Graphique 1
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Biopsie extemporanée : Elle a beaucoup moins d’indications pour les tumeurs osseuses que pour les tissus mous. Elle permet le plus souvent, malgré la qualité des techniques actuelles, de ne donner qu’une orientation diagnostique et non affirmer un diagnostic histologique précis. 22 TRAITEMENT DES SARCOMES OSSEUX 23 A/ Traitement chirurgical : Le traitement chirurgical des sarcomes osseux s’inscrit dans une stratégie de prise en charge multidisciplinaire. Le traitement des sarcomes osseux est actuellement dominé par la chirurgie conservatrice. Les multiples procédés de reconstruction existants permettent d’améliorer le pronostic fonctionnel des sacrifices tissulaires importants imposés par ces résections carcinologiques. Les résections articulaires gardent leurs indications pour les articulations périphériques. Tout en profitant des techniques de reconstruction. Les amputations restent indiquées en cas d’évolution majeure de la tumeur, imposant des sacrifices tels que l’avenir fonctionnel du membre se trouve gravement compromis. Les principes du traitement chirurgical des tumeurs osseuses reposent à l’heure actuelle essentiellement sur la classification d’Enneking qui utilise les notions de compartiments et de capsule. Enneking a déduit de ces deux notions différents types de résection : • Chirurgie intralésionnelle (intracapsulaire) : c’est le curetage. • Chirurgie marginale : la dissection se fait à ras du tissu lésionnel, sans pénétrer dans l lésion ; c’est une excision simple ou une exérèse limitée. • Chirurgie large : on passe à large en tissu sain, mis en restant dans le compartiment où s’est développée la tumeur. • Chirurgie radicale : l’exérèse concerne le compartiment tumoral dans son entier, sans y pénétrer ; il peut s’agir, par exemple, d’une fémorectomie totale pour un ostéosarcome de la métaphyse inférieure, ou d’une 24 amputation de cuisse pour une tumeur du tibia étendue aux parties molles adjacentes. Yüklə 1,36 Mb. Dostları ilə paylaş:
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