Mavzu: Preeklampsiya Tayyorladi: tta 1-Davolash fakulteti 408-c guruh talabasi Omonboyev Otabek Amaliyot rahbari

Toshkent Tibbiyot Akademiyasi
Kafedra: 1-son Akusherlik va ginekologiya kafedrasi.
Mus taqil ish

Mavzu: Preeklampsiya
Tayyorladi: TTA 1-Davolash fakulteti 408-C guruh talabasi Omonboyev Otabek
Amaliyot rahbari: TTA 1-son akusherlik va ginekologiya kafedrasi asisstenti Gaipova Nargiza Mansurovna.

Preeklampsiya- homiladorlik davrining asoratlari, bunda qon bosimining doimiy o'sishi va siydikda oqsil paydo bo'lishi. Ba'zida bu alomatlar boshqa belgilar bilan birga keladi - shish paydo bo'lishi va organlarning (jigar, miya, buyraklar) disfunktsiyasi. Preeklampsi tug'ilmagan bolaning va onaning hayoti va sog'lig'iga tahdid soladi. Ushbu asorat homilaning kislorod ochligi rivojlanishining omili bo'lib, o'sishning kechikishiga va chaqaloqning intrauterin o'limiga olib keladi. Preeklampsi ayol tanasi tomonidan patologiyalarga olib kelishi mumkin - eklampsi (konvulsiv tutilish), HELLP sindromi, jigar va buyrak etishmovchiligi.

Epidemiologiya-Preeklampsiya- homiladorlik davrining asoratlari, bunda qon bosimining doimiy o'sishi va siydikda oqsil paydo bo'lishi. Ba'zida bu alomatlar boshqa belgilar bilan birga keladi - shish paydo bo'lishi va organlarning (jigar, miya, buyraklar) disfunktsiyasi. Preeklampsi tug'ilmagan bolaning va onaning hayoti va sog'lig'iga tahdid soladi. Ushbu asorat homilaning kislorod ochligi rivojlanishining omili bo'lib, o'sishning kechikishiga va chaqaloqning intrauterin o'limiga olib keladi. Preeklampsi ayol tanasi tomonidan patologiyalarga olib kelishi mumkin - eklampsi (konvulsiv tutilish), HELLP sindromi, jigar va buyrak etishmovchiligi.
Tasniflash-Homiladorlikdagi arterial gipertenziya - bu 140/90 dan yuqori qon bosimining doimiy o'sishi bilan kechadigan patologiya. Agar proteinuriya (siydikda oqsil paydo bo'lishi) bu kasallikka qo'shilsa, homilador onaga preeklampsi tashxisi qo'yiladi. Zamonaviy tasnifga ko'ra, preeklampsiyaning ikki turi mavjud. Ular patologik jarayonning bosqichlarini aks ettiradi. o'rtacha preeklampsi 140/90 dan yuqori arterial gipertenziya va kuniga 300 milligramdan ortiq proteinuriya rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Og'ir preeklampsi qon bosimi sonining 160/110 dan oshishi va siydikda kuniga 5 grammdan ortiq protein yo'qotilishi bilan birga keladi. Shuningdek, ushbu tashxis qon bosimi va proteinuriyadan qat'i nazar, quyidagi belgilarning kamida bittasi mavjud bo'lganda amalga oshiriladi:
ongni yo'qotish,
ko'rish qobiliyatini yo'qotish;
ko'rish maydonlarining torayishi;
qorinning yuqori qismida og'riq sindromi;
biokimyoviy qon testida qondagi jigar fermentlarining 2 barobardan ko'proq ortishi;
qkuniga 500 millilitrdan kam siydik miqdorining pasayishi;
umumiy qon testida trombotsitlar sonining kamayishi.
Kasallikning sabablari-Homilador ayollarda arterial gipertenziyaning rivojlanishi membranalarni bosib olishning ikkinchi to'lqinining noto'g'ri kechishi bilan bog'liq. Bu hodisa sodir bo'ladi, u platsenta tomirlarini bachadon devoriga kiritish bilan birga keladi. Anormal ishg'ol homilaning kislorod ochligiga olib keladi. Ushbu holatni bartaraf etish uchun ayol tanasining markaziy asab tizimi tomirlarning lümenini kamaytirish orqali qon bosimini oshiradi. Arterial spazm natijasida tomir ichidagi suyuqlik qon oqimidan chiqib, to'qimalarga o'tadi va shish paydo bo'lishiga olib keladi. Buyraklar normal filtrlash qobiliyatini yo'qotadi, bu esa oqsilni siydikka kiritishiga olib keladi. Tibbiyot rivojlanishining hozirgi bosqichida platsenta tomirlarining g'ayritabiiy invaziyasining aniq mexanizmi aniqlanmagan. Ba'zi olimlar preeklampsiyaning sababi onaning immunitet tizimining homiladorlik jarayoniga etarli darajada javob bermasligini ta'kidlaydilar. Toksik nazariya tarafdorlari, preeklampsi - bu onaning tanasining platsenta metabolik mahsulotlarini qonga kirishiga bo'lgan munosabati deb hisoblashadi. Ba'zi tadqiqotchilar kasallikning irsiy moyilligiga e'tibor berishadi. Fermentlar va boshqa oqsillarning etishmasligi yoki ko'payishi preeklampsi rivojlanishiga yordam beradi.
Xavf omillari-Ba'zi kasalliklar va sharoitlar preeklampsi rivojlanish ehtimolini oshiradi:
akusherlik tarixida tug'ilishning yo'qligi;
qandli diabet;
buyraklarning surunkali patologiyalari;
homiladorlikdan oldin arterial gipertenziya;
yaqin qarindoshlarda preeklampsi mavjudligi;
onaning yoshi 18 yoshdan kichik va 40 yoshdan oshgan;
tana vaznining ortishi;
trombofiliya;
biriktiruvchi to'qimalarning irsiy kasalliklari;
egizaklarni olib yurish; platsenta patologiyasi.
Preeklampsi belgilari-Kasallikning klinik ko'rinishlari xilma-xil bo'lib, patologik jarayonning bosqichiga bog'liq. Preeklampsiyaning engil shakllari og'ir alomatlar bilan birga bo'lmasligi mumkin. Patologiyaning eng keng tarqalgan alomati shishdir. Homiladorlik davrida preeklampsi ertalab o'tmaydigan shish bilan birga keladi. Ular tananing har qanday qismida - oyoqlarda, oyoqlarda, qo'llarda, yuzda joylashgan bo'lishi mumkin. Shuningdek, bu kasallik qorin va ko'krak bo'shlig'ida yashirin shish paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Uzoq vaqt davomida ular inson ko'ziga ko'rinmaydi. Suyuqlikning turg'unligini mast va chiqarilgan suv miqdorini kuzatish yoki tana vaznini doimiy ravishda o'lchash orqali aniqlash mumkin. Markaziy asab tizimi tomonidan ko'zlar oldida "chivinlar", loyqa ko'rish, boshdagi og'riq va hushidan ketish kabi alomatlar paydo bo'lishi mumkin. Kamdan kam hollarda, kelajakdagi ona konvulsiv tutilishni rivojlantiradi. Oshqozon-ichak traktidagi asoratlar, undagi suyuqlikning turg'unligi tufayli jigar kapsulasining cho'zilishi bilan bog'liq. Ushbu hodisa tufayli homilador ayol qorinning yuqori qismida zerikarli og'riqni his qilishi mumkin. Ba'zida preeklampsi fonida gemostaz tizimining buzilishi bilan bog'liq alomatlar paydo bo'ladi. Bularga teri ustida ko'karishlar paydo bo'lishi, qon bosimining pasayishi, gemolitik anemiya (sariqlik bilan birga) kiradi. Preeklampsiyaning yurak belgilari ritm buzilishi va ko'krak og'rig'ini o'z ichiga oladi. Shuningdek, kasallik buyrak funktsiyasi patologiyalariga yordam berishi mumkin - chiqarilgan siydik miqdorining pasayishi yoki uning to'liq yo'qligi.
Preeklampsiyani davolash-Preeklampsiyani davolash kasallikning bosqichiga bog'liq. Patologiyaning o'rtacha kursi bilan homiladorlikni asoratlarni oldini olish bilan uzaytirish mumkin. Buning uchun shifokorlar qon bosimini pasaytirishga yordam beradigan dori-darmonlarni buyuradilar. Metildopa ushbu guruhdagi eng xavfsiz dori hisoblanadi. Preparat homilaning asoratlari rivojlanishiga hissa qo'shmaydi. Metildopaning samarasizligi bilan shifokorlar boshqa dorilarni - Nifedipin va Netoprololni buyuradilar. Ushbu dorilar kichik bolalar tug'ilishiga hissa qo'shishi mumkin. Og'ir preeklampsi aniqlanganda, ayolga qon bosimini normallashtirishga qaratilgan tezkor tibbiy yordam kerak. Ushbu maqsadlar uchun Klonidin, Nifedipin va Nitrogliserin preparatlari qo'llaniladi. Kelajakdagi onada konvulsiyalarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun magniy sulfatni tomir ichiga yuborish ko'rsatiladi. Og'ir preeklampsi tashxisi qo'yilgandan keyin 24 soat ichida homilador ayol sezaryen bo'lishi kerak.
Oldini olish-Tibbiyotning hozirgi bosqichida preeklampsiyaning oldini olish jiddiy muammodir, chunki olimlar ushbu kasallikning aniq patogenezini bilishmaydi. Ratsionda kaltsiyni ko'paytirish qon bosimining yuqori bo'lishini oldini olishi isbotlangan. Shuning uchun kelajakdagi onalar sut mahsulotlari, soya, bodom, brokkoli, baliq iste'mol qilishlari kerak. Asetilsalitsil kislotasi preeklampsiyaning oldini olish vositasidir. Biroq, bu dori barcha ayollar uchun ko'rsatilmaydi va faqat xavf ostida bo'lgan homilador ayollar uchun. Bunga homiladorlikdan oldin tashxis qo'yilgan arterial gipertenziya, diabetes mellitus, akusherlik preeklampsi tarixi bo'lgan homilador onalar kiradi.
Mumkin bo'lgan asoratlar- Og'ir preeklampsi ona va homila uchun turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Patologiya turli organlar - miya, yurak, buyraklar, ichaklarning yurak xurujlarini rivojlanishining omilidir. Kasallik terining rangparligi, qon bosimining keskin pasayishi va qorinning yuqori qismida o'tkir og'riqlar bilan namoyon bo'ladigan jigar kapsulasining yorilishiga olib kelishi mumkin. Preeklampsiyaning eng xavfli asoratlari eklampsi va HELLP sindromidir. Bu holatlar ona va bolaning hayotiga tahdid soladi, darhol statsionar davolanishni va jarrohlik yo'li bilan tug'ilishni talab qiladi.