Hiperhidrozis

Aurikulotemporal (Frey's) Sendrom 

Fizyolojik olarak tatsal yolla meydana gelen terle­

mede bazı patolojik durumlarda belirgin artış olmakta 

ve bu durum genellikle tek taraflı görülmektedir. Fizyo­

lojik  o l d u ğ u n d a sadece  s ı c a k ve acılı yiyeceklerle 

oluşan bu refleks terleme patolojik durumlarda her tür­

lü besinle gelişebilmektedir (8). 

Aurikulotemporal sendrom parotis bezine uygula­

nan operasyonlar, travma, kabakulak, parotis absesi gi­

bi enfeksiyonlar  s o n r a s ı n d a gelişebilmektedir. Bu bölge 

ile ilgili cerrahi müdahaleler  s o n r a s ı n d a hastaların %37-

%100'de 1 ay İle 5 yıl  a r a s ı n d a değişen bir  s ü r e sonra 

parotis bezi ve aurikulotemporal sinir  h a s a r ı n d a n dolayı 

gelişmektedir. 

Besinlerin  ç i ğ n e n m e s i ile birlikte malar  b ö l g e d e 

başlayan hiperhidrozis de neden ter bezleri ve tükrük 

T Kim Dermatoloji 1993, 3 

---

B O Y V A T  v e Ark. 

H İ P E R H İ D R O Z İ S 

163 

bezlerini inerve eden otonom liflerde hasar olması ve 

bir zaman sonra sinirlerde rejenerasyon olması sonu­

cunda tükrük bezlerini inerve eden sinirlerin ter bezleri­

ni inerve etmesi ile açıklanmaktadır. 

Aurikulotemporal sinir deriden gelen duyu liflerini 

ve ter bezlerini inerve eden sempatik sinir liflerini içer­

mektedir. Tat duyusunu taşıyan lifler 7. veya 9. sinir 

yolu ile  t a ş ı n m a k t a parotis bezini inerve eden eferent 

lifler ise 9. sinirin timpanik dalından otik gangllona ve 

buradan aurikulotemporal sinire geçmektedir. Üst servi-

kal gangliondan gelen ve ter bezlerini uyaran sempatik 

lifler de aurikulotemporal sinirle iletilmektedir. Aurikulo­

temporal sinir travması sonrası rejenere olan parasem­

patik liflerin postgangllonik sempatik sinirlere karışarak 

ter bezlerine ulaştığı düşünülmektedir. Travma nervus 

aurikülarls major ve parotis bezini zedelediğinde ise re­

jenere olan parasempatik lifler nervus aurikülaris majö­

rün distal kısmına ilerlemekte ve infraauriküler bölgede­

ki ter bezlerini inerve etmektedir. 

Timpanik pleksusun cerrahi destrüksiyonu ile ter­

lemenin ortadan kalkması ileri sürülen teoriyi destek­

lemektedir. Frey's sendromunda terleme genellikle hafif 

olup hastaların sadece %10'unda tedavi gerekmektedir. 

%20 Alüminyum klorür, toplkal skopolamin ve aurikulo­

temporal sinire alkol enjeksiyonu tedavide denen­

mektedir. 

Diabetes mellltusda da fizyolojik olarak tatsal yolla 

gelişen terlemede artış olmakta  y ü z d e yaygın bilateral 

terleme gelişmektedir. Parasempatik liflerde gelişen de­

jenerasyon neden olarak ileri sürülmektedir. 

Sempatektomiyi takiben preganglionic sempatik lif­

lerde rejenerasyon  s o n r a s ı terleme meydana gelebil­

mektedir (2,3,4,5,8).