐDK’da %34.4 (p<0.001) %34.4 (p<0.001) Yeatman Yeatman TJ, et al. TJ, et al. Ann Ann Surg
Surg 1995 1995
Wasif Wasif N et al . N et al . Ann Ann Surg
Surg Oncol Oncol 2010 2010 Bazı çalışmada ise Bazı çalışmada ise ĐDK’da ĐDK’da daha fazla tutulum saptandı. daha fazla tutulum saptandı. Sastre-Garau X, et al Cancer 1996 Toikkanen S. Br J Cancer 1997 Santiago RJ. Cancer 2005 ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER Karşılaştırmalı çalışmalarda SLN bulma Karşılaştırmalı çalışmalarda SLN bulma oranları yüksek; oranları yüksek; İLK % 99 İLK % 99--% 94.3 % 94.3 SLNB
İLK % 99 İLK % 99--% 94.3 % 94.3 İDK % % 97 İDK % % 97--% 93.2 % 93.2
Yanlış negatiflik oranları benzerdir. Yanlış negatiflik oranları benzerdir. İLK % 9 İLK % 9 --% 28 % 28 İDK % 7.6 İDK % 7.6 -- % 25 % 25
Straver ME Ann Surg Oncol 2010 James WH et al World J Surg Oncol 2009 Classe JM Cancer 2004
ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER Bilateralite Bilateralite : %6.3 : %6.3--13 13
du du Toit
Toit Rs Rs Br
Br J J cancer
cancer 1989 1989
du du Toit
Toit Rs Rs Br
Br J J cancer
cancer 1989 1989
Ju Ju--Hyun
Hyun Lee Lee World World J of J of Surg Surg Oncol Oncol 2010 2010
ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER Karşı Meme Karşı Meme Takip Olgu (N) ĐLK(%) ĐDK(%) P Arpino 2004 87 ay 4140 ĐLK 45169 ĐDK 20.9 11.2 0.001 2004 45169 ĐDK Moran 2009 6.8 yıl 142 ĐLK 1760 ĐDK 26 2 0.006 Vo TN et al 10 yıl 84 ĐLK , 1126 ĐDK 11.9
11.3 0.24
Santiogo RJ et al
10 yıl 193 ĐDK
55 ĐLK 12 8 0.40 ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER MKC‘DE LOKAL NÜKS (ĐLK – ĐDK )
ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER LOKAL NÜKS (MKC – MRM)
ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER Hastalıksız Hastalıksız Sağkalım Sağkalım Đlk 6 yıl için ĐLK Đlk 6 yıl için ĐLK daha iyi, daha iyi, sonrasında ĐDK sonrasında ĐDK sonrasında ĐDK sonrasında ĐDK daha avantajlı. daha avantajlı. Pestalozzi (IBCSG) 2008 ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER Genel Sağkalım ilk 10 yıl için ĐLK daha iyi sonra ĐDK daha avantajlı. sonra ĐDK daha avantajlı. Pestalozzi (IBCSG) 2008 N= 263408 N= 263408 ĐLK:27639 (%10.5) ĐLK:27639 (%10.5) Wasif Wasif N.et al N.et al Ann Ann of
of Surg Surg Oncol Oncol 2010 2010
ĐLK:27639 (%10.5) ĐLK:27639 (%10.5) ĐDK: 235769 (89.5) ĐDK: 235769 (89.5) 5 yıllık Evre karşılaştırmalı sağ kalım 5 yıllık Evre karşılaştırmalı sağ kalım analizlerinde ER( analizlerinde ER(--) grup haricinde tüm ) grup haricinde tüm gruplarda, ĐLK de istatistiki anlamlı olarak sağ gruplarda, ĐLK de istatistiki anlamlı olarak sağ kalım avantajı olduğu tespit edildi.(p<0.001) kalım avantajı olduğu tespit edildi.(p<0.001) ER(
ER(--) gruplar arasında fark saptanmadı. ) gruplar arasında fark saptanmadı. ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER MKC’de reeksizyon ve mastektomiye MKC’de reeksizyon ve mastektomiye dönme oranı yüksek olmasına dönme oranı yüksek olmasına karşın karşın lokal lokal
nüks oranı daha yüksek değildir. nüks oranı daha yüksek değildir. SONSÖZ SONSÖZ N N 0 0 hastalarda SLNB yapılabilir. hastalarda SLNB yapılabilir. Karşı memede ikincil tümör çıkma oranı Karşı memede ikincil tümör çıkma oranı daha yüksektir. daha yüksektir. Genel sağkalımı IDK’den daha kötü Genel sağkalımı IDK’den daha kötü değildir. değildir. Yüklə 1,71 Mb. Dostları ilə paylaş:
|