Oshqozon yarasi etiopatogenezida etiologik omil o'n ikki barmoqli ichak yarasida 95%, oshqozon yarasida 75-85% ni tashkil qiladi

Нормал меъда va o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavati shilimshiq sekretsiyasi orqali kislota va pepsin ta'siridan himoyalangan, u bikarbonat ishlab chiqaradi va normal qon oqimi bilan ortiqcha kislotani tashish, epiteliya hujayralarining shikastlanishini tiklash va tez tiklanishini ta'minlaydi. Oshqozon yarasi bu normal himoya va ta'mirlash mexanizmlarining buzilishi natijasida yuzaga keladi va odatda surunkali yallig'lanish belgilarini ko'rsatadi. Oshqozon yarasi paydo bo'lishining asosiy sababi Helicobacter pylori (Hp) infektsiyasidir.
Oshqozon yarasi etiopatogenezida etiologik omil o'n ikki barmoqli ichak yarasida 95%, oshqozon yarasida 75-85% ni tashkil qiladi (5). Ikkinchi etiologik omil - steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID). NSAIDlar o'n ikki barmoqli ichak yarasining 4-5% va oshqozon yarasining 15-30% ni keltirib chiqaradi.

Me’da shilliq qavati shikastlanishining patogenezidagi mexanizmlarga oksidlovchi stress, endogen gastroprotektiv omillarni kamaytirish va yallig'lanish kiradi . Me’da shilliq qavatida oksidlovchi stress agentlar; superoksid anioni, vodorod peroksid va gidroksil radikallari kiradi. Ushbu radikallarga qarshi himoya mexanizmidagi Superoksid dismutaza va katalaza fermentlarini qabul qiluvchi komponentlar va E vitamin hisoblanadi. A-tokoferol radikal tozalash ta'siriga ega.tadqiqotlarda ko'rsatilgan (1

joriy gastroenterologiya 20/3. Oshqozon yarasi va ovqatlanish Aysun YÜKSEL Izmir sog'liqni saqlash boshqarmasi, Buca jamoat salomatligi markazi, Semizlik bo'limi, Izmir. PATOGENEZI VA ETIOLOGIYASI Oshqozon yarasi; Bu oshqozon-ichak traktining o'tkir yoki surunkali yarasi bo'lib, u shilliq qavatdan boshlanadi, kislota va pepsinni o'z ichiga olgan oshqozon sekretsiyasi bilan aloqa qilish mumkin bo'lgan va kamida mushak shilliq qavatini o'z ichiga oladi va ma'lum chegaralar bilan to'qimalarning yo'qolishi bilan tavsiflanadi. (1). Oshqozon yarasini qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning pastki qismida ko'rish mumkin. O'tkir yaraning namoyon bo'lishi nisbatan og'ir bo'lib, to'satdan boshlanadi va qisqa davom etadi. Boshqa tomondan, surunkali yara belgilari asta-sekin boshlanadi va surunkali kursni ko'rsatadi (2).Erkak/ayol nisbati 5/1 bo'lsa, so'nggi yillarda bu nisbat 1,3/1 ga kamaydi. Oshqozon yarasi erkaklar va ayollarda teng ravishda kuzatiladi (6). Oshqozon yarasi dunyodagi eng keng tarqalgan kasalliklardan biri bo'lib, uning ba'zi asoratlari kasallanish va o'limning asosiy sabablari hisoblanadi (3). O'n ikki barmoqli ichak va oshqozon yarasining tarqalishi dunyo aholisi orasida farq qiladi va odatda 30 dan 60 yoshgacha bo'lgan odamlarda uchraydi, lekin har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Irqlar o'rtasida ham farqlar mavjud. Afrikadagi qora tanlilarda o'n ikki barmoqli ichak yarasi kamdan-kam uchraydigan bo'lsa-da, Amerika Qo'shma Shtatlarida qora tanlilar va oq tanlilar uchun kasallik bir xil; Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning normal shilliq qavati shilimshiq ajralishi orqali kislota va pepsin ta'siridan himoyalangan, u bikarbonat hosil qiladi va normal qon oqimi bilan ortiqcha kislotani tashishni ta'minlaydi. , epiteliya hujayralarining shikastlanishini tiklash va tez tiklash. Oshqozon yarasi ushbu normal himoya va ta'mirlash mexanizmlarining buzilishi natijasida yuzaga keladi va odatda surunkali yallig'lanish belgilarini ko'rsatadi. Oshqozon yarasi paydo bo'lishining asosiy sababi Helicobacter pylori (Hp) infektsiyasidir. Oshqozon yarasi etiopatogenezida etiologik omil o'n ikki barmoqli ichak yarasida 95%, oshqozon yarasida 75-85% ni tashkil qiladi (5). Ikkinchi etiologik omil - steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID). NSAIDlar o'n ikki barmoqli ichak yarasining 4-5% va oshqozon yarasining 15-30% ni keltirib chiqaradi. Og'ir kasallik (stress) va kortikosteroidlarni qo'llash ham oshqozon yarasini keltirib chiqarishi mumkin (7).O'n ikki barmoqli ichak yarasi oshqozon yarasiga qaraganda 2-3 marta tez-tez uchraydi. Oshqozon yarasi 40 yoshdan 70 yoshgacha, o'n ikki barmoqli ichak yarasi esa 25 yoshdan 55 yoshgacha ko'proq uchraydi (5). Umuman olganda, oshqozon yarasi bilan kasallanish yoshi bilan ortadi. Mamlakatimizda o'n ikki barmoqli ichak yarasi ko'pincha 20-50 yoshda, Oshqozon yarasi 30-60 yoshda kuzatiladi. O'tgan yillarda o'n ikki barmoqli ichak yarasida. NSAID va Hp mustaqil ülserogen omillardir. Ular, shuningdek, bir-birining ülserogen ta'sirini kuchaytiradi. NSAIDlar Hp bilan bog'liq yaralarning asoratlari uchun eng muhim xavf omilidir. Sababi nima bo'lishidan qat'iy nazar, