Gıda allerjisi tanımı, sıklığı, doğal seyri



Yüklə 7,83 Mb.
tarix09.02.2017
ölçüsü7,83 Mb.
#7935



Gıda allerjisi tanımı, sıklığı, doğal seyri

  • Gıda allerjisi tanımı, sıklığı, doğal seyri

  • Astım ve gıda allerjisi ilişkisi

    • a. Gıda allerjisi- astım birlikteliği
    • b. Astımlı hastada gıda allerjisi
      • Gıda allerjisinin astıma bağlı morbiditelere etkisi
      • Astım gelişimini öngören bir belirteç olarak gıda allerjisi
    • c. Gıda allerjisi olan hastada astım
  • Astım ve gıda allerjisi olan hastada tedavi





Sıklık genetik faktörler, yaş, diyet alışkanlıkları, ve tanısal olarak kullanılan testlere bağlı olarak değişken

  • Sıklık genetik faktörler, yaş, diyet alışkanlıkları, ve tanısal olarak kullanılan testlere bağlı olarak değişken

  • Gerçek sıklık tam olarak bilinmemekte





IgE

  • IgE



İnfant formları 1- 3 yaşta düzelir

  • İnfant formları 1- 3 yaşta düzelir

  • Büyük çocuk/adult formları daha persistan



Gıda Allerjisi - Astım Birlikteliği

  • Gıda Allerjisi - Astım Birlikteliği



Gıda allerjisi ile ilgili kohort çalışmanın devamı, 567 çocuk, <6 yaş ve ≥6 yaş diye 2 grup

  • Gıda allerjisi ile ilgili kohort çalışmanın devamı, 567 çocuk, <6 yaş ve ≥6 yaş diye 2 grup

  • Gıda allerjisi tanısı: Klinik, sp IgE, deri testi (Yumurta, susam, süt, buğday, balık, fıstık, soya, karides, fındık)

  • Astım tanısı: Ailenin bildirimi (Doktor tanılı)









Amerikada yapılan Ulusal Sağlık ve Beslenme Değerlendirilmesi adlı araştırmada (NHANES 2005-2006) 8203 çocuk ve erişkin hastanın verileri incelenmiş

  • Amerikada yapılan Ulusal Sağlık ve Beslenme Değerlendirilmesi adlı araştırmada (NHANES 2005-2006) 8203 çocuk ve erişkin hastanın verileri incelenmiş

  • Yer fıstığı, inek sütü, yumurta akı ve karides sp IgE bakılmış

  • Gıda sp Ig E düzeylerine göre 3 grup:

  • 1. Muhtemel gıda allerjisi,

  • 2. Olası gıda allerjisi,

  • 3. Gıda allerjisi olası beklenmeyen









Astımlı Hastada Gıda Allerjisi

  • Astımlı Hastada Gıda Allerjisi





504 astımlı hastanın serumunda 6 sık rastlanan gıda allerjeni (Yumurta, inek sütü, soya, fıstık, buğday ve balık) sp IgE değerlendirilmiş

  • 504 astımlı hastanın serumunda 6 sık rastlanan gıda allerjeni (Yumurta, inek sütü, soya, fıstık, buğday ve balık) sp IgE değerlendirilmiş

  • %45 hastada en az bir gıdaya duyarlılık +

  • >% 95 pozitif prediktif değeri olan gıda sp IgE pozitifliği %4





Yaşları 3 ay-14 yaş arasında değişen 201 astımlı çocuk

  • Yaşları 3 ay-14 yaş arasında değişen 201 astımlı çocuk

  • 88 gıda allerjisi (%44)

  • Tüm gıda allerjilerinde gıda spesifik IgE değerleri %95 pozitif prediktif değerin üzerinde







Astım alevlenmesi nedeni ile pediatrik yoğun bakım ünitesine yatmış olan 72

  • Astım alevlenmesi nedeni ile pediatrik yoğun bakım ünitesine yatmış olan 72

  • Hastaneye tedavi almış olan 108

  • Ayaktan izlenen 108 hastanın verileri incelenmiş

  • %13 (38/288) gıda allerjisi +









118 ISA olan vaka okul çağına kadar izlenmiş

  • 118 ISA olan vaka okul çağına kadar izlenmiş

  • Ort 8.6 yaşta diğer atopik hastalıkların ve duyarlılıkların gelişimi açısından değerlendirilmişler





6209 yenidoğanı kapsayan bir kohort çalışmada izlem süresinde tanı alan 118 ISA vaka, 80 kontrol

  • 6209 yenidoğanı kapsayan bir kohort çalışmada izlem süresinde tanı alan 118 ISA vaka, 80 kontrol

  • %73 IgE aracılı reaksiyon

  • Ort 8.6 yaş kontrol, solunum fonk. değerlendirilmesi

  • Okul çağında ekshale NO düzeyleri (P = 0.0009) ve histamine bağlı bronş aşırı duyarlılığı (P = 0.027) anlamı olarak artmış (Ig-E aracılı gruptan kaynaklanan fark)

  • Ig-E aracılı olmayan grupta fark anlamlı değil





İnfant döneminde saptanan yumurta allerjisi özellikle egzema ile birlikte ise, solunum yolu allerjileri gelişimi için önemli risk faktörü

  • İnfant döneminde saptanan yumurta allerjisi özellikle egzema ile birlikte ise, solunum yolu allerjileri gelişimi için önemli risk faktörü



100 atopi açısından riskli yenidoğanın izlendiği prospektif kontrollü kohort bir çalışma

  • 100 atopi açısından riskli yenidoğanın izlendiği prospektif kontrollü kohort bir çalışma

  • İlk 5 yıl yıllık kontrol Ig E, deri testi

  • 11 ve 22 yaşlarda SFT







Gıda Allerjisi Olan Hastada Astım

  • Gıda Allerjisi Olan Hastada Astım





Ig-E aracılı İSA olan 807 vakanın verileri incelenmiş

  • Ig-E aracılı İSA olan 807 vakanın verileri incelenmiş

  • 4 yaş %19, 8 yaş %42, 12 yaş %64, 16 yaş %79 düzelme

  • Sp Ig E düzeyi tolerans gelişiminde prediktör (p<0.001)

  • Astım ve allerjik rinit varlığı prognozu olumsuz etkileyen prediktör (p<0.001)

  • Bu çalışmada İSA’nin daha önce bilinenden daha persistan seyirli olabileceği vurgulanıyor.

















Gıda ile ilişkili fatal olmayan anafilaksi için risk faktörleri

  • Gıda ile ilişkili fatal olmayan anafilaksi için risk faktörleri







Öncelikle gıda allerjisi ve astımın tanısının doğru olarak konulmalı

  • Öncelikle gıda allerjisi ve astımın tanısının doğru olarak konulmalı

  • Alternatif tanıların ekarte edilmiş olması

    • Egzersizle indüklenen anafilaksi
    • Gastroözefagial reflü
    • Vokal kord disfonksiyonu


Eğitim tedavinin ilk basamağı

  • Eğitim tedavinin ilk basamağı

    • Gıda allejenlerinden uzak durma
    • Etiket okuma
    • Gizli allerjenlerin eliminasyonu
    • Allerjik reaksiyon gelişmesi durumunda yapılacak acil tedavi


Gıda allerjisi olan çocukların 1/3’ünde astım +

  • Gıda allerjisi olan çocukların 1/3’ünde astım +

  • Astımlı hastaların %4-8’inde gıda allerjisi +







Mutlaka çok yakından izlenmeli

  • Mutlaka çok yakından izlenmeli

  • Artmış riskler açısından bilgilendirilmeli ve eğitilmeli

  • Astımları kontrol altına alınmalı

  • Adrenalin hazır kit reçete edilmeli



Astım semptomları çok erken yaşlarda ortaya çıkmışsa

  • Astım semptomları çok erken yaşlarda ortaya çıkmışsa

  • Astım ve atopik dermatit birlikte ise

  • Akut hayatı tehdit eden astım atağı geçiren, atopik çocuklarda, tetikleyici faktör bulunamıyorsa

  • Astım bulguları kontrol altına alınamıyorsa

  • Astım bulguları ile gıdalar arasında bir ilişki varsa

  • İSA +





Yüklə 7,83 Mb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin