İnterstisyel Sistit
(Ağrılı Mesane Sendromu)
Ağrılı mesane sendromu olarak ta bilinen
İnterstisyel Sistit (IC), mesanenin ağrılı ve
rahatsızlık verici semptomları ile kendini
gösteren, kronik nonbakteriyel
enflamasyonudur. Başlangıçta mesanenin
bakteriyel bir enfeksiyonunu andırır, fakat
antibiyotiklerin etkisi yoktur.
Karakteristik semptomları: ağrı, acil işeme
isteği ve sık işemedir.
•
Mesane doldukça ağrı artar; işeme
genellikle ağrıyı azaltır ve rahatlık
hissi verir; karnın alt bölümünde
(pelviste), bazen sırt bölgesinin alt
kısımlarına yayılabilen ağrı;
kasıklarda ve uyluk bölgelerinde
de ağrı hissedilebilir. Kadınlarda,
ağrı vaginal; erkeklerde ise
peniste, testislerde, skrotumda ve
perinede olabilir. Her iki cinsiyette
de uretral ağrı olabilir.
•
Sürekli ve yoğun bir şekilde işeme
isteği.
•
Geceyi de kapsayan sık işeme hali.
Ağrı mesanede yanma hissi gibi, mesane ya
da çevresinde spazm şeklinde veya batar
tarz bir vaginal ağrı şeklinde olabilir ya da
mesanede bir basınç şeklinde hissedilebilir.
Ağrı sürekli ya da aralıklarla gelebilir. Ağrı
tüm pelvik tabana ve sırtın alt bölümlerine
yayılabilir.
Semptomlar aniden, görünür hiçbir neden
olmaksızın veya bazen bir operasyonu
takiben (özellikle kadınlarda), histerektomi
ya da başka bir jinekolojik operasyon
sonrası, doğumun ardından veya mesanenin
ciddi bir bakteriyel enfeksiyonu sonrası
ortaya çıkabilir.
Temel olarak kadınlarda (%90) görülen bir
mesane durumudur. IC hastalarının yaklaşık
%10'u, kendilerine daha önce yanlışlıkla
nonbakteriyel prostatit (prostat bezinde
enflamasyon) veya prostatodini (prostat
bezinde ağrı) tanısı koyulan erkeklerdir.
Semptomlardaki spontan alevlenmeler ve
iyilik halleri interstisyel sistitin karakteristik
özelliklerindendir. Birçok kadın
semptomlarının âdet öncesi ya da
menopozda arttığını saptamışlardır.
Cinsel ilişki hem kadın hem de erkek için
ağrılı, hatta bazen olanaksızdır.
Birçok hasta IC semptomlarının duygusal
ya da fiziksel stresle arttığını görmüştür.
Fakat stresin IC nedeni olduğunun
ispatlanmadığını belirtmek gerekir.
Sürekli bir acil işeme isteği çalışma, gezi,
arkadaş ziyareti veya basit bir alışverişe
dahi engel teşkil edebilir. Bir IC hastasının
ev dışındaki hayatı "Acaba bir sonraki
tuvaleti nerede bulurum?" sorusuyla
yaşanır.
Birçok yönleriyle ciddi şekilde
araştırılmasına rağmen, İnterstisyel sistit
nedeni henüz bilinmemektedir. Giderek
artan bir görüş IC'nin tek bir nedeni
olmadığı, alerjik, immünolojik,
nörovaskuler, bakteriyel veya viral
enfeksiyonlar, hatta çevresel faktörler gibi
birçok değişik nedenlerden kaynaklanan
mesane duvarının enflamatuar cevabıyla
oluşan bir multifaktöriyel sendrom
olduğudur. Birçok teori vardır ancak henüz
cevaplar bulunamamıştır.
Hastalığı şifayla sonlandıracak bir olanak
henüz bulunamamıştır, sadece semptomları
azaltmak mümkün olmuştur. Tedavi kişisel
olabilmekte, hiçbir tedavi yöntemi tüm IC
hastalarında eşit etkinlikte olmamaktadır.
Tedavi yöntemleri oral ilaçlar, mesane
instilasyonları, mesane distansiyonu, nöro-
elektrik stimülasyon, laser tedavileri veya
değişik cerrahi teknikleri kapsamaktadır.
IC ayrıca eklem ve kas ağrıları, yorgunluk,
gastrointestinal rahatsızlıklar, fibromyalji,
alerji ve ilaç intoleransı ile birlikte
olabilmektedir. İnterstisyel sistit artrit, SLE,
Sjögren sendromu ve tiroid rahatsızlığı olan
kişilerde normal kişilerden daha fazla
görülmektedir.