Nozokomial pnevmoniya sinonimlari: shifoxona pnevmoniyasi

Kasalxonada pnevmoniya rivojlanishiga moyil bo'lgan omillar

• 
  surunkali o'pka kasalliklari;
  
• 
  intensiv terapiya bo'limida davolanish;
  
• 
  jamiyat tomonidan olingan pnevmoniya uchun terapiya;
  
• 
  trakeal entübasyon va behushlik ;
  
• 
  bronkoskopiya ;
  
• 
  immunitet tanqisligi holatlari ;
  
• 
  ko'krak va qorin bo'shlig'ida jarrohlik operatsiyalari;
  
• 
  gorizontal holatda uzoq vaqt qolish;
  
• 
  chekish ;
  
• 
  buyrak etishmovchiligi ;
  
• 
  ongning buzilishi ;
  
• 
  keng spektrli dorilar bilan nazoratsiz antibiotik terapiyasi;
  
• 
  oldingi 90 kun ichida antibiotiklarni qabul qilish.
  

Diagnostika
O'pkalarni tekshirish uchun standart spiral kompyuter tomografiyasi hisoblanadi. So'nggi paytlarda o'pka patologiyasini aniqlash uchun intensiv terapiya bo'limlarida ultratovush tekshiruvlari qo'llanilmoqda. Muhim tadqiqotlardan biri mikrobiologik diagnostika bo'lib, plevrit borligida balg'am, qon va plevra suyuqligini o'rganishni o'z ichiga oladi. Mexanik ventilyatsiya bo'lgan bemorlarda nafas olish yo'llaridan biologik material olish uchun endotrakeal aspiratsiya qo'llaniladi.
Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari 2008 yilda birinchi marta kasalxonada pnevmoniya uchun umumiy qabul qilingan diagnostika mezonlarini e'lon qildi:
Radiologik mezonlar (ko'krak qafasining ikkita rentgenogrammasidagi har qanday xususiyatlar)

• 
  yangi yoki progressiv va doimiy infiltratlar;
  
• 
  konsolidatsiya ;
  
• 
  kavitatsiya (yo'q qilish).
  

Kamida bitta tizim mezonlari:

• 
  isitma 38 ° C dan yuqori;
  
• 
  leykopeniya 4000 dan kam leykotsitlar / mkl yoki leykotsitoz 12 000 leykotsitlar / mkl dan ortiq;
  
• 
  70 yoshdan oshgan kattalar uchun, o'zgargan ruhiy holat, unga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa sabablar bo'lmasa.
  

Kamida ikkita o'pka mezonlari mavjud:

• 
  yiringli balg'amning paydo bo'lishi yoki balg'am tabiatining o'zgarishi yoki trakeobronxial daraxtdan sekretsiya miqdori ortishi yoki aspiratsiya sanitariyasiga bo'lgan ehtiyojning ortishi ;
  
• 
  yo'tal, nafas qisilishi yoki taxipneaning ko'rinishi yoki yomonlashishi ;
  
• 
  xirillash yoki bronxial nafas olish;
  
• 
  gaz almashinuvining yomonlashishi .
  

Differensial diagnostika
Nozokomial pnevmoniya, birinchi navbatda, o'pka emboliyasi , o'pka shishi va o'tkir respirator distress sindromidan farqlanishi kerak . Agar PEning yuqori ehtimoli bo'lsa , darhol KT angiografiyasi zarur [1] .
Davolash
Ko'pgina hollarda davolash empirik terapiya bilan boshlanadi, patogenni aniqlagandan so'ng, davolash o'ziga xos patogenning mikroblarga qarshi dorilarga sezgirligini hisobga olgan holda tuzatiladi. Nazokomial pnevmoniya tashxisi tasdiqlangandan keyin empirik terapiya imkon qadar tezroq boshlanishi kerak.