Graphique 1

1- Indications de la biopsie :  
La décision et la réalisation de la biopsie devant une lésion osseuse est fondée 
sur l’établissement préopératoire du diagnostic le plus précis possible. Sur celui-ci 
se base non seulement la décision de pratiquer la biopsie mais aussi son intégration 
dans le plan thérapeutique qu’elle ne doit pas perturber. 
Il  est  possible  de  schématiser  les  circonstances  diagnostiques  et 
thérapeutiques sous forme d’éventualités principales :  
•
 
Les critères radio cliniques permettent d’affirmer qu’il s’agit d’une tumeur 
maligne primitive : 
Cette  circonstance  de  quasi-certitude  n’est  pas  rare  en  matière 
d’ostéosarcome ostéogène et du sarcome d’Ewing. Mais tous les sarcomes osseux 
comportent  une  implication  thérapeutique  majeure,  qu’elle  soit  chirurgicale, 

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radiothérapique ou chimiothérapique, qu’il  est hors de question de mettre en œuvre 
sans  confirmation  histologique  et  éventuellement  l’établissement  d’un 
histopronostic. 
 
Les  inconvénients  carcinologiques  théoriques  (risque  de  dissémination) 
s’effacent devant l’importance de ces renseignements et la technique de biopsie doit 
en tenir compte. 
Toutefois, la biopsie doit être la dernière des investigations diagnostiques car 
elle  perturbe  la  lecture  de  certains  examens  radiologiques  (les  suffusions 
hémorragiques). 
 
•
 
Arguments  cliniques  et  radiologiques  ne  permettant  pas  le  diagnostic 
préopératoire formel : 
Comme  pour  les  lésions  ostéolytiques  isolées  par  exemple  ou  les  lésions 
laissant  une  incertitude  pronostique    comme  les  tumeurs  cartilagineuses  et  les 
tumeurs  à  cellules  géantes.  Il  est  évident  que  la  biopsie  est  indispensable  et  doit 
précéder le traitement.