Gipovolemik shok uchun birinchi yordam va uni davolash usullari

Gemorragik shokning klinik ko'rinishi uning bosqichlariga muvofiq rivojlanadi. Klinik jihatdan qon yo'qotish belgilari birinchi darajaga chiqadi. Kompensatsiyalangan gemorragik shok bosqichida, ong, odatda, azoblanmaydi, bemor zaiflikni qayd etadi, biroz hayajonlangan yoki xotirjam, terisi oqargan, qo'l tegishi - sovuq bo'lgan.

Ushbu bosqichdagi eng muhim alomat - bu qo'llardagi saphenoz venoz tomirlarning bo'shashishi, ular hajmi pasayib, filiformaga aylanadi. Zaif to'ldirish pulsi, tez. Qon bosimi odatda normal, ba'zida esa ko'tariladi. Periferik kompensatsion vazokonstriktsiya katekolaminlarning haddan tashqari ko'payishi tufayli kelib chiqadi va qon yo'qotilgandan so'ng deyarli darhol paydo bo'ladi. Ushbu fonda bemor bir vaqtning o'zida rivojlanadi oliguriya. Shu bilan birga, chiqarilgan siydik miqdorini ikki baravar yoki undan ham ko'proq kamaytirish mumkin. Markaziy venoz bosim keskin pasayadi, bu venoz qaytishning pasayishi bilan bog'liq. At kompensatsiyalangan zarba atsidoz ko'pincha yo'q yoki mahalliy xarakterga ega va zaif ifodalangan.

Qayta dekompensatsiyalangan shok bosqichida qon aylanishining buzilishi belgilari chuqurlashishda davom etmoqda. Kompensatsiyalangan shok bosqichining belgilari (gipovolemiya, rangparlik, juda sovuq va sovuq ter, taxikardiya, oliguriya) bilan tavsiflangan klinik rasmda asosiy kardinal simptom hisoblanadi. gipotenziya, bu qon aylanishini kompensatsiya qilish mexanizmining buzilishini ko'rsatadi. Aynan dekompensatsiya bosqichida organlarda qon aylanishining buzilishi (ichak, jigar, buyraklar, yurak, miya) boshlanadi. Kompensatsiya funktsiyalari natijasida kompensatsiya bosqichida rivojlanadigan oliguriya, bu bosqichda pasayish asosida paydo bo'ladi gidrostatik qon bosimi buyrak va qon oqimining buzilishi.

Ushbu bosqichda klassik shokning klinik ko'rinishi paydo bo'ladi:akrosiyanoz va oyoq-qo'llarni sovutish, kuchaytirish taxikardiya va tashqi ko'rinishi nafas qisilishi, yurak tovushlarining karligi, bu miyokard qisqarishining yomonlashuvidan dalolat beradi. Ba'zi hollarda, periferik arteriyalarda alohida / butun pulsatsiyalanuvchi titroqlarning yo'qolishi va yurakning chuqur nafas tovushlari bilan yo'qolishi kuzatiladi, bu juda past venoz qaytishni anglatadi.

Bemor tiz cho'kkan yoki sajda holatida. Rivojlanmoqda nafas qisilishi, anuriya. DIC sindromi tashxis qo'yilgan. Periferik tomirlarning eng aniq vazokonstriktsiyasi fonida, arteriyo-venoz ochilish orqali arterial qonning venoz tizimiga to'g'ridan-to'g'ri zaryad tushadi, bu esa venoz qonning kislorod bilan to'yinganligini oshirishga imkon beradi. Ushbu bosqichda atsidoz namoyon bo'ladi, bu to'qima o'sishi natijasidir gipoksiya.

Qaytarib bo'lmaydigan zarba bosqichi dekompensatsiyalangan zarbadan sifat jihatidan farq qilmaydi, ammo bu yanada aniq va chuqur qoidabuzarliklarning bosqichidir. Qaytib bo'lmaydigan holatning rivojlanishi vaqt masalasi sifatida namoyon bo'ladi va toksik moddalarning to'planishi, hujayra tuzilmalarining nobud bo'lishi va ko'p a'zolar etishmovchiligi belgilarining paydo bo'lishi bilan belgilanadi. Qoida tariqasida, ushbu bosqichda ong yo'q, periferik tomirlardagi puls deyarli aniqlanmaydi va arterial bosim (sistolik) 60 mm Hg darajasida. San'at. va pastda, aniqlash qiyin, yurak urishi 140 / min. da, nafas qisilgan, ritmi buzilgan, anuriya. Infuzion-transfüzyon terapiyasining samarasi yo'q. Ushbu bosqichning davomiyligi 12-15 soatni tashkil etadi va o'lim bilan tugaydi.