Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova universitatea de stat de medicină Şi farmacie

PLANUL

tematic de pregătire postuniversitară a rezidenţilor

profil anesteziologie – reanimatologie în domeniul

morfopatologiei.

N	Denumirea compartimentelor şi temelor	Repartizarea orelor
		Pre-legeri	Semi-nare	Lucr. prac.	Activi-tatea clinică
1	Criteriile formulării diagnosticului conform principiilor moderne ale clasificaţiei internaţionale ale maladiilor		2	3	2
2	Morfopatologia generală a stărilor terminale (metode de exploarare, analiză şi diagnostic, clasificare, criteriile morfopatologice)		2	5	1
3	Complicaţiile anestezice, de reanimare şi terapie intensivă (hipoxie acută, alergico-anafilctice, perfuziei şi transfuziei, traumatismul, embolii etc.), caracteristica generală şi morfopatologică	2	2	3	1
4	Diagnosticul diferenţiat al stărilor critice (şoc: septic, traumatic, hemoragic, anafilactic; come: hiper şi hiper- şi hipoglicemică, chetoacidotică, hiperosmolară, cerebrală; infarct miocardic; edem pulmonar, hipehidratare, excesivă, aritmiii; urgemie); edem cerebral etc.		2	4	1
Total		2	8	15	5
Total ore		30

Programa desfăşurată a disciplinei

1. 
   Cunoaşterea păţilor constituante a diagnosticului:
   

1. Maladie principală; 2. Complicaţie; 3. Maladie concomitentă. Principiile patogenetice de formulare a diagnosticului şi particularităţile constituirii lui conform cerinţelor ultimei ediţii a "Clasificaţiei internaţionale a maladiilor, traumelor şi cauzelor de deces“.

Variantele diagnosticului maladiei princioale combinate: concurente, asociate şi pe fond. Confruntarea diagnozelor. Recenzarea foilor şi plenitudinii investigaţiilor şi tratamentului. Organizarea conferinţelor clinico-anatomice instructive.

1. 
   Stările terminale preagonie, agonie, moarte clinică. Metodele de diagnostic. Modificarea homeostazei. Criteriile morfopatologice ale viabilităţii ţesuturilor diferitor organe la hipoxie şi efectele măsurilor de reanimare. Morfopatologia experimentală a stărilor de reperfuzie după hipoxie şi anoxie.
   
2. 
   Caracteristica generală şi morfopatologică, clasificaţia complicaţiilor anestezice, de reanimare şi terapie intensivă. Criteriile morfologice ale hipoxiei acute şi cronice, particularităţile sensibilităţii tesulare, celulare şi ultrastructulare. Morfopatologia stărilor alergico-anafilactice (R.A.T.Y.) şi transfuzionale. Morfopatologia complicaţiilor traumatismului; incubaţional, venipuncţional, laparoscopic etc.
   
3. 
   Patogenia, morfopatologica, diagnosticul diferenţiat al stărilor critice. Criteriile de diferenţiere morfologică a şocului septic, traumatic, hemoragic, anafilactic. Manifestările morfologice şi evidenţierea fazelor precoce ale infarctului miocardic şi decesului cardiac subit (D.C.S.). Edemul pulmonar şi cerebral, variantele, morfopatologia.
   

Comă: clasificarea, diagnosticul diferinţiat, morfopatologia.

Uremia: Etiopatogenia, manifestările morfologice.

Lista
deprinderilor practice la morfopatologie
Luînd în consideraţie faptul că morfopatologia ca disciplină fundamentală are o importanţă deosebită în pregătirea preponderent teoretică a tinerilor anesteziologi-reanimatori deprinderile practice au un accent teoretico-practic şi includ următoarele momente:

1. 
   Formarea corectă a diagnosticului clinic.
   
2. 
   Confruntarea lui cu diagnosticul m.p.; aprecierea corectitudinii formulării diagnosticului clinic, a plenitudinii şi corectitudinii investigaţiilor şi tratamentului.
   
3. 
   Analiza erorilor medicale, a complicaţiilor specifice disciplinei date şi a cauzelor lor concrete.
   
4. 
   Analiza clinico-morfologică a stărilor terminale.
   
5. 
   Aprecierea pe cazuri concrete a variantei de comă, şoc sau altă stare critică, şi diagnosticul diferenţiat al patologiei.
   

Literatura

1. 
   Н.К. «Пермяков Патология реанимации и интенсивной терапии», М., Медицина, 1985
   
2. 
   В.А.Неговский, А.М. Гурвич, Е.С. Золотокрылина, «Постреанимационная болезнь», М., Медицина, 1987
   
3. 
   В.А. Аграненко, И.Н. Скачилова, «Гемотрансфузионные реакции и осложнения», М., Медицина, 1986
   
4. 
   Mihai “Elemente de patologie iatrogenă”, Bucureşti, 196
   

PLANUL

tematic de pregătire postuniversitară a rezidenţilor

profil anesteziologie – reanimatologie în domeniul

anatomie topografică şi chirurgie operatorie.

N	Denumirea compartimentelor şi temelor	Repartizarea orelor
		Pre-legeri	Semi-nare	Lucr. prac.	Activi-tatea clinică
1	Anatomia topografica (chirurgicala) a gitului).Cai de acces si procedee operatorii de vasele sanguine si organele cervicale. Insusirea manopereilor si procedeelor chirurgicale practicate pe git (descoperirea si cateterizarea venelor, ductului toracic, blocajul trunchiurilor nervoase si al.).	1	2	4	1
2	Anatomia topografica a toracelui (peretele si cavitatea toracice).Insusirea manoperelor si procedeelor operatorii practicate in specialitatea Anestezie-Reanimare.		2	3	2
3	Anatomia chirurgicala a coloanei vertebrale, maduvii spinarii si sistemului nervos spinal. Insusirea punctiei si cateterizarii spatiului spinal la diferite niveluri. Punctia lombara. Tehnica anesteziei epidurale (blocajul peridural).		2	3	1
4	Anatomia topografica a pachetelor vasculonervoase pe extremitati. Punctia, cateterizarea, descoperirea si ligaturarea vaselor sanguine magistrale. Arterio- si venesectia. Sutura vasculara si suntul arteriovenos periferic. Blocajul trunchiurilor nervoase pe extremitati.	1	2	5	1
Total__2__8__15__5'>Total		2	8	15	5
Total ore		30

PLANUL

tematic de pregătire postuniversitară a rezidenţilor

profil anesteziologie – reanimatologie în domeniul

diagnostic clinic şi de laborator.

