Nursel Şahin, Bilge Göktaş, Özgen Özmete,
Yetkin Çeray, Hanife Karakaya Kabukçu, Tülin
Aydoğdu Titiz
Diyaliz için internal juguler ven kateterizasyonu
sık kullanılır
Santral venöz kateter komplikasyonlarından biri
olan trombozis, kateterizasyon süresi ile orantılı
olarak artmaktadır
Trombozis sık görülür ancak seyrek olarak
semptom verir
Venografik çalışmalarda trombozis insidansı % 66
gibi yüksek bir oranda saptanmıştır
Bu olguda;
hemodiyaliz kateterine bağlı, sağ atrial
kitle gelişen asemptomatik kadın hasta
sunulmaktadır
OLGU
56 yaşında kadın hasta
6 ay önce kronik böbrek yetmezliği tanısı
3 ay önce sağ internal juguler vene
diyaliz kateteri yerleştirilmiş
Asemptomatik
Toraks BT ‘de tesadüfen tespit edilmiş
Transtorasik
ekokardiyografik
inceleme (EKO)
yapılarak sağ
atriumda kitle
görüldü
EKO’da sağ atrium içinde kateter ucundan orjin
aldığı görülen 2,2x2,3cm boyutlarında, kateterle
birlikte yer değiştiren ekojenite
Hastaya kitle eksizyonu amaçlı
operasyon planlandı
TA:120/70mmHg, Nb:70/dk Spo2:100
Fizik muayenesi doğal
İndüksiyon:
0.2mg/kg etomidat,
0.15mg/kg vekuronyum ve
5mcg/kg fentanil
İdame:
%50 hava-O2 karışımı,
sevofluran
remifentanil infüzyonu
Sağ atrium açıldıktan sonra kitle gözlendi ve
eksize edildi
Kardiyopulmoner baypastan sorunsuz çıkıldı
Postoperatif dönemde;
1 gün yoğun bakımda takip edilen hasta 5
gün sonra taburcu edildi
Histopatolojik
incelemesinde organize ve
kanalize trombüs ile
uyumlu bulgular görüldü
Santral venöz katetere bağlı trombüs
oluşumundan;
aynı yerden yapılan girişim sayısı,
kateterin kalış süresi,
kateterin yerleşim yeri,
kateterin pozisyonu gibi birçok faktör
sorumlu
Santral venöz kataterin distal uç kısmının
intrakardiyak yerleştirildiğinde
kardiyak aritmi ,
kardiyak arrest
tromboemboli
sepsise yol açabilir
Olgumuzda; kateterin distal uç kısmının
intrakardiyak yerleştiği gözlenmiştir
Santral venöz kateter uygulamalarında;
kateterin malpozisyonunun tespiti için,
intraatrial EKG ya da akciğer grafisi
kontrolü gibi yardımcı yöntemlerin
kullanılmasının bu tür olası
komplikasyonları engelleyebileceği
düşüncesindeyiz
Dostları ilə paylaş: |