NÖrolojik muayene prof. Dr. Feray Karaali-Savrun

NÖROLOJİK MUAYENE

• Prof. Dr. Feray Karaali-Savrun

• Nöroloji Anabilim Dalı

Sinir Sistemi: Anatomi

• Merkezi Sinir Sistemi:

• Supratentorital

• İnfratentoriyal

• Medulla Spinalis

• Periferik Sinir Sistemi

• Kas-Sinir Bileşkesi

• Kas

Sinir Sistemi: Fonksiyon

• Mental Durum

• Kraniyal Sinirler

• Motor Sistem

• Duyu Sistemi

• Serebellar Sistem

Nörolojik Muayene

• Mental Durum

• Kraniyal Sinirler

• Motor Sistem

• Duyu Sistemi

• Serebellar Sistem

Nörolojik Muayene: Mental Durum

• Uyanıklık Düzeyi: Uyanık, uykuya meyilli, uykulu, koma

• Bellek: Anlık, kısa dönem, uzun dönem

Nörolojik Muayene: Mental Durum

• Konuşma: Akıcılık, anlama, tekrarlama, isimlendirme, okuma, yazma

Nörolojik Muayene: Kraniyal Sinirler

• Olfaktor Sinir

• Optik Sinir

• Okülomotor Sinir

• Troklear Sinir

• Trigeminal Sinir

• Abdusens Siniri

Kraniyal Sinirler

Nörolojik Muayene: Kraniyal Sinirler

• Koku: KS I

• Görme: Görme alanı, görme keskinliği, fundoskopik muayene: KS II

• Pupillar ışık refleksi: KS II, KS III

• Göz küresi hareketleri: KS III, KS IV, KS VI

• Yüz duyusu: KS V

• Yüz kaslarının kuvveti: Çiğneme kasları KS V, mimik kaslar KS VII

• Duyma: KS VIII

• Palatal hareketler: KS IX, KS X

• Baş rotasyonu, omuz elevasyonu: KS XI

• Dil hareketleri: KS XII

I. Kraniyal Sinir Muayenesi

II. Kraniyal Sinir Muayenesi

II. Kraniyal Sinir Muayenesi

III-IV-VI. Kraniyal Sinir

V. Kraniyal Sinir Muayenesi

VII. Kraniyal Sinir

VIII. Kraniyal Sinir Muayenesi

IX.-X. Kraniyal Sinir

XI. Kraniyal Sinir Muayenesi

XII. Kraniyal Sinir

Motor Sistem Muayenesi

• Yürüyüş

• Kas kuvveti (0-5 arasında değerlendirilir)

• Tonus

• Trofik kusur

Motor Sistem Muayenesi: Yürüme

Kas Kuvveti Muayenesi

• 5/5: Uygulanan kuvvete maksimum direnç gösterilir.

• 4/5: Uygulanan kuvvete direnç gösterebilir.

• 3/5: Uygulanan kuvvete direnç gösterilemez ancak yer çekimine direnç gösterilir.

• 2/5: Yer çekimine direnç gösterilemez.

• 1/5: Kasda gözle görülür bir hareket olmaz, dokunmayla kasılma hissedilebilir.

• 0/5: Kasda gözle ve dokunma ile hiç hareket gözlenmez.

Motor Sistem Muayenesi: Kas Kuvveti

Motor Sistem Muayenesi: Kas Kuvveti

Motor Sistem Muayenesi: Kas Kuvveti

Motor Sistem Muayenesi: Kas Kuvveti

Trofik Kusur: Atrofi

Motor Sistem Muayenesi Bulguları

• Parazi

• Pleji

• Monoparazi

• Hemiparazi

• Paraparazi

• Kuadriparazi

• Spastisite

• Rijidite

• Atrofi

Refleks Muayenesi

• Derin Tendon Refleksleri

• Yüzeysel Refleksler: Karın cildi refleksi, kremaster refleksi

• Patolojik Refleksler: Taban cildi refleksi (Babinski), Hoffman refleksi

• Primitif ( ilkel) Refleksler

Refleks Muayenesi

• Refleks:

• O: yok

• 1: azalmış (hipoaktif)

• 2: normal

• 3: artmış (hiperaktif)

• 4: aşırı artmış

• 5: klonus

Refleks Muayenesi: Üst Ekstremite

Refleks Muayenesi: Alt Ekstremite

Patolojik Refleksler

Duyu Muayenesi

• Yüzeysel Duyu: Ağrı, ısı, dokunma

• Derin Duyu: Vibrasyon, eklem pozisyonu, iki nokta ayırımı

• Kortikal Duyu: Grafestezi, stereognozi

Duyu Muayenesi

Yüzeyel Duyu Muayenesi

Derin Duyu Muayenesi

Kortikal Duyu Muayenesi

Duyu Muayenesi Bulguları

• Hipoestezi

• Anestezi

• Parestezi

• Dizestezi

• Agrafestezi

• Astereognozi

Serebellar Sistem Muayenesi

• Denge

• Tonus

• Koordinasyon: Metrik muayene (parmak-burun, diz-topuk testi), ardısıra hareketler

Serebellar Sistem Muayenesi: Denge

Serebellar Sistem: Metrik Muayene

Serebellar Sistem: Ardısıra Hareketler (Diadokinezi)

Serebellar Sistem Muayenesi Bulguları

• Ataksi

• Disartri

• Hipotoni

• Dismetri

• Disdiadokinezi