Nem-hypnoid Kialakulási sebesség



Yüklə 38.63 Kb.
Pdf просмотр
tarix09.02.2017
ölçüsü38.63 Kb.

Milyen? 

 

hypnoid 



 

nem--hypnoid 

Kialakulási sebesség 

 

gyors 



 

lassú 


Tudatzavarok   

 

1. Nyitott szemmel fekszik 



– Vegetativ  állapot (helytelenül„vigil coma”), régen apalliumos állapotnak 

hívták 


– Minimal consciousness (minimális tudatosság) 

2. Alvásra emlékeztető tudatzavarok, csukott szemmel fekszik  

  2.1.osztályozható súlyosság szerint 

– Somnolens 

– sopor 

– Coma 


• 2.2. osztályozható a kialakulás gyorsasága szerint 

– Másodpercek alatt (pl. kollapszus) 

– Néhány perc, órák, napok alatt (pl.mérgezés, beékelődés) 

 


Másodpercek alatt veszti el tudatát, okai  

 

 



 

 

sziv: pl.asystolia,  



 

 

 



 

agy: pl.epilepszia  

 

 

 



 

vasodilatáció:pl. reflexes 

 

 

 



 

eredetű  

 

 

 



 

 

 



 

 

 



Ép tudat 

eszméletlen 

Ép tudat 


Viszonylag lassan veszti el tudatát: néhány perc, órák,  

 

 



 

 

 



 

napok alatt  

 

 

 



       pl. hypoglycemia, mérgezés, beékelődés 

  

 



 

 

 



 

      


 

 

 



 

  

 



Alvásra emlékeztető 

tudatzavarok 

1. A tudatzavar mélysége? 

2. Ágymelletti diagnózis 



1.előzmények?

 

Tudat? 



agyidegek 

Agytörzsi  reflexek 



cardioresp. állapot 

Has? 


Végtagok? 

paresis 


2. Vizsgálat

 

3-

Műszeres

 

 

  A tudatzavarban szenvedő beteg vizsgálatának legfontosabb elemei és 

 a fájdalominger alkalmazása a supraorbitalis területre, a sternumra és mko. processus mastoideusra.  

Főleg az utóbbi kettő  alkalmazása esetén itélhető meg jól a végtagok  

szimmetrikus vagy aszimmetrikus mozdítása extensiója vagy flexiója

  


Előzmények? 

Fizikális 

vizsg. 

 

Neurol. vizsg. 



Tudatzavar súlyosságának 

becslése 

 

 

pupilla reflex (II.III): mesencephalon 



 

 

 



  

  

Cornea (V-VII):pons 



Kalóriás ingerlés 

 VIII-FLM-VI.-III)  

Köhögési reflex: (IX.-X.)  


Hypnoid tudatzavar 

• Somnolens

:egyedül hagyva elalszik 

• soporosus

:mély alvásra emlékeztet, de némi 

verbalis vagy motoros reakció provokálható 

• coma

:legerősebb fájdalomra sincs reakció, 



legfeljebb légzés-, izomtónusváltozás 

(spontán légzés, keringés rendben) 



Alvásra emlékeztető 

tudatzavarok 

1. A tudatzavar mélysége? 

2. Ágymelletti diagnózis 



2. Agytörzs

Ischemia

(a. basilar occl)

vérzés

Hyperglyc

hypercapnia

uremia

hyperammon

hyperosmol.

Extrém 

hypertension

Hypernatr.

Hypercalc.

hypertherm

Hypoxia

hypoglyc.

Hyponatr.

Hypocalc.

Hypotherm

hypothyreosi

s

Hypotensio



1. 2.Nem-traumás

infekció


intoxikáció

1.1.Traumás

4. 

1.4.Fokális 

folyamat 

Csak 


akkor,

Ha térfoglaló 

hatású!

•tumor


•Ischemia

•vérzés


1.3.Dysmetabolik

us állapot

vér→agy

ls



ő

 

Összefoglaljuk azon külső és belső mechanizmusokat, melyek  a supratentorialis regio  



diffúz (mko- féltekére ható) károsítása révén okoznak hypnoid tudatzavart.  

A 2. Az agytörzsi mechanizmust jelenti: agytörzsi ischemia  

vagy vérzés a formatio reticularis károsítása révén önmagában is képes hypnoid tudatzavart okozni.  

A diagnosztikus tevékenység az 1.-2. csoport kóroki szerepének tisztázását  jelenti. 



2. 

Agytörzs(basilaris  

occl . vérzés) 

1.2.nem-traumás 

     


1.1. Traumás

   

  

1.4. Fokális 



folyamatok 

1.3. 

Dysmetabolikus 

állapot 

előzmények 

Trauma jele 

CT 


vérminta 

EEG 


Rectális hőmérséklet

Fertőzés? 



 

előzmények? 

 

láz? 


 

tarkókötöttség? 

 

liquor 


Intox. 

előzmények? 

 

száj? 


 

vizelet? 

 

gyomortartalom? 



 

CT, MRI 


külső

 

Agytörzsi tünet 



abnormalis caloriás stim. 

Angio, , MRI 

Belső 


Összefoglalás:tudatzavar 

• Az előzmény extrém fontos 

• Általános és neurológiai vizsgálat 

– fájdalomingerre 

– Agytörzsi reflexek 

– Kalóriás ingerlés 

• Komplex elemzés 

– Klinikai tünetek 

– laborok 

– képalkotó 

   


Minimal consciousness CS

*

  

 

• Igen-nem válaszok szóval vagy mozdulattal 



• „kibogozható“ mozgásválasz 

• Célra irányuló mozgástöredékek érzelmi reakciók 

releváns környezeti ingerekre  

– Sírás, mosolygás 

– Pulzus-légzésváltozás 

– Hangadás vagy mozgásválasz kérdésekre  

• Célirányos mozdulat vagy mozdulattöredék 

• Követő szemmozgás vagy fenntartott vizualis 

fixálás külső vizualis stimulusra 

• Saját névre kialakuló fMRI kérgi válasz 





Поделитесь с Вашими друзьями:


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə