Microsoft Word e-Xidmet 06 Pensiya vT. doc

 

Azərbaycan Respublikası Dövlət Sosial Müdafiə Fondu  

 

_____________________________________________________________________ şöbəsinə 

_____________________________________________________________________________ 

ərizəçinin soyadı, adı, atasının adı 

______________________________________________________________ünvanda yaşayan 

_______________________________________________________________________telefon 

Şəxsiyyət vəsiqəsi______________ N-_______________       __________________________  

 

seriya 

nömrə  

doğulduğu tarix  

___________________________________     ________________________________________ 

 

şəxsiyyət vəsiqəni verən orqanın adı 

şəxsiyyət vəsiqənin verildiyi tarix 

Ə R İ Z Ə  

 

Xahiş edirəm mənə (yaşa görə), (əlilliyə görə), (ailə başçısını itirməyə görə) əmək pensiyası təyin 

edəsiniz, digər pensiya növünə keçirəsiniz, pensiyadan pay ayırasınız (lazım olmayanları pozmalı). 

Hal-hazırda işləyirəm, işləmirəm (lazım olmayanı pozmalı). 

Mənə məlumdur ki, qüvvədə olan qanunvericiliyə əsasən müxtəlif növ əmək pensiyası almaq 

hüququ olan şəxslər arzularına əsasən bunlardan yalnız birini ala bilər. 

Pensiyanın məbləğinin dəyişdirilməsinə təsir edə biləcək bütün dəyişikliklər haqqında Dövlət 

Sosial Müdafiə Fondunun yerli orqanına məlumat verməyi öhdəmə götürürəm

. 

_____________________________ 

 

imza  

“______”_______________20____il 

 

 

kəsmə xətti 

 

Sığortaolunan___________________________________________________________ərizəsi 

ərizəçinin soyadı, adı, atasının adı 

Əlavə olunmuş________________________________________________________________ 

_____________________________________________________________________________ 

_________________________________________________________sənədlər qəbul olundu. 

 

“______”__________20      il tarixdə __________________N- ilə qeydiyyatdan keçirildi. 

---