Nem-hypnoid Kialakulási sebesség

Milyen? 

 

hypnoid 

 

nem--hypnoid 

Kialakulási sebesség 

 

gyors 

 

lassú 

Tudatzavarok   

 

1. Nyitott szemmel fekszik 

– Vegetativ  állapot (helytelenül„vigil coma”), régen apalliumos állapotnak 

hívták 

– Minimal consciousness (minimális tudatosság) 

2. Alvásra emlékeztető tudatzavarok, csukott szemmel fekszik  

  2.1.osztályozható súlyosság szerint 

– Somnolens 

– sopor 

– Coma 

• 2.2. osztályozható a kialakulás gyorsasága szerint 

– Másodpercek alatt (pl. kollapszus) 

– Néhány perc, órák, napok alatt (pl.mérgezés, beékelődés) 

 

Másodpercek alatt veszti el tudatát, okai  

 

 

 

 

sziv: pl.asystolia,  

 

 

 

 

agy: pl.epilepszia  

 

 

 

 

vasodilatáció:pl. reflexes 

 

 

 

 

eredetű  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ép tudat 

eszméletlen 

Ép tudat 

Viszonylag lassan veszti el tudatát: néhány perc, órák,  

 

 

 

 

 

 

napok alatt  

 

 

 

       pl. hypoglycemia, mérgezés, beékelődés 

  

 

 

 

 

 

      

 

 

 

 

  

 

Alvásra emlékeztető 

tudatzavarok 

1. A tudatzavar mélysége? 

2. Ágymelletti diagnózis 

1.előzmények?

 

•

Tudat? 

•

agyidegek 

•

Agytörzsi  reflexek 

•

cardioresp. állapot 

•

Has? 

•

Végtagok? 

•

paresis 

2. Vizsgálat

 

3-

Műszeres

 

 

  A tudatzavarban szenvedő beteg vizsgálatának legfontosabb elemei és 

 a fájdalominger alkalmazása a supraorbitalis területre, a sternumra és mko. processus mastoideusra.  

Főleg az utóbbi kettő  alkalmazása esetén itélhető meg jól a végtagok  

szimmetrikus vagy aszimmetrikus mozdítása extensiója vagy flexiója

  

Előzmények? 

Fizikális 

vizsg. 

 

Neurol. vizsg. 

Tudatzavar súlyosságának 

becslése 

 

 

pupilla reflex (II.III): mesencephalon 

 

 

 

  

  

Cornea (V-VII):pons 

Kalóriás ingerlés 

 VIII-FLM-VI.-III)  

Köhögési reflex: (IX.-X.)  

Hypnoid tudatzavar 

• Somnolens

:egyedül hagyva elalszik 

• soporosus

:mély alvásra emlékeztet, de némi 

verbalis vagy motoros reakció provokálható 

• coma

:legerősebb fájdalomra sincs reakció, 

legfeljebb légzés-, izomtónusváltozás 

(spontán légzés, keringés rendben) 

Alvásra emlékeztető 

tudatzavarok 

1. A tudatzavar mélysége? 

2. Ágymelletti diagnózis 

2. Agytörzs

Ischemia

(a. basilar occl)

vérzés

Hyperglyc

hypercapnia

uremia

hyperammon

hyperosmol.

Extrém 

hypertension

Hypernatr.

Hypercalc.

hypertherm

Hypoxia

hypoglyc.

Hyponatr.

Hypocalc.

Hypotherm

hypothyreosi

s

Hypotensio

1. 2.Nem-traumás

infekció

intoxikáció

1.1.Traumás

4. 

1.4.Fokális 

folyamat 

Csak 

akkor,

Ha térfoglaló 

hatású!

•tumor

•Ischemia

•vérzés

1.3.Dysmetabolik

us állapot

vér→agy

kü

ls

ő

 

Összefoglaljuk azon külső és belső mechanizmusokat, melyek  a supratentorialis regio  

diffúz (mko- féltekére ható) károsítása révén okoznak hypnoid tudatzavart.  

A 2. Az agytörzsi mechanizmust jelenti: agytörzsi ischemia  

vagy vérzés a formatio reticularis károsítása révén önmagában is képes hypnoid tudatzavart okozni.  

A diagnosztikus tevékenység az 1.-2. csoport kóroki szerepének tisztázását  jelenti. 

2. 

Agytörzs(basilaris  

occl . vérzés) 

1.2.nem-traumás 

     

1.1. Traumás

   

  

1.4. Fokális 

folyamatok 

1.3. 

Dysmetabolikus 

állapot 

előzmények 

Trauma jele 

CT 

vérminta 

EEG 

Rectális hőmérséklet

? 

Fertőzés? 

 

előzmények? 

 

láz? 

 

tarkókötöttség? 

 

liquor 

Intox. 

előzmények? 

 

száj? 

 

vizelet? 

 

gyomortartalom? 

 

CT, MRI 

külső

 

Agytörzsi tünet 

abnormalis caloriás stim. 

Angio, , MRI 

Belső 

Összefoglalás:tudatzavar 

• Az előzmény extrém fontos 

• Általános és neurológiai vizsgálat 

– fájdalomingerre 

– Agytörzsi reflexek 

– Kalóriás ingerlés 

• Komplex elemzés 

– Klinikai tünetek 

– laborok 

– képalkotó 

   

Minimal consciousness CS

*

  

 

• Igen-nem válaszok szóval vagy mozdulattal 

• „kibogozható“ mozgásválasz 

• Célra irányuló mozgástöredékek érzelmi reakciók 

releváns környezeti ingerekre  

– Sírás, mosolygás 

– Pulzus-légzésváltozás 

– Hangadás vagy mozgásválasz kérdésekre  

• Célirányos mozdulat vagy mozdulattöredék 

• Követő szemmozgás vagy fenntartott vizualis 

fixálás külső vizualis stimulusra 

• Saját névre kialakuló fMRI kérgi válasz