Клиника урологии и оперативной нефрологии



Yüklə 0,68 Mb.
Pdf görüntüsü
tarix16.02.2017
ölçüsü0,68 Mb.
#8909

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, 

КЛИНИКА УРОЛОГИИ И ОПЕРАТИВНОЙ НЕФРОЛОГИИ 

Г. МОСКВА 

 

 

 

 

 

 

 

ТЕРМОВИЗИОННАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ 

МАГНИТОЛАЗЕРОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ 

БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

(Авдошин В.П., Ширшов В.Н.) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   


МОСКВА 

 


 

Оглавление 

 

Введение ............................................................................................................................ 2 



Материалы и методы исследования ................................................................................ 2 

Выводы ............................................................................................................................... 4 

Термографический примеры: .......................................................................................... 5 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

Введение 

 

Острый  пиелонефрит  -  наиболее  частое  неспецифическое  воспалительное 



заболевание почек. В структуре заболеваний данная патология встречается на 2-ом 

месте  после  заболеваний  органов  дыхания  и  составляет  100  человек  на  100.000 

взрослого  населения,  в  детском  возрасте  этот  показатель  в  5  раз  выше.    Средний 

срок  пребывания  больного  острым  пиелонефритом  в  условиях  стационара  

составляет в среднем 14-16 суток. Все это говорит о том, что острый пиелонефрит 

является серьезной  клинической и экономической проблемой. 

Применение  низкоинтенсивной  магнитолазеротерапии  (МЛТ)  в  комплексе 

лечебных  мероприятий  в  лечении  острого  пиелонефрита  получило  широкое 

применение в клинической практике. Данный метод улучшает микроциркуляцию в 

зоне  очага  воспалительного  процесса,  оказывает  десенсибилизирующее, 

противоотечное и иммуномодулирующее действие. МЛТ способствует увеличению 

концентрации  лекарственных  препаратов  в  очаге  воспаления  и    потенцирует  их 

действие.  Применение  данного  метода    позволяет  сократить  период 

парентерального введения антимикробных препаратов, ускорить перевод больных 

на  пероральный  прием  последних,  т.е.  делает  возможным  скорейший  переход  к 

ступенчатой  терапии,  быстрее  добиться  клинического  выздоровления  больных,  а 

следовательно  значительно    сократить  период  пребывания  в  стационаре,              

что, несомненно, является экономически выгодным.  

До  настоящего  времени  критериями  оценки  эффективности  МЛТ 

преимущественно  являются  клинико-лабораторные  показатели,  а  именно: 

нормализация  самочувствия  больного,  температуры  тела,  исчезновение 

болезненности    в  косто-вертебральном  углу,  отсутствие  дизурических  явлений, 

нормализация    лейкоцитарной  формулы  крови,  показателя  СОЭ,  отсутствие  

лейкоцитурии  и  бактериурии  в  клиническом  анализе  мочи,  стерильность  посева 

мочи, нормализация ультразвуковой картины. 

Целью  настоящей  работы  явилась  оценка  эффективности  МЛТ  по  данным 

результатов  термовизионного  обследования,  с  помощью  которого  удается 

визуализировать эффект проводимой лазеротерапии.  



Материалы и методы исследования 

 

Наше  исследование  было  проведено  с  использованием  отечественного 



комплекса  на  базе  термовизора  ИРТИС-200,  разработанного  институтом 

Радиотехники и Электроники РАН г.Москва. 

На 

первом 


этапе 

исследования 

была 

произведена 



оценка 

магнитолазеротерапевтического  воздействия  на  20  здоровых  добровольцах. 

Определение  температуры  кожных  покровов  проекции  почек  осуществлялась  до 

воздействия  МЛТ,  через  6,  12,  24  и  36  часов  после  сеанса  МЛТ  ,  источником 

которой  являлся  аппарат  «РИКТА»  (  длина  волны  0,83мкм,  частота  импульса 

1000Гц, время экспозиции 5 минут).     



 

Средняя  температура  (  Т 



ср.

)  кожных  покровов  области  проекции  почек  в 

группе здоровых добровольцев составила   до облучения  Т 

ср.


= 32,2 

С   (рис.1) , 



через 6 часов после сеанса МЛТ  Т 

ср.


=32,9 

С  , через 12 часов Т 



ср.

=33,2 


С (рис.2), 

через  24  часа  Т 

ср.


=33,4 

С  (рис.3)  ,  через  36  часов    Т 



ср.

=32,7 


С  (  рис.4).  Как 

свидетельствуют  приведенные  данные  пик  повышения  температуры  после  сеанса 

МЛТ был зарегистрирован к 24 часу, значимое же повышение Т 

ср.

 было отмечено 



через  12  часов  и  продолжалось  36  часов  после  сеанса  МЛТ,  что  позволило 

проводить    сеанс  МЛТ  в  группе  больных  острым  пиелонефритом  1  раз  в  сутки. 

Данный  факт  обусловлен,  по  нашему  мнению,  значительным  увеличением 

микроциркуляции  в  паренхиме  почки  и  околопочечной  клетчатке,  открытием 

артериоло-венозных шунтов. 

Аналогичные  исследования  были  проведены  у  52  пациентов  с  острым 

пиелонефритом,  находившихся  в  клинике  урологии  и  оперативной  нефрологии 

медицинского  факультета  Российского  университета  дружбы  народов.    Из  них 

женщин  -  47,  мужчин  -  5,  в  возрасте  от  17  до  78  лет.  Необструктивный 

пиелонефрит  был  диагностирован  у  43  (82,7%)  пациентов,  обструктивный  -  у  9 

(17,3%) пациентов.  Пассаж мочи у 9 пациентов с обструктивным пиелонефритом 

был 


восстановлен 

путем 


катетеризации 

лоханки 


пораженной 

почки 


мочеточниковым  катетером.  Оценка  температуры  кожных  покровов  проекции 

пораженной  почки    проводилась  до  сеанса  МЛТ,  через  1,  2,  3,  6  суток  на  фоне 

проведения  МЛТ  и  после  курса  МЛТ  в  сопоставлении  с  УЗИ-мониторингом 

пораженной почки, а так же клинико-лабораторными показателями. 20 пациентам  

с  острым  необструктивным  пиелонефритом  проводилась  традиционная 

антимикробная,  противовоспалительная,  детоксикационная  терапия  без  курса 

МЛТ.  

   


Результаты  исследований  показали,  что  в  группе    больных  с  острым 

пиелонефритом  на  стороне  поражения    средняя  Т  кожных  покровов  области 

воспалительного процесса в момент  поступления в клинику  составила  33,5 

С     ( 



рис.5), при этом с обструктивными формами пиелонефрита средняя Т была выше 

на    1.1 

С  и  составила  34.6 



С  (  рис.6),  что,  по  нашему  мнению,  позволяет 

заподозрить более тяжелое течение заболевания.  

Всем пациентам  МЛТ проводилась в комплексе с антимикробной терапией, 

с  учетом  выявленной  флоры  в  посеве  мочи    и  ее  чувствительности  к 

антимикробным препаратам, противовоспалительной, детоксикационной терапией. 

Отмечены  следующие  интересные  факты.  Через  3  суток  (  3  сеанса  МЛТ) 

отмечено  повышение    средней  Т  кожных  покровов  стороны  поражения  ,  которая 

составила 34,7 

С ( рис. 7) , при этом  у 27 (52%) пациентов выявлена выраженная 



положительная УЗИ-динамика: уменьшение отека паренхимы, снижение признаков 

неоднородности  ее  структуры.  Через  6    сеансов  МЛТ      Т 

ср.

  составила  33,3



С  ( 


рис.8)  .  Через  1-2  дня  после    окончания  курса  МЛТ    (  6-8  сеансов)  средняя    Т 

кожных покровов проекции пораженной почки составила  Т 

ср.