N	Denumirea compartimentelor şi temelor	Repartizarea orelor
		Pre-legeri	Semi-nare	Lucr. prac.	Activi-tatea clinică
1	Hemograma. Reglarea hemopoezei. Eritropoeza, leucopoeza, trombocitopoeza. Modificari reactive ale singelui, conceptiil contemporane. Modificarile hemogramei (infectii bacteriene, virotice, interventii chirurgicale, tumori etc.) si diferentierea lor de afectiunile mielo- si limfoproliferative. Diagnosticul de laborator in starile de urgenta (leucoze acute, procese aplastice, agranulocitoze, hemofilia s.a.).	1	1	1	1
2	Afectiunile aparatului urinar. Etiopatogenia, clasificarea. Importanta clinica si diagnostica a cercetarilor de laborator a urinei. Caracterizarea chimica si fizica. Microscopia (sedimentul organizat si neorganizat. Diagnosticul proceselor inflamatoare a insuficientei renale acute si cronice. Metablizmul pigmentilor biliari. Formarea, transportarea si eliminarea. Etiologia si patogenia afectiunilor ficatului: hepatitele, cirozele, distrofii, coma. Icterul, formele, diagnosticul de laborator si diferentierea.	1	-	1	1
3	Structura si biosinteza enzimelor. Localizarea enzimelor in celula..Explorarea fermentilor in tesuturi si identificarea lor. Metodele de apreciere a activitatii enzimelor. Modificarea reactiilor fermentative. Stimularea si depresia reactiilor fermentative. Principalele teste enzimatice in diagnosticul afectiunilor ficatului, cailor biliare, pancreasului, miocardului s.a.	1	1	0,5	-
4	Metabolismul si functiile proteinelor plasmatice. Metodele de explorare si importanta diagnostica a continutului de proteine in plasma si urina.. Modificarile caracteristice in afectiunile renale si hepatice. Hipoalbumeniile. Modificarele proteinelor in inflamatiile acute. Imunoglobulinele si importanta lor diagnostica. Proteinuria renala si extrarenala. Indicatii clinice pentru explorarea proteinelor in plasma si urina.	1	1	1	1
5	Mecanismele principale de reglare a hemostazei.Metodologia explorarii si depistarii dereglarilor de hemostaza. Trombocitopatiile. Coagulopatiile. Sindromul de coagulare intravasculara desiminata. Microtrombovasculitele.	1	-	0,5	-
6	Mecanismele de reglare a metabolismului hidrosalin. Metodele de explorare si identificare a tulburarilor hidroelectrolitice. formele clinice. Continutul si metabolismul gazelor sanguine.Metodele de explorare si identificare a tulburarilor metabolismului gazos.Formele clinice.Mecanismele de reglare a echilibrului acido-bazic in organism. Metodele de explorare si identificare a tulburarilor echilibrului acido-bazic si expertiza clinica. Afectiunile membranelor seroase, conceptiile moderne. Etiologie, patogenie si clasificare. Importanta diagnostica si clinica a explorarii exudatelor si transudatelor. Caracterizarea fizica si chimica a lichidelor seroase.Analiza microscopica. Particularitatile exudatelor in inflamatiile specifice si nespetifice.	1	1	1	1
Total		5	10	10	5
Total ore		30

PLANUL

tematic de pregătire postuniversitară a rezidenţilor

profil anesteziologie – reanimatologie în domeniul

tehnologiilor informaţionale în clinică.

N	Denumirea compartimentelor şi temelor	Repartizarea orelor
		Pre-legeri	Semi-nare	Lucr. prac.	Activi-tatea clinică
1	Computerul: Istoricul evaluării, integrarea în medicină, beneficiul din utilizarea lui în activitatea practică şi ştiinţifică. Alte dispozitive tehnice, ce utilizează logica computaţională. Arhitectura şi principiile de funcţionare a compu-terului, utilizarea lui în diferite domenii ale medicinii.	2	4	4	2
2	Arhitectura computerului, principiile de funcţionare. Noţiune de matematică discretă: Algebra relaţiilor, predicatelor. Algebra booleană. Teoria grafurilor. Ar-borii. Automate şi gramatici. Noţiune de inferenţă. Tangenţe diagnostico-terapeutice. Definiţii, terminologie. Monitoringul clinic (pe exemplul pacientului în stare critică), principii şi standarde.	2	4	4	2
3	Monitoringul clinic. Baze fiziopatologice şi fiziotehnice. Complexul monitor-computer. Rolul medicului specialist ca figură centrală în procesul diag-nostico-curativ. Algoritmi de tactică, diagnostic şi tratament. Algoritmii clinici de tactică, diagnostic şi tratament.	1	2	2	1
4	Noţiuni de logică. Formalizarea cunoştinţelor. Teh-nologii de inteligenţă artificială şi aplicarea lor în medicină. Sisteme de sprijin a deciziilor şi sisteme expert, principii de construire şi funcţionare, domeniile de aplicare. Tehnologii informaţionale moderne aplicate în medicină. Achiziţionarea de date. Traficul de date. Baze de date specializate medicale. Tehnologii de inteligenţă artificială.	2	4	4	2
5	Designul activităţii de cercetare şi statistică. Sistemele expert. Principii de construire şi funcţionare. Formalizarea cunoştinţelor. Logica relaţională. Aplicarea sistemelor expert în diferite domenii ale medicinii.	1	4	4	1
6	Designul activităţii de cercetare şi statistică. Aplicarea tehnologiilor informaţionale în activitatea de cercetare. Modelarea matematică.	2	2	2	2
Total		10	20	20	10
Total ore		60