Masarykova univerzita V brně Lékařská fakulta

7.5.2.1AcrySof ReSTOR

AcrySof ReSTOR (Alcon) je typickým zástupcem difrakčně-refrakční MIOL, kte-rá je běžně dostupná na našem trhu. Čočka je typu single-piece, vyrobená z hydro-fobního akrylátu s průměrem optiky 6,0mm. ReSTOR MIOL má přední konvenční refrakční povrch, který poskytuje vidění na dálku a koncentrický difrakční (schodo-vitý) povrch pro vidění na dálku a blízko, který poskytuje adici 4,00D na blízko (při-bližně odpovídá 3,25D v brýlové korekci). Čočka fokusuje světlo za pomoci apodi-zovaného povrchu. Termín apodizace nemá přesnou charakteristiku a lze jej popsat jako postupnou redukci výšky a vzdálenosti jednotlivých difrakčních struktur smě-rem od centra do periferie. Centrální průměr apodizované části optiky čočky je 3,6mm (celkem 12 koncentrických struktur). Apodizace je využívána i v dalších od-větvích optiky (zlepšení kvality obrazu v teleskopech či elektronovém mikroskopu). Periferní část optiky má refrakční design s ohniskem pouze na dálku.

AcrySof ReSTOR MIOL lze v současnosti považovat za zlatý standard v multi-fokálních čočkách. Předpokladem úspěšné operace a spokojenosti pacienta je pečlivě provedená operace s astigmatismem maximálně do 1 cylindrické dioptrie (Dcyl) a bi-nokulární implantace s výslednou sférickou refrakcí 0,0D až +0,5D.

Tato unikátní technologie vede k optimální distribuci odpovídajícího množství světelné energie k sítnici pro vidění blízkého i dalekého bodu bez závislosti na okol-ních světelných podmínkách. Optika tohoto implantátu je vytvořena s využitím roz-dělení světla pro ohnisko do blízka a do dálky na základě velikosti zornice. Při po-hledu do blízka se zornice reflexivně zužuje (společně s osvětlením čtené plochy) a difrakční optika v této situaci umožňuje maximální distribuci světelné energie do blízkého bodu. Při pohledu na dálku, nebo za tlumeného osvětlení (situace s maxi-mem výskytu světelných fenoménů), umožňuje optika čočky distribuci většiny svě-telné energie do dalekého ohniska a minimalizuje zobrazení blízkého ohniska. ReSTOR MIOL tedy upřednostňuje vidění na dálku při zornici s větším průměrem a vidění do blízka při úzké zornici.

Apodizovaná difrakční optika má menší vliv na pokles kontrastní citlivosti a záro-veň minimalizuje přítomnost světelných fenoménů, jako jsou halo a glare. Výsled-kem je zvýšení kvality zrakových funkcí a vysoký stupeň nezávislosti na brýlích.

Novější typ tohoto implantátu má žlutý filtr pro blokaci vysokoenergetické části světelného spektra (400-450nm) – model AcrySof ReSTOR SN60D3. Výsledkem snahy o eliminaci světelných fenoménů a zlepšení zrakových funkcí operovaných pa-cientů spolu s vlivem na redukci sférické aberace je nejnovější wavefront designova-ná asférická varianta čočky ReSTOR (SN60AD3).

S ReSTOR MIOL přibližně 90% pacientů vidí na obě vzdálenosti (dálka i blízko) bez problémů, především za dostatečného osvětlení. Vidění na střední vzdálenost (délka ruky, monitor počítače) je méně kvalitní a část pacientů potřebuje v tomto pří-padě brýlovou korekci. Z uvedeného vyplývá, že použití difrakční MIOL není zcela vhodné pro trvalou práci s počítačem a v těchto případech je lépe použít MIOL s re-frakční optikou, např. AMO ReZOOM. Alternativní možností je i použití difrakční optiky na dominantním oku a refrakční optiky na nedominantním oku (mix-match technika) 21].