Haymor cibi və ya mağarası və ya əng
cibi (sinus Higmori s. sinus maxillaris) əng
sümüyü cisiminin daxilində yerləşir (
şək. 63
).
Tutumu 3– 5 sm³ – dən 30 – 40 sm³ – ə qədər
ola bilər. Çox vaxt asimmetrik yerləşir.
Zirvəsi əng qabarına baxan piramidaya
bənzəyir. Beş divarı vardır.
Selikli qişanın
ikiləşməsindən əmələ gəlmiş dördbucaq for-
masında olan içəri divar burun boşluğunun
bayır divarını təşkil edir. Orta burun
keçəcəyi nahiyəsində içəri divar çox nazik
olur (buna deqissensiya deyilir); burada
selikli qişa üzərində əng cibi dəliyi – hiatus
sinus maxillaris yerləşir. Bu dəlik əng
cibinin dibindən yuxarıda yerləşir. Buna gö-
rə də, burada toplanan möhtəviyyat tam xa-
ric ola bilmir. Bu, klinik praktikada nəzərə
alınmalıdır.
Ön – yan divar üçbucaq formasındadır.
Orta hissəsində bir basıqlıq – köpək çuxuru
yerləşir. Bu hissədə divar çox nazikdir və
buradan əng cibi punksiya olunur.
Arxa – yan divar qeyri – düzgün dörd-
bucaqlı formasındadır. Bu divarın arxa
yuxarı bucağı əsas və xəlbir cibinə söykənir.
Yuxarı divar nisbətən nazikdir, üçbucaq
formasındadır. Yuxarı divarda göz yuvasıaltı
şırım yerləşir, bu da öndə eyniadlı kanala
keçir. Bu kanal əng cibinə doğru qabarır və
rentgenoloji olaraq asanlıqla görünür. Aşağı
divar və ya dibi əng sümüyünün alveol
çıxıntısından əmələ gəlmişdir.
Bəzən köpək və kiçik azı dişlərinin kök-
ləri əng cibinə doğru qabarır. Bu, da odonto-
gen haymoritlərin əmələ gəlməsinə səbəb ola
bilər. Digər tərəfdən, bu dişləri yonarkən və
ya çıxararkən əng cibi süni surətdə açıla bilər
və buraya infeksiya keçə bilər. Bütün bunlar
stomatoloji praktikada nəzərə alınmalıdır.
Henle bağı və ya qasıq orağı (lig.Henle
seu falx inguinalis) qasıq kanalının arxa di-
varının içəri hissəsində düz əzələnin bayır
kənarı boyunca gedən köndələn əzələnin və-
Şəkil 62. Od kisəsi və öd axacaqları
1 – fundus vesicae felleae; 2 – Hartman cibi; 3 – ductus
hepaticus communis; 4 – ductus cysticus; 5 – ductus
choledochus
Şəkil 63. Əng sümüyünün burun səthi (Haymor cibi
oxla göstərilmişdir)
39
Səkil 64. Qasıq kanalı
A – qasıq kanalının səthi həlqəsi; B – sağda qarının xarici çəp əzələsinin aşağı şöbələri kəsilib, yana çəkilmişdir,
sоlda qarının düz əzələ yatağının ön divarı kəsilib açılmış və yana çəkilmişdir; C – sağda qarının xarici və daxili çəp
əzələləri kəsilmiş və yanlara qaldırılmışlar; qasıq kanalının dərin həlqəsinin divarları görünürlər, sоlda tоxum
ciyəsi xaric еdilmişdir; qasıq kanalının səthi həlqəsi görünür;
Ç – sağda köndələn fassiya və qasıq kanalının dərin həlqəsi görünür.
1 – v. saphena magna; 2 – margo falciformis (cornu inferius); 3 – fascia lata (lamina superficialis); 4 – v. femoralis; 5 – hiatus
saphenus; 6 – a. femoralis; 7 – margo falciformis (cornu superius); 8 – nodus lymphaticus; 9 – anulus inguinalis superfici-
alis; 10 – crus mediale (yana çəkilmişdir); 11 – lig. inguinale; 12 – lig. lacunare; 13 – crus laterale; 14 – funiculus spermaticus
(qismən xaric еdilmişdir); 15 – lig. reflexum; 16 – m. cremaster; 17,25 – crus mediale; 18 – lig. inguinale reflexum; 19 – aponeu-
rosis m. obliqui externi abdominis; 20 – m. obliquus internus abdominis; 21 – m. obliquus externus abdominis; 22 – m. rectus
abdominis; 23 – vagina m. recti (lamina anterior); 24 – m. pyramidalis; 26 – fibrae intercrurales; 27 – falx inguinalis; 28 – fascia
transversalis; 29 – m. transversus abdominis; 30 – anulus inguinalis profundus; 31 – m. interfoveolaris; 32 – falx inguinalis
(tendo conjunctivus); 33 – vagina m. recti abdominis (lamina posterior); 34 – linea arcuata; 35 – a. et v. epigastrica inferior.
40
tər lifləridir (
şək. 64
). Qövsvari formada ol-
duqlarına görə qasıq orağı adlandırılan bu
liflər qasıq kanalının arxa divarının içəri his-
səsini möhkəmləndirir.
Hesner qapağı (valvula Hesneri) burun–
göz yaşı axacağının burunun aşağı keçəcəyi-
nə açılan yerində selikli qişadan əmələ gəl-
miş ayparaşəkilli büküşdür
(şək. 65).
Hesselbax bağı və ya çuxurcuqlararası
bağ (lig.Hesselbachi seu interfoveolare) qa-
rının daxili çəp və köndələn əzələlərinin və-
tərlərinin liflərindən əmələ gəlmiş bağ olub
qasıq kanalının daxili həlqəsini içəri tərəfdən
əhatə edir (
şək. 66
). Qarının ön divarının arxa
səthində içəri və bayır qasıq çuxurları arasın-
da yerləşir və qasıq kanalının arxa divarının
bayır hissəsini möhkəmləndirir.
Hesselbax üçbucağı və ya qasıq üçbu-
cağı (trigonum Hesselbachi seu inguinalis)
qarının ön divarının arxa səthinin aşağı his-
səsində yerləşən sahə olub, içəridən qarının
Şəkil 65. Burun boşluğunun yan divarı (aşağı və orta
burun balıqqulaqları kəsilmişdir), Hesner qapağı oxla
göstərilmişdir.
Səkil 66. Qarının ön divarının daxili səthi (Hesselbax üçbucağı oxla göstərilmişdir)
1 – m. rectus abdominis; 2 – qarının düz əzələ yatağının arxa divarı; 3 – lig. umbilicale laterale; 4 – a. et v. epigastrica in-
ferior; 5 – anulus inguinalis profundus; 6 – a. et vv. testiculares; 7 – a. iliaca externa; 8 – v. iliaca externa; 9 – ductus defer-
ens; 10 – ureter; 11 – vesica urinaria; 12 – m. levator ani; 13 – fossa supravesicalis; 14 – fossa inguinalis medialis; 15 – m. iliop-
soas; 16 – fossa inguinalis lateralis; 17 – lig. pubicum; 18 – plica umbilicalis lateralis (plica epigastrica); 19 – plica um-
bilicalis media; 20 – plica umbilicalis mediana; 21 – lig. umbilicale medianum; 22 – linea alba.
41
düz əzələsinin bayır kənarı, bayır tərəfdən
aşağı qarınüstü arteriya və aşağıdan qasıq
bağı ilə əhatə olunmuşdur (
şək. 66
). Üçbuca-
ğın dibini parietal periton, peritonönü toxu-
ma və köndələn fassiya təşkil edir. Göbək
arteriyasının mənfəzinin tutulmasından əmə-
lə gəlmiş bayır göbək bağı bu üçbucağı çar-
pazlayaraq içəri və bayır hissələrə bölür.
Içəri hissə qarının köndələn əzələsinin
aponevrozundan ayrılan və Henle bağı (falx
aponeurotica inguinalis) adlanan vətər lifləri
vasitəsilə möhkəmlənir. Bayır hissə isə nisbə-
tən zəifdir və burada düz qasıq yırtıqları əmələ
gəlir.
Heşle qırışığı (gyrus Heshle) beyin ya-
rımkürələrinin gicgah payında yuxarı gicgah
qırışığının bayır şırıma baxan hissəsindəki
köndələn gicgah qırışıqlarıdır və eşitmənin
qabıq mərkəzidir (
şək. 32,b
). Qırışığın ikitə-
rəfli zədələnməsi karlığa səbəb olur.
Heyster qapağı öd kisəsi axacağının se-
likli qişasındakı spiral büküşlərdir (
şək. 62,4
).
Bu büküşlər qapaq rolunu oynayırlar və
Heysterin spiral qapaqları adlanır.
Hirtl kanalı (aşağı əzələ incik kanalı –
canalis musculoperoneus inferior) incik
sümüyü ilə arxa qamış əzələsi və ayaq baş
barmağını bükən uzun əzələnin arasında yer-
ləşir. Yuxarı və içəri tərəfdə dizaltı baldır
kanalı ilə birləşir. Buradan incik arteriyası və
venası keçir.
Hiss bucağı (girəcək oyması – incisu-
ra cardiaca) qida borusunun qarın şöbəsinin
mədəyə açılan hissəsi ilə mədə dibi arasında
əmələ gələn bucaqdır (
şək. 67
). Qida kütlə-
sinin mədəyə keçmə sürəti bu bucağın öl-
çüsündən asılıdır.
Hiss dəstəsi ürəyin keçirici sisteminə
aid olub, qulaqcıq – mədəcik düyününün
davamıdır. Mədəciklərarası arakəsmədə yer-
ləşir (
şək.10,3
). Uzunluğu 15 – 20 mm – dir.
Bu dəstənin başlanğıc hissəsi sərt birləşdirici
toxuma ilə əhatə olunduğundan çox nadir
hallarda zədələnir. 1893 – cü ildə Hiss tərə-
findən tapıldığına görə onun şərəfinə Hiss
dəstəsi adlandırılmışdır. O, sağ və sol ayaq-
cıqlardan ibarətdir. Bu ayaqcıqlar ön və arxa
dəstələrə bölünür. Hiss dəstəsinin ayaqcıq-
ları Purkinye liflərinə keçir. Hiss dəstəsində
dəqiqədə 25 – 45 impuls yaranır. İmpulsların
yayılma sürəti 100 – 150 sm/san – dir.
Holden xətti
– budun səthi fassiyasının
zarlı qatının qasıq bağına yaxın üfiqi xətt bo-
Şəkil 67. Mədənin öndən görünüşü (Hiss bucağı oxla
göstərilmişdir).
42
yunca dərin fassiya ilə möhkəm birləşməsi
nəticəsində əmələ gələn xəttdir. Bu xətt qa-
sıq qabarcığından bir qədər bayırdan başla-
yaraq 8 sm –ə qədər bayıra doğru davam
edir. Holden xətti klinik əhəmiyyətə malik-
dir. Araliq nahiyəsində sidik kanalı zədələn-
dikdə sidik zarlı qatın altına toplana bilər.
Buradan sidik qarının ön divarına, daha son-
ra isə budun yuxarı hissəsinə keçə bilər, la-
kin zarlı qatın dərin fassiya ilə möhkəm bir-
ləşdiyi bu yer sidiyin aşağı şöbələrə enməsi-
nin qarşısını alır.
Horner əzələsi (gözün həlqəvi əzələsi-
nin göz yaşı hissəsi) göz yaşı kisəsinin arxa-
sında yerləşir və ondan göz yaşı fassiyası ilə
ayrılır. Arxa göz yaşı darağından və göz yaşı
fassiyasından başlayır, əzələ lifləri aşağı və
yuxarı göz qapaqlarını sərbəst kənarı boyunca
gedir. Onların bir qismi göz qapaqlarının tar-
sus adlanan birləşdirici toxuma qalınlaşmasına,
digər qismi isə bayır göz qapağı tikişinə bağla-
nır. Əzələnin yığılması göz qapaqlarını içəriyə
doğru çəkir və göz yaşı kisəsini genisləndirir.
