Vaka sunumu dr Burcu aykanat



Yüklə 445 b.
tarix23.02.2017
ölçüsü445 b.


VAKA SUNUMU




  • 29 yaşında erkek hasta

  • Her iki bacak üzerinde 1 yıldır giderek artan ciltte kalınlaşma ve renk değişimiyle başvurdu.

  • Hafif titreme

  • Sıcak intorelansı

  • İstemsiz kilo kaybı

  • Diyaresi vardı.



  • Fizik muayenede her iki bacak alt yüzünde sarı-mor renkli nodüller vardı ve nemli ağrısızdı.

  • Nodüller peau d'orange dokusundaydı.

  • Bu bulgulara göre sizce tanı nedir?



A. Elephantiasis nostras





Cevap: D

  • Cevap: D



Pretibial Miksödem

  • Pretibial miksödem graves hastalığına sekonder olur.

  • Graves hastalığı, tirotropin reseptör antikorlarının yoluyla tiroid hormonunun aşırı salınımına sebep olan otoimmün bir hastalıktır.



Bulguları: sinirlilik, ısı intoleransı, çarpıntı, artmış bağırsak hareketleri, kilo kaybı, proptozis ve titremeyi içerir. Graves hastalığı klasik triadı hipertiroidizm, egzoftalmi ve pretibial ödemdir.

  • Bulguları: sinirlilik, ısı intoleransı, çarpıntı, artmış bağırsak hareketleri, kilo kaybı, proptozis ve titremeyi içerir. Graves hastalığı klasik triadı hipertiroidizm, egzoftalmi ve pretibial ödemdir.

  • Pretibial ödem, graves hastalarının yüzde 5’inde görülür.



Nedeni dermiste glikozaminoglikanların immünolojik birikimidir.

  • Nedeni dermiste glikozaminoglikanların immünolojik birikimidir.

  • Pretibial ödem genellikle tibia önünde yer almakla birlikte, ayrıca ayak sırtında, üst ekstremitede ve yüzde de olabilir.

  • Kıl foliküllerinin dökülmesinden dolayı peau d'orange görüntüsü(ciltte mumsu bir görünüm,solidleşme) ortaya çıkar.



  • Pretibial miksödem daha az yaygın olarak nodüller olmadan tüm ekstremiteyi tutan diffüz ödem şeklinde de görülebilir. ( Fil pretibial ödem)



  • Tedavi tiroit fonksiyonlarını normalize etmek, travma ve sigara içmekten uzak durmak, lezyonların üzerine topikal steroid uygulamalarını içerir.

  • Pretibial ödem kronik olabilir ve hastaların yarısı hiç düzelmeyebilir.



A. Elephantiasis nostras

  • Elephantiasis nostras, kronik lenfödem ve tekrarlayan iltihap nedeniyle oluşan, nadir ve deformasyonla giden bir durumdur.

  • Alt ekstremitelerde kaldırım paternli hiperkeratotik plaklar ve nodüllere yol açar. Sistemik belirtisi yoktur.

  • Tedavi edilmezse zamanla yürüyememe ve ağrılara yol açar.

  • Tedavi antibiyotikler, bacağı kaldırma ve kompresyonu içerir.



Elephantiasis nostras



B. Erythema nodosum

  • Eritema nodozum, her iki alt ekstremitede görülen, simetrik, hassas, eritematöz, deri altı yağ dokusunda meydana gelen inflamatuar bir sürecin sonucunda oluşan nodüldür.



Erythema nodosum

  • Çoğunlukla idiopatik ve enfeksiyon sonrası olmakla birlikte ilaç kullanımı ya da sistemik hastalıklarla beraber de görülebilir.

  • Olası tetikleyiciler, sülfonamidler, oral kontraseptifler, gebelik, sarkoidoz, streptokoksik farenjit, tüberküloz ve ülseratif koliti içerir.



Erythema nodosum



C. Lichen myxedematosus

  • Liken myxedematosus (papüler müsinöz) fibroblast çoğalması ve dermal müsin birikimi ile olan nadir görülen inflamatuar bir hastalıktır.

  • Genellikle monoklonal gamopatilerde görülür.



Lichen myxedematosus

  • Çoğunlukla yüzde, ellerin dorsumunda ve extremitelerin extensör yüzlerinde papüler deri döküntüsü şeklinde başlar, daha sonra döküntüler birleşir.

  • Pulmoner, nörolojik, gastrointestinal ve kas sistemini etkileyen bulgular meydana gelebilir.



Lichen myxedematosus



E. Sarcoidosis

  • Sarkoidoz sistemik bir hastalık olmakla birlikte vakaların yaklaşık yüzde 25’i cilt tutulumu ile seyreder.

  • Deri bulguları değişik varyasyonlar gösterir: skarlar, plaklar, papuller, hipopigmente makuller gibi.

  • Histopatolojik incelemede karakteristik nonkazeifiye granülomlar görülebilir.

  • Sistemik olarak genellikle akciğer, göz ya da nörolojik tutulum yapar.



  • Eritema nodosumla seyreden sardoidoz



Papülle seyreden sarkoidoz

  • Papülle seyreden sarkoidoz



  • http://www.aafp.org/afp/photoquiz

  • Papular mucinosis associated with hypothyroidism, Case Report, M. B. Volpato; T. J. Jaime; M. P. Proença; A. C. Gripp; M. F. G. S. Alves, An. Bras. Dermatol. vol.85 no.1 Rio de Janeiro Jan./Feb. 2010

  • www.medscape.com

  • www.toraks.org.tr

  • www.dermis.net







Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə