Obsah 1 katarakta 4

4 OHLÉDNUTÍ ZA VÝVOJEM OPERACE KATARAKTY V ČESKÝCH ZEMÍCH 18

4.1 Stav do r. 1848 18

4.1.1 Zřízení místa očního lékaře operatéra 19

4.2 Vývoj od 2. pol. 19. stol. 20

4.3 Nástup intrakapsulární extrakce čočky 21

4.3.1 Další techniky intrakapsulární extrakce 22

4.3.2 Zásady operace 22

4.4 Přechod od intrakapsulární extrakce k extrakapsulární extrakci a fakoemulzifikaci 23

4.4.1 Fakoemulzifikace 24

5 INDIKACE K OPERACI KATARAKTY 25

5.1 Dříve 25

5.2 Dnes 26

6 ANESTEZIE 27

27

7 FAKOEMULZIFIKACE 28

7.1 Incize 28

7.2 Kapsulorexe 29

7.3 Hydrodisekce 30

7.4 Fakoemulzifikace jádra 31

7.4.1 Ultrazvuk – jeho význam při fakoemulzifikaci 31

7.4.2 Fakoemulzifikační jehly 32

7.5 Fakoemulzifikační techniky 33

7.5.1 „Divide and conquer“ technika 34

7.5.2 „Phaco chop“ technika 34

7.5.3 „Phaco crack“ technika 34

7.5.4 „Phaco quick chop“ technika 34

7.6 Manévry používané při fakoemulzifikaci 34

7.7 MICS technika 36

8 ASPIRACE 37

8.1 Aspirace u extrakapsulární extrakce 37

8.2 Aspirace při fakoemulzifikaci 38

9 LASER A OPERACE KATARAKTY 38

9.1 Nd:YAG laserová fakolýza 39

9.2 Er:YAG laserová fakoablace 39

9.2.1 Trysková fakoemulzifikace 39

9.2.2 Zvuková fakoemulzifikace 40

10 IMPLANTACE NITROOČNÍ ČOČKY 40

10.1 Tvrdé nitrooční čočky a jejich implantace 40

10.2 Měkké nitrooční čočky a jejich implantace 41

11 KOMPLIKACE BĚHEM OPERACE 42

12 POOPERAČNÍ KOMPLIKACE 43

13 ANKETY O OPERACI ŠEDÉHO ZÁKALU V ČR 43

14 ZÁVĚR: 44

15 LITERATURA 45

Operace katarakty v ČR od r. 1988 48

Celkem = 67 662 52

Celkem 44 407 53

PŘÍLOHA …………………………………………………………….47
ÚVOD
Zrak je pro člověka jedním z nejdůležitějších smyslů, který může být poškozen krátkodobě či dlouhodobě vlivem různých očních onemocnění, úrazů nebo poruch. V závažných případech dochází až k jeho ztrátě. Jednou z nejčastějších příčin slepoty je udáván šedý zákal – katarakta. Údaje Světové zdravotnické organizace evidovaly v roce 1990 celkem 38 miliónů slepých na světě, z toho 41,8 % v důsledku katarakty. Převážně se jedná o obyvatele rozvojových zemí, kteří trpí nedostatkem odborné lékařské péče, ať už z finančních důvodů nebo z důvodu nedostatku lékařů.

Věk populace se prodlužuje, přibývá starších lidí a tím dochází i ke zvýšenému výskytu věkem podmíněného zákalu čočky, který se vyskytuje v 60% u osob ve věkovém rozmezí 65 – 74 let. U populace starší 65 let je operace katarakty nejčastějším operačním výkonem. Kataraktou však netrpí pouze starší část populace, ale objevují se katarakty vrozené nebo katarakty postihující i mladší část populace ve spojení s poraněními oka.

V minulosti nebyla přesná podstata katarakty známa. Zákal byl považován za výpotek, a proto postup při jeho odstraňování byl dlouhá staletí neměnný. Až s poznáním, že zákal probíhá v čočce, přišla i převratná změna v chirurgii katarakty - v 18. století byla z oka poprvé odstraněna zkalená čočka. Chirurgie katarakty poté podléhá množství změn a k velkému pokroku dochází zejména v posledních letech.

Současná chirurgie katarakty klade velké nároky na znalosti a dovednosti očních chirurgů. Operační postup se mění díky moderním technologickým změnám. Z vývoje je patrná tendence ke zmenšování vstupního řezu, který přináší výhody – menší traumatizace, menší riziko pooperačních komplikací, rychlejší hojení a rychlejší rehabilitace.

Cílem této práce je postihnout vývoj operace katarakty především v českých podmínkách.