Bu, isə göz yaşının normal axınını təmin edir.
Hörümçək torunabənzər qişa (arach-
noidea encephali) nazik, şəffaf, damarsız və
beyini hər tərəfdən əhatə edən birləşdirici to-
xuma səfhəsidir (
şək. 68
). Yumşaq qişadan
fərqli olaraq, o, beyinlə boş birləşmişdir,
beyin şırımlarına daxil olmur, onların
üzərindən körpü kimi çəkilir və altda
yerləşən yumşaq qişadakı damarlar
göründüyündən hörümçək torunu xatırladır.
Beyinin sərt qişası ilə kövşək birləşdirici
toxuma ilə, buradan keçən venalar və
xovşəkilli atmalar və paxion dənəcikləri
vasitəsilə əlaqələnir, yumşaq qişadan isə su-
baraxnoidal boşluqla ayrılır. Subaraxnoidal
boşluq beyin – onurğa beyni mayesi, qan
Şəkil 68. Hörümçək torunabənzər qişa (A) və Paxion dənəciyi (B); şəkildəki B A –dakı Paxion dənəciyinin
böyüdülmüş variantıdır.
A: 1 – tela subcutanea; 2 – galea aponeurotica; 3 – vv.diploicae; 4 – aponevrozaltı toxuma sahəsi; 5 – pericranium;
6 – sümüküstlüyüaltı toxuma sahəsi; 7, 13 – Paxion dənəcikləri; 8 – dura mater; 9 – spatium subdurale; 10 – arachnoidea
encephali; 11 – spatium subarachnoidale; 12 – encephalon; 14 – falx cerebri; 15 – sinus sagittalis;
16 – vv.cerebri; 17 – v.subcutanea, v.emissaria.
43
damarları və incə hörümçək torunabənzər
toxuma ilə tutulmuşdur. Bəzi nahiyələrdə bu
boşlüq genişliklər – sisternalar əmələ gətirir.
Hörümçək torunabənzər qişanın xarici sət-
hində yuxarı sagital və köndələn ciblər nahi-
yəsində Paxion dənəcikləri deyilən törəmə-
lər vardır (Paxion dənəciklərinə bax).
Huebnerin qayıdan arteriyası (a.re-
current Huebneri) beyinin ön arteriyasının
yuxarı şaxəsindən ayrılan ən iri şaxə olub, quy-
ruqlu nüvənin başının ön – aşağı hissəsini,
mərciyəbənzər nüvənin qabıq hissəsini və da-
xili kapsulun ön ayaqcığını qidalandırır.
Hünter kanalı yaxınlaşdırıcı kanalın
yuxarı hissəsi olub, budun ön – içəri səthinin
orta 1/3 hissəsində yerləşir (
şək. 69
). Kana-
lın bayır divarını içəri enli əzələ, içəri divarı-
nı budu yaxınlaşdıran uzun və qısa əzələlər,
ön divarını dərzi əzələsinin fassial futlyarı-
nın arxa səfhəsi, dibini isə bud sümüyü təşkil
edir. Uzunluğu, orta hesabla, 14 – 17 sm, də-
rinliyi (dərzi əzələsinin fassial futlyarının ar-
xa səthindən bud sümüyünə qədər məsafə)
isə 5 – 6 sm – dir. Kanalda ön və arxa şöbə-
lər ayırd edilir. Ön və ya səthi şöbə üçtərəfli
piramidaya bənzəyir, onun zirvəsini budun
damar – sinir dəstəsinin fassial futlyarı, di-
varlarını içəri əzələlərarası arakəsmə və bu-
du yaxınlaşdıran uzun əzələnin fassial futl-
yarının birləşməsi, əsasını isə dərzi əzələsi-
nin fassial futlyarının arxa səthi təşkil edir.
Kanalın yuxarı və aşağı dəlikləri vardır. Yu-
xarı dəlik bud üçbucağı zirvəsinin qıfabınzər
şəkildə daralmış hissəsi olub, öndən dərzi
əzələsinin arxa səthi ilə hüdudlanmışdır. Bu
dəlikdən bud damarları bud üçbucağından
yaxınlaşdırıcı kanala daxil olur. Kanalın
içində bud arteriyası öndə, bud venası isə ar-
xada və bayırda yerləşir. Aşağı dəlik Yossel
kanalının başlanğıc hissəsini təşkil edir.
Hünter kanalının arxa və ya dərin şöbəsi
içəri enli, budu yaxınlaşdıran uzun və qısa
əzələlərin distal uclarının bir – birinə söy-
kənən səthləri arasında yerləşən yarıqşəkilli
bir sahədir. Onun ön divarını budun damar –
sinir dəstəsi yatağının arxa divarı təşkil edir.
Bu şöbənin yuxarı hissəsindən budun dərin
Şəkil 69. Hünter kanalı (oxla göstərilmişdir)
1 – m. gracilis; 2 – m. adductor magnus; 3 – m. semitendino-
sus; 4 – m. semimembranosus; 5 – m. vastus medialis;
6 – m. rectus femoris; 7 – m. sartorius; 8 – m. adductor
longus; 9 – a. et v. femoralis; 10 – m. pectineus;
44
arteriyası, venaları və dələn arteriyalar keçir-
lər, aşağı hissəsi isə budu yaxınlaşdıran uzun
əzələnin vətəri arxasında yerləşir və kövşək
toxuma ilə tutulmuşdur.
Hüter üçbucağı dirsək oynağının düz
bucaq altında bükülməsi vəziyyətində bazu
sümüyünün epikondilusları və dirsək çıxın-
tısının zirvəsini birləşdirən xəttlər hesabına
əmələ gələn üçbucaqdır (
şək. 70
). Bu üçbu-
cağın böyük klinik əhəmiyyəti vardır. Belə
ki, dirsək çıxıntısının qopması zamanı bazu-
nun üçbaşlı əzələsinin yığılması nəticəsində
çıxıntı yuxarıya doğru öz yerini dəyişir və
üçbucağın normal halda aşağıya baxan
zirvəsi yuxarıya çevrilmiş olur.
Xaçabənzər anastomoz yanlardan budu
dolanan içəri və bayır arteriyaların köndələn
şaxələri, yuxarıdan aşağı sağrı arteriyasının
enən şaxəsi, aşağıdan isə budun dərin arteri-
yasının birinci dəlici şaxəsindən ayrılan qal-
xan şaxə arasında əmələ gələn anastomoz
olub budu yaxınlaşdıran əzələnin yuxarı kə-
narı ilə budun kvadrat əzələsinin aşağı kəna-
rı arasında yerləşir.
Xaçabənzər bağlar (ligg.cruciatae) xa-
ça bənzədikləri üçün belə adlandırılmışlar.
Bu bağlar diz oynağının (ön və arxa
xaçabənzər bağlar) və orta atlas – ox fəqərə
oynağının əsas möhkəmləndirici bağların-
dandırlar (
şək.71
). Diz oynağının ön xaça-
bənzər bağı bud sümüyünün bayır kondilu-
sunun içəri səthindən başlayıb qamış sümü-
yünün ön kondiluslararası meydanına
bağlanır. Bu bağ diz oynağını həddən artıq
açılmağa qoymur. Arxa xaçabənzər bağ bud
sümüyünün içəri kondilusunun bayır sət-
Şəkil 70. Normada (A) və dirsək çıxıntısının sınığı
zamanı (B) Hüter üçbucağının vəziyyəti
Şəkil 71. Atlas – ox fəqərə (A) və diz (B) oynaqları
A: 1 – lig.alare; 2 – lig.cruciforme; 3 – axis; 4 – processus
transverses atlantis; B: 1 – lig.cruciatum anterior;
2 – lig.cruciatum posterior; 3 – lig.transversum genus;
4 – lig.patellae
45
hindən başlayıb qamış sümüyünün arxa kon-
diluslararası meydanına bağlanır. O, diz oy-
nağında həddən artıq bükməni məhdudlaş-
dırır, həmçinin, pilləkənləri çıxarkən, yoxuşu
qalxarkən bud sümüyünü qamış sümüyü
kondilisları üzərində saxlayır.
Xəlbir sümüyü (os ethmoidale) kəllə-
nin beyin və üz şöbələrinin təşkilində iştirak
edən tək sümükdür (
şək.72
). Onun kəllənin
daxili əsasının ön çuxurunun orta hissəsini
əmələ gətirən üfiqi səfhəsi qoxu sinirinin lif-
ləri ilə dəlindiyi üçün xəlbirə bənzədiyindən
belə adlandırılır. Nazik sümük səfhə oldu-
ğundan asanlıqla sınır və burundan beyin –
onurğa beyini mayesinin axmasına – rinorre-
yaya səbəb olur.
Xəlbirəbənzər fassiya və ya Hesselbax
fassiyası (fascia cribrosa seu Hesselbachi)
gizli deşiyin hüdudları daxilində budun enli
fassiyasının səthi səfhəsi olub, damar və sinir-
lərlə xəlbir kimi dəlindiyi üçün belə adlan-
dırılmışdır (
şək.73
). Bud yırtıqları zamanı xəl-
birəbənzər fassiya genəlir və deşilir. Bu fas-
siyanın altında orağabənzər kənar yerləşir.
Xış sümüyü (vomer) qədim kənd təsər-
rüfatı aləti olan xışa oxşadığı üçün belə ad-
landırılmışdır. O, burun arakəsməsinin arxa
aşağı hissəsinin əmələ gəlməsində iştirak
edir (
şək.74
). Onunla əsas sümüyü arasında
xış – yataq şırımı əmələ gəlir.
Xoruz pipiyi (crista galli) beyin orağı-
nın birləşməsinə məxsus xəlbir sümüyünün
xəlbir səfhəsi üzərində şaquli vəziyyətdə
yerləşmiş sümük çıxıntıdır (
şək.72,1
).
Şəkil 72. Xəlbir sümüyü (A – yuxarıdan, B – yandan
görünüşü)
1 – xoruz pipiyi; 2 – şaquli səfhə; 3 – orta burun balıqqu-
lağı; 4 – xəlbir labirintləri; 5 – xəlbir səfhə.
Şəkil 73. Xəlbirəbənzər fassiya (Hesselbax fassiyası)
1 – n. ilioinguinalis; 2 – a. et v. pudenda externa; 3 – v.
saphena magna; 4 – rami cutanei anteriores n. femoralis;
5 – ramus femoralis n. genitofemoralis; 6 – n. cutaneus
femoris lateralis.
Şəkil 74. Xış sümüyü
46
Iltihabi yaxalıq – aponevrozlararası döş
sümüyüstü toxuma sahəsi (spatium interapo-
neuroticum suprasternale) döş sümüyünün
vidaci oymasından 2 – 3 sm yuxarıya qədər
davam edir. Bu sahə öndən döş – körpücük
məməyəbənzər əzələ, arxadan boyunun
üçüncü fassiyası və aşağıdan körpücük sü-
müyünün arxa səthi ilə hüdudlanmış qapalı
kisəciklə (Qruberin kor cibi – saccus caecus
retrosternocleidomastoideus) əlaqədə olur.
Burada ön vidaci venanın distal hissəsi, lim-
fa damarları və limfa düyünləri yerləşir.
Aponevrozlararası döş sümüyüstü toxuma
sahəsi bu kisəcikdən başqa heç bir boşluqla
birləşmir. Ona görə də, burada baş verən
irinli proseslər zamanı irin yalnız bu
boşluqda və Qruberin kor cibində toplanır.
Bu zaman döş – körpücük – məməyəbənzər
əzələnin kənarları arasında döyük diaqnostik
əhəmiyyət kəsb edən şişkinlik əmələ gəlir.
Bu şişkinlik «iltihabi yaxalıq» adlanır.
Jerdi qabarı qalça – qamış yolunun qa-
mış sümüyünə bağlanan yerində olan hün-
dürlükdür.
Jimbernat və ya sahə bağı (lig.Gim-
bernati seu lacunare) xarici çəp əzələnin
vətər liflərindən əmələ gəlmiş bağ olub,
aşağı və bayıra doğru gedərək, qasıq sümü-
yünün darağına bağlanır və damarlar sahə-
sini içəri tərəfdən əhatə edir (
şək.75,3
). Bud
yırtıqlarının ləğvi münasibətilə aparılan cər-
rahi əməliyyatlar zamanı yırtıq möhtəviyya-
tını qarın boşluğuna qaytarmaq üçün bud kana-
lının daxili həlqəsinin genişləndirilməsi sahə
bağının kəsilməsi hesabına həyata keçirilir.
Jober çuxuru ətrafın diz oynağında
yarımbükülmüş vəziyyətində dizin içəri
səthində, budun içəri kondilusundan bir
Şəkil 75. Çanaq qurşağı bağları
1 – discus interpubicus; 2 – tuberculum pubicum;
3 – lig.lacunare (Gimbernati); 4 – foramen obturatum;
5 – lig.pectineum (Kuper bağı); 6 – spina iliaca anterior
superior.
Şəkil 76. Baldırın içəri səthinin xarici oriyentirləri
1 – m. sartorius; 2 – tendo m.gracilis; 3 – m.semi-
membranosus; 4 – tendo m.semitendinosi; 5 – condylus me-
dialis tibiae; 6 – lig. patellae; 7 – tuberculum adductorium;
8 – condylus medialis femoris; 9 – fossa supracondylaris
(Joberti); 10 – patella; 11 – m. vastus medialis.
47
qədər yuxarıda əmələ gələn əzələlərarası
çökəklikdir (
şək.76,9
). Bu çuxur öndən budu
yaxınlaşdıran böyük əzələnin vətəri, arxadan
dərzi əzələsi, yarıvətərli, yarızarlı və nazik
əzələlərin vətərləri ilə, aşağıdan bud sümü-
yünün içəri kondilusu və baldırın üçbaşlı
əzələsinin içəri başı, yuxarıdan dərzi əzələ-
sinin ön – bayır kənarı ilə hüdudlanmışdır.
Cərrahi praktikada Jober çuxurundan
keçməklə qamış sinirinə və oynaq kapsuluna
toxunmadan dizaltı arteriya və vena əldə
edilir. Irinli – iltihabi proseslər zamanı bu
çuxur nahiyəsində irin toplana bilər.
Kalo üçbucağı (trigonum Calloti) – öd
kisəsinin çıxarılması məqsədilə aparılan cər-
rahi əməliyyat zamanı öd kisəsi arteriyasının
əldə olunaraq bağlanılması bəzən çətinliklər
və təhlükəli fəsadlar törədə bilir, çünki onun
sağ qara ciyər arteriyasından başlandığı yer
çox vaxt qara ciyər axacağının sağ kənarı ilə
örtülmüş olur. Bu səbəbdən də, arteriyanın
əzəzinə səhvən qara ciyər arteriyası sapa gö-
türülərək bağlanılır və nəticədə qara ciyərin
sağ payının qan təchizatı pozulur və onun
nekrozu baş verir. Qeyd olunan fəsadın
qarşısının alınması üçün Kalo üçbucağının
topoqrafiyasından istifadə olunur (
şək.77,16
).
Bu üçbucağın sağ tərəfini öd kisəsi axacağı,
sol tərəfini qara ciyər axacağı, əsasını isə öd
kisəsi arteriyası ( a.cystica) təşkil edir. Ona
görə də, öd kisəsi arteriyasının bağlanılması
zamanı cərrah ilk növbədə ümumi qara ciyər
və öd kisəsi axacaqlarının bir – birilə birləşdiyi
səviyyəni müıəyyənləşdirir, sonra ümumi qara
ciyər axacağı ilə yuxarıya qalxaraq, öd kisəsi
arteriyasını tapır və bağlayır.
«Kamança yayı» cərrahi əməliyyatlar
zamanı səthi və böyük uzunluğa malik xətti
kəsiklərin icra olunması üçün neştərin əldə
tutulması üsuludur (
şək.78
).
Dostları ilə paylaş: |