Microsoft Word gülşah son doc

 

Etki Mekanizması 

Lokal anestezikler sinir membranını stabilize ederek, depolarizasyona engel olurlar. 

Her tip sinir lifi lokal anesteziklerden etkilenir, ancak bu etki ince liflerde kalın liflere; 

miyelinsiz liflerde miyelinli liflere oranla daha çabuk ve daha düşük konsantrasyonlarda 

görülür. Düşük yoğunlukta kullanıldıklarında C lifleri ile ince ve orta kalınlıktaki A-

δ  lifleri 

bloke olduğundan ağrı ve ısı duyusu kaybolmakta; dokunma, proprioseptif ve motor 

fonksiyon etkilenmemektedir (5,7).  

 

Yan Etkiler 

     Sistemik reaksiyonlar: Bunlar ya ilaca karşı allerji veya ilacın kandaki düzeyinin 

yükselmesi sonucu ortaya çıkar. Lokal anestaziklere karşı gelişen reaksiyonların ancak %1’i 

aşırı duyarlılığa bağlı olup, burada ilacın dozu önemli değildir. Ya sistemik yaygın allerjik 

reaksiyonlar veya dermatit şeklinde kendini gösterir (7). 

Yüksek dozaj: Yüksek plazma düzeyleri, hızlı absorbsiyon veya hatalı intravasküler 

enjeksiyon ile gelişebilmektedir (7). Lokal anestezik ilaçların korteks üzerindeki inhibitör 

etkinliği kaldırmaları sonucunda kortikal eksitabilite artar ve eksitasyon bulguları olan 

huzursuzluk, tremor, baş dönmesi, kulak çınlaması, görme bozukluğu, bulantı, kusma ve eğer 

eksitasyon dönemi şiddetli ise tonik-klonik kasılmalar görülebilir. Lokal anestezikler direkt 

etkileri ile miyokardda kontraktilite, eksitabilite ve iletim hızında azalma oluşturabilirler (5,7). 

Yüksek kan konsantransyonunda direkt etki ile medullar solunum merkezinin depresyonuna 

ve yüksek spinal anestezide frenik ve interkostal sinir paralizisine bağlı olarak apne 

oluşturabilirler (5).  

Bupivakain, etki süresi (5-16 saat) uzun amid grubu bir lokal anesteziktir. Düşük 

yoğunlukta motor blok yapmadan analjezi sağlar. Birikici etkisi yoktur. Gebelerde 

kullanımından sonra fetustaki düzeyi fazla yükselmez. Böbreklerle atılan az bir kısmı dışında 

karaciğerde yıkılır (7).