Nursel Şahin, Bilge Göktaş, Özgen Özmete, Yetkin Çeray, Hanife Karakaya Kabukçu, Tülin
Yüklə 17,41 Kb. Pdf görüntüsü
|
|
Nursel Şahin, Bilge Göktaş, Özgen Özmete, Yetkin Çeray, Hanife Karakaya Kabukçu, Tülin Aydoğdu Titiz
Diyaliz için internal juguler ven kateterizasyonu sık kullanılır Santral venöz kateter komplikasyonlarından biri olan trombozis, kateterizasyon süresi ile orantılı olarak artmaktadır Trombozis sık görülür ancak seyrek olarak semptom verir Venografik çalışmalarda trombozis insidansı % 66 gibi yüksek bir oranda saptanmıştır Bu olguda; hemodiyaliz kateterine bağlı, sağ atrial kitle gelişen asemptomatik kadın hasta sunulmaktadır
OLGU 56 yaşında kadın hasta 6 ay önce kronik böbrek yetmezliği tanısı 3 ay önce sağ internal juguler vene diyaliz kateteri yerleştirilmiş Asemptomatik Toraks BT ‘de tesadüfen tespit edilmiş Transtorasik ekokardiyografik inceleme (EKO) yapılarak sağ atriumda kitle görüldü
EKO’da sağ atrium içinde kateter ucundan orjin aldığı görülen 2,2x2,3cm boyutlarında, kateterle birlikte yer değiştiren ekojenite
Hastaya kitle eksizyonu amaçlı operasyon planlandı TA:120/70mmHg, Nb:70/dk Spo2:100 Fizik muayenesi doğal İndüksiyon: 0.2mg/kg etomidat, 0.15mg/kg vekuronyum ve 5mcg/kg fentanil İdame:
%50 hava-O2 karışımı, sevofluran remifentanil infüzyonu Sağ atrium açıldıktan sonra kitle gözlendi ve eksize edildi Kardiyopulmoner baypastan sorunsuz çıkıldı Postoperatif dönemde; 1 gün yoğun bakımda takip edilen hasta 5 gün sonra taburcu edildi Histopatolojik incelemesinde organize ve kanalize trombüs ile uyumlu bulgular görüldü
Santral venöz katetere bağlı trombüs oluşumundan; aynı yerden yapılan girişim sayısı, kateterin kalış süresi, kateterin yerleşim yeri, kateterin pozisyonu gibi birçok faktör sorumlu
Santral venöz kataterin distal uç kısmının intrakardiyak yerleştirildiğinde kardiyak aritmi , kardiyak arrest tromboemboli sepsise yol açabilir Olgumuzda; kateterin distal uç kısmının intrakardiyak yerleştiği gözlenmiştir
Santral venöz kateter uygulamalarında; kateterin malpozisyonunun tespiti için, intraatrial EKG ya da akciğer grafisi kontrolü gibi yardımcı yöntemlerin kullanılmasının bu tür olası komplikasyonları engelleyebileceği düşüncesindeyiz Yüklə 17,41 Kb. Dostları ilə paylaş:
|