=32,6 


С ( рис.9), при 

этом у 49 (94%) пациентов отмечалось клиническое выздоровление, нормализация 

лабораторных  показателей  и    ультразвуковой  картины  ,  а  именно:    исчезновение 

отека паренхимы, нормализация ее структуры. 


 

И  только  у  3  (6%)  пациентов  на  фоне  клинического  выздоровления  было 



отмечено  по  данным  УЗИ  сохранение  отека  паренхимы,  ее  неоднородность,  

лейкоцитурии  в  клиническом  анализе  мочи,      что    повлекло  за  собой  усиление 

антимикробной  терапии и продолжения МЛТ. 

В  группе  пациентов  без  МЛТ  (  20  человек)  результаты  термографии 

показали, что  температура кожных покровов поясничной области составила через 

3 суток  

Т 

ср.


=33.3˚С, при этом положительная УЗИ динамика была зарегистрирована 

лишь  у  4  больных  (  20%),  через  5  суток    в  данной  группе  больных,  получавших 

только традиционную терапию, Т 

ср.


 области воспаленной почки составила 32,9˚С. 

На  8  сутки  проведения  традиционной  терапии    у  12  (60%)    пациентов  было 

отмечено    клиническое  выздоровление,  подтвержденное  лабораторными 

показателями и данными УЗИ, при этом Т

ср.

 составила 32,3˚С .  8 (40%) пациентам 



потребовалось усиление антимикробной терапии, добавление в комплекс лечебных 

мероприятий  курса МЛТ, что помогло купировать атаку пиелонефрита к 12-14 дню 

от начала заболевания.   

Выводы 

 

Таким  образом,  приведенные  данные  наглядно  свидетельствуют  о 

достаточно  объективной  и  информативной  оценке  эффективности    лечения 

больных  острым  пиелонефритом  с  использованием  МЛТ.  С  помощью 

примененной  в  работе  оригинальной  термографической  методики  удалось 

визуализировать воздействие магнитолазерного излучения на очаг патологического 

процесса, при этом доказано, что максимальная реакция тканей почки на лазерное 

воздействие  наблюдалось  после  3-х  сеансов  МЛТ  и  продолжалось  в  течение  2-х 

суток  после  окончания  курса  лазеротерапии,  что  подтверждает  длительное 

терапевтическое последействие МЛТ на ткани организма.

 

  

Полученные  данные  хорошо  коррелируют  с  клинико-лабораторными 



показателями, что позволяет шире внедрять МЛТ в клиническую практику. 

 

    



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

Приложение 1 



Термографический примеры: 

 

 



 

 

Рис. 1 

Термографическая картина поясничной области здорового добровольца до сеанса 

МЛТ 


 

 

 



Рис. 2 

 

Термографическая картина поясничной области здорового добровольца через 12 



часов после  сеанса МЛТ 

h

 



 

Рис. 3 

Термографическая картина поясничной области здорового добровольца через 24 

часа после  сеанса МЛТ 

 

 



 

Рис. 4 

Термографическая картина поясничной области здорового добровольца через 36 

часов после  сеанса МЛТ 

 

 



 

 



 

 

Рис. 5 

Термографическая картина поясничной области больной К. с острым 

левосторонним необструктивным  пиелонефритом до сеанса МЛТ 

 

 



 

Рис. 6 

 

Термографическая картина поясничной области больной Л. с острым 



левосторонним обструктивным  пиелонефритом до сеанса МЛТ 

 

 



Рис. 7 

Термографическая картина поясничной области больной К. с острым 

левосторонним необструктивным  пиелонефритом, 3 сеанса МЛТ 

 

 



 

Рис. 8 

 

Термографическая картина поясничной области больной К. с острым 



левосторонним необструктивным  пиелонефритом, 6 сеансов МЛТ 

 

 



Рис. 9 

Термографическая картина поясничной области больной К. с острым 



левосторонним необструктивным  пиелонефритом  после курса МЛТ 

 

Yüklə 0,68 Mb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin