Geriatrik anestezi Dr. U. Hale Dobrucalı

Preoperatuar hazırlık

Rutin önlemlerin alınması

Hemodinamik stabilitenin sağlanması

Hızlı derlenme için gerekli stratejinin belirlenmesi

Postoperatuar dönemde yapılacaklar

Geriatrik olgularda premedikasyon

• Preoperatuar dönemde anksietenin önlenmesi amacıyla farmakolojik ajanlar yardımcı olur

• Preoperatuar vizitte hasta ve aile bireyleri ile görüşmek ansietenin giderilmesinde sedatif ajan kadar etkili olabilir

• Premedikasyonda kullanılacak ilaçların düşük dozda kullanılmasına dikkat edilmelidir

Geriatrik hastalarda monitorizasyon

• EKG

• Kan basıncı

• Isı

• CVP

• Pulmoner arter kateteri

• Transözofagial EKG

Geriatrik hastalarda cerrahi postür

• Osteoporoz ve artrit Hassas ve kırılgan iskelet yapısı !

• Trendelenburg pozisyonu Beyin ödemi riski !

• Ani pozisyon değişiklikleri Hipotansiyon !

• Baş pozisyonu Vertebral arter basısı !

• Cilt altı dokusunda ve cilt Ülserasyon vb.! elastikiyetinde azalma

• Uzun süre aynı Dizestesi ve dekubitus pozisyonda kalma yaraları !

Geriatrik hastalarda genel veya regional anestezi seçimi

• Regional anestezi stresten arınmış ve preemptif anestezi sağlar

• Regional anestezide erken dönem mortalitesi düşük olmakla birlikte geç dönemde (>1 ay) fark azalır

• Regional anestezide DVT ve pulmoner emboli insidensi düşüktür

• Regional anestezide hipotansiyon riski artmıştır

Postoperatif dönemde yakın takip gerekir

• Postoperatif dönemde yakın takip gerekir

• Yaşlı hastada ilgi çekmek isteği belirgindir

• Gece dezoryantasyonu hasta yakınının ilgisi ile çabuk atlatılır

• Demansı olan hastalarda ağrıya cevabın değerlendirilmesinde postüral değişiklikler, mimik ve yakınlarının ifadeleri önemlidir

Geriatrik anestezide postoperatif komplikasyonlar (1)

Geriatrik anestezide postoperatif komplikasyonlar (2)

Geriatrik cerrahide komplikasyonların azaltılmasına yönelik öneriler

• Operasyonların normal mesai saatlerinde ve deneyimli anestezist ve cerrah tarafından yapılması

• Preanestezik incelemede risk faktörelerinin iyi değerlendirilmesi

• Komorbid hastalıkların operasyon sırasında takibi ve kontrol altında tutulması

• Mümkün olan minimal invaziv girişimlerin tercih edilmesi

• Peroperatif ve postoperatif dönemde dikkatli monitorizasyon yapılması

• Postoperatif dönemde ağrının azaltılmasına yönelik yöntemlere önem verilmesi

• Riskli hastaların postoperatif dönemde ICU de izlenmesi

• Bu konudaki literatürün peryodik olarak gözden geçirilmesi

• Elektif veya acil bir cerrahi girişim sadece hastanın kronolojik yaşına bakılarak ertelenmemelidir. Önemli olan hastanın fizyolojik yaşıdır