Kolonisasi: Kolonisasi

Kolonisasi:

• Kolonisasi:

• - suatu keadaan dimana ditemukan adanya agen infeksi, organisme tersebut hidup, tumbuh dan berkembang biak, tetapi tanpa disertai adanya respon imun atau gejala klinik

• - Pasien atau petugas kesehatan bisa mengalami kolonisasi dengan kuman patogen tanpa menderita sakit, tetapi dapat menularkan kuman tersebut ke orang lain  “Carrier”

Infeksi: suatu keadaan dimana ditemukan adanya agen infeksi (organisme), terdapat respon imun, tetapi tidak disertai gejala klinik

• Infeksi: suatu keadaan dimana ditemukan adanya agen infeksi (organisme), terdapat respon imun, tetapi tidak disertai gejala klinik

• Penyakit infeksi: suatu keadaan dimana ditemukan adanya agen infeksi yang disertai adanya respon imun dan gejala klinik

• Penyakit menular atau infeksius: penyakit(infeksi) tertentu yang dapat berpindah dari satu orang ke orang lain, baik secara langsung maupun tidak langsung.

Inflamasi (peradangan ):

• Inflamasi (peradangan ):

• merupakan bentuk respon tubuh terhadap suatu agen (tidak hanya infeksi, dapat berupa trauma, pembedahan atau luka bakar), yang ditandai dengan adanya:

• sakit/nyeri(dolor), panas (calor), kemerahan (rubor), pembengkakan (tumor) dan gangguan fungsi

• Microorganisms represent

• the first species of living organisms

• that populated our planet

• and will probably continue

• to survive well

• beyond the extinction

• of the human race

• (Fasano, 2002)

• Bakteri

• Virus

• Jamur

• Parasit

• Penjalaran tidak berat adalah serous periostitis, abses sub periosteal, abses sub mukosa / vestibular abses, abses sub palatal, abses sublingual, abses sub mentalis, , abses bukalis, abses sub cutan.

• Penjalaran yang berat antara lain abses submandibular, cellulitis, phlegmon / ludwig angina dasar mulut, dan osteomielitis.

Sepsis adalah: adanya bukti atau kecurigaan kuat adanya infeksi, yang disertai tanda-tanda sindroma respon inflamasi sistemik (SIRS: Systemic Inflammatory Response Syndrome) yang meliputi 2 atau lebih tanda di bawah ini:

• Sepsis adalah: adanya bukti atau kecurigaan kuat adanya infeksi, yang disertai tanda-tanda sindroma respon inflamasi sistemik (SIRS: Systemic Inflammatory Response Syndrome) yang meliputi 2 atau lebih tanda di bawah ini:

• - suhu badan ≥ 38°C, atau ≤ 36°C

• - nadi ≥ 90 kali/menit

• - respirasi ≥ 20 kali/menit atau

• P CO2 arteri < 32 mmHg

• - angka lekosit ≥ 12000/mmk atau ≤ 4000/mmk atau

• sel lekosit muda > 10%

This Venn diagram provides a conceptual framework to view the relationships between various components of sepsis.

• This Venn diagram provides a conceptual framework to view the relationships between various components of sepsis.

Sepsis berat (severe sepsis) adalah sepsis yang disertai disfungsi organ dengan satu atau lebih tanda berikut:

• Sepsis berat (severe sepsis) adalah sepsis yang disertai disfungsi organ dengan satu atau lebih tanda berikut:

• - hipotensi

• - konfusi

• - oliguri

• - hipoksia

• - asidosis metabolik

• - Disseminated intravascular coagulation/DIC

• - Disfungsi hati

• Syok septik adalah sepsis berat dengan hipotensi yang menetap, meskipun telah dilakukan resusitasi cairan yang adekuat

Periksa parameter umum: kesadaran, tanda vital, status cairan tubuh, darah rutin,

• Periksa parameter umum: kesadaran, tanda vital, status cairan tubuh, darah rutin,

• Periksa parameter inflamasi: lekosit, C-reaktif protein/procalcitonin plasma

• Periksa: kadar asam laktat dan gula darah, lacak sumber infeksi (bila perlu dengan imaging dan bedside ultrasonograf) ambil biakan kuman sebelum pemberian antiimikroba

• Dalam 1 jam berikan antimikroba spektrum luas sesuai pola kuman setempat

• Cardiovascular & respiratory support, nutrisi, perlindungan lambung

• Cegah infeksi nosokomial, source control

• perbaikan

• Stabil: -rawat bangsal memburuk

• -evaluasi periodik

• memburuk

One of the most commonly used group of drugs

• One of the most commonly used group of drugs

• In USA 23 million kg used annually

• May account for up to 50% of a hospital’s drug expenditure

• Studies worldwide has shown a high incidence of inappropriate use

Bila hipotensi, berikan cairan kristaloid atau koloid yang ekuivalen, 20 ml/KgBB selama 30 menit s/d CVP 8-12mmHg. Lihat respon. Tambahkan dobutamin bila perlu. Oksigenasi, lakukan source controle, berikan recombinant human activated protein C (rh APC), tranfusi produk darah (PRC bila Hb < 9%, trombosit bila AT < 5000/mmk, atau < 30000/mmk dengan perdarahan yang nyata), kontrol gula darah, asidosis, renal replacement (continous veno-veno hemofiltration atau intermittent hemodialysis), penanganan koagulopati (DIC) dan pencegahan stress ulcer

• Bila hipotensi, berikan cairan kristaloid atau koloid yang ekuivalen, 20 ml/KgBB selama 30 menit s/d CVP 8-12mmHg. Lihat respon. Tambahkan dobutamin bila perlu. Oksigenasi, lakukan source controle, berikan recombinant human activated protein C (rh APC), tranfusi produk darah (PRC bila Hb < 9%, trombosit bila AT < 5000/mmk, atau < 30000/mmk dengan perdarahan yang nyata), kontrol gula darah, asidosis, renal replacement (continous veno-veno hemofiltration atau intermittent hemodialysis), penanganan koagulopati (DIC) dan pencegahan stress ulcer

• Adalah sepsis berat dengan hipotensi yang menetap setelah

• resusitasi awal dengan pemberian cairan yang adekuat

• Dirawat di ICU

• Seperti penanganan sepsis berat, berikan vasopresor (dopamine, nor epinefrin), steroid dosis rendah, anti trombus, invasive respiratory & cardiovascular monitoring

• CATATAN

• Terapi tambahan yang terbukti bermanfaat adalah insulin, dosis rendah kortikosteroid dan rh APC.

• Yang mungkin bermanfaat adalah intra vena immunoglobulin (IVIG), plasma filtration, plasma exchange, anti TNF MAb MAK 195f.

• Yang tidak bermanfaat adalah anti TNF monoklonal, pentoksifilin, IL-1 ra, NSAIDs, kortikostreoid dosis tinggi, anti trombin III.

Terima kasih

• Terima kasih