Лекция Травматический шок


Pulsning arterial bosimga nisbati va AYQH kamayishi (Kennon bo`yicha)



Yüklə 1,05 Mb.
səhifə3/3
tarix17.01.2022
ölçüsü1,05 Mb.
#51337
1   2   3
SHok(2)

Pulsning arterial bosimga nisbati va AYQH kamayishi (Kennon bo`yicha)

  •  
  • Arterial bosim
  • 100 mm.smb.ust.
  • 20 %
  • 80 mm.smb.ust..
  • 25 %
  • 70 mm.smb.ust.
  • 30 %
  • 60 mm.smb.ust.
  • 40 %

Grand qoidasi

  • 1. Yuza jarohatlarda 1 kaft maydoni – 10 % qon yo`tishga teng
  • 2. 2 ta kaft maydoni – 20%.
  • 3. Chuqur yaralarda 1 musht maydoni - 10 % qon yo`tishga teng
  • 4. 2 ta musht maydoni – 20%.

Yopiq sinishlarda qon yo`qotish miqdori

  • Yelka – 250-400 ml
  • Bilak – 100-350 ml
  • Son – 800-1500 ml
  • Boldir – 400-500 ml
  • Tovon – 150 – 200 ml
  • Chanoq – 1000-2500 ml
  • Amputatsiya 1000 ml gacha

Kiss prinsipi

  •  Shok darajasi sistolik bosim gto`g`ri proporsional
  •  
  • 1 daraja – AB = 90-100 mm.smb.ust
  • 2 daraja– AB = 75-85 mm.smb.ust
  • 3 daraja – AB = 70 va undan past mm.smb.ust
  • Shok darajasi
  • Umumiy holat
  • Es hushi
  • Tana harorati
  • Sistilik bosim
  • Nafas olish chastotasi
  • I – yengil
  • O`rta og`ir
  • Aniq
  • Me`yorida
  • 100 ta min
  • 90-100 mm smb ust
  • 18-20 ta min
  • II – o`rta
  • Og`ir
  • Sopor
  • pasaygan
  • 110-120 ta min
  • 75-85 mm smb ust
  • 20-30 ta min
  • III – og`ir
  • Juda og`ir
  • Stupor
  • Pasaygan, sovuq ter
  • 130 min va ko`p
  • 70 mm smb ust va hkz

A.N.Berkutov klassifikatsiyasi

  • Agarda AB 80 mm smb ust bo`lsa,ammo davodan so`ng darhol ko`tarilsa –yengil shok
  • ……………………………………………………..
  • Agarda AB 80 mm smb ust bo`lsa,ammo nostabil bo`lsa,davodan 2 soatdan so`ng ko`tarila boshlasa-o`rta darajadagi shok
  • ……………………………………………………..
  • Agarda AB 80 mm smb ust bo`lsa,ammo doimiy pasayib borsa va 2 soatgacha ko`tarilmasa –og`ir shok

Tibbiy evakuatsiya vaqtida tarvmatik shok holatidagi bemorni davolashni asosiy vazifalari

  • 1. Davom etayotgan ichki va tashqi qon ketishlarni to`xtatish
  • 2. Hayotiy ko`rsatmalarga asosan nafas olish qobiliyatini tiklash,qon ketishini to`xtatish,ichki organlar hayot funksiyalarini tiklashga qaratilgan operatsiyalat o`tkazish
  • 3.Tashqi nafa olish ni tiklash,nafas yo`llarini o`tkazuvchanligini tiklash,ochiq va yopiq pnevmatorakslarni,gematoraksni bartaraf etish,ko`krak qafasi karkasini tiklash,SO`V(ИВЛ) o`tkazish
  • 4. Aylanib yuruvchi qon hajmini tiklash.
  • 5.Og`riq simpulsalarni o`choqda bartaraf etish(novokainli blokada,analgetiklar,transport va davolovchi immobilizatsiya).
  • 6. Somatik buzilishlarni to`g`irlash

Birinchi shifokor yordami

    • 1. Arterial qon ketganda qo`l oyoqlarga jgut qo`yish yoki yarani bog`lab qo`yish
    • 2. Tashqi nafa faoliyatini tiklash(havo trubkasi,traxeostomiya,kislorodli ingalyatsiya,plevra bo`shlig`I funksiyasi,ochiq pnevmatorakslarda oklyuzion bog`lam quyish)
  • 3.Standart transport shina qo`yish.
  • 4.Barcha turdagi novikainli blokadarni qo`llash.
  • 5. Qon va qon o`rnini bosuvchilarni quyish.

Malakali tibbiy yordam

  • MNS faoliyatini tiklash:
  • -og`riq qoldirish(analgetiklar,droperidol 0,25 %-1-2 ml va fentanyl 0,005 % 1-2 ml,oksibutirat natriy 20 % 5-10 ml,narkoz,barcha turdagi novokainli blokada,immobilizatsiya)
  • - boshdagi jarohatni birlamchi xirurgik ishlov berish
  • - bosh miya qisilganda bosh suyagi trepanatsiyasi
  • - oksigenoterapiya, ИВЛ.
  • QAS funksiyasini tiklash:
  • 1.Tashqi va ichki qon ketishni to`xtatish;
  • 2. Eritnmalarni tomirga jo`natish:
  • - tuzli (ringer, ringer-lokka)
  • - 10%-20% li glyukozani insulin bilan birga,
  • - dekstran preparatlari (6% poliglyukin, 10% reopoliglyukin),
  • - GEK preparatlari (6% refortan);
  • 3.novokainli blokada o`tkazish;
  • 4.Singan suyaklar immobilizatsiyasi;
  • 5. 5-20 % li albumin,yangi muzlatilgan qon plazmasini quyish;
  • 6. Glyukoza-novokain yuborish,AB 90 dan tushmagan holatda
  • 7.Gemoglobin 50 dan kamayganda eritrotsitar massa quyish,qonni reinfuziya qilish.
  • 8. Periferik tomirlar tonusini stimullovchi preparatlar:
  • - dopamin 100-250 mkg в minutiga,
  • - 2-4 ml 0,2% noradrenalin eritmasi 5% li 1 l glyukoza eritmasiga
  • Jigar faoliyatini tiklash:
  • - tomir ichiga 5- 10% li glyukozani insulin bilan v B
  • - oksigenoterapiya.
  • Buyrak faoliyatini tiklash:
  • - osmotic diuretiklar yuborish: 30%li mochevina eritmasi, 15% li mannit eritmasi
  • - 2 tomonlama paranefral blokada;
  • - peritoneal dializ,gemodializ.
  • Endokrin tizimni tiklash:
  • -glyukokortikosteroidlarni yuborish (125 -250 mg gidrokortizon , 60- 120 mg prednizolon);
  • - trankvilizator yuborish (relanium 0,5% -2,0)

Uzoq davom etuvchi bosilish sindromi davrlari

  • 1. Erta (1-3 chi kun) – gipotenziya,taxikardiya,ko`p martalik qusish,rivojlanib boruvchi shish.qo`l oyoq shikastlanishi.
  • 2. Oraliq (4-12 chi kun) –O`tkir buyrak yetishmovchiligi(oligouriya yoki anuriya,azotemiya,silindruriya),anemiya,shish kamayadi.
  • 3. Kechki (3-4 chi haftadan boshlab) - buyrak faoliyati tiklanadi,yiringli asoratlar va tromboflebitlar,nevritlar,mushak nekrozlari,mushak atrofiyasi va bo`g`im kontrakturasi.

Uzoq davom etuvchi bosilish sindromi

  • 1. yengil daraja – Qo`l oyoqning butunligicha yoki bir qismini 4 soatgacha bosilishi
  • 2. O`rta og`ir daraja – bir qo`l yoki oyoqning 6 soatgacha bosilishi
  • 3. Og`ir daraja – bitta qo`l oyoqning 6 soatdan ko`p yoki 2 ta qo`l yoki oyoqning 6 soatgacha bosilishi
  • 4. O`ta og`ir daraja – 2 ta qo`l yoki oyoqning 6 soatdan ham ko`p bosilishi

Xulosa:

  • 1. Istalgan sababli travmatik shok harbiy holatda o`limga olib kelsihhi mumkin
  • 2. Erta bosqichdagi diagnistika hamda tezkor davolash yordami o`lim va asoratlarni sezilarli miqdorda kamaytirshi mumkin.

Yüklə 1,05 Mb.

Dostları ilə paylaş:
1   2   3




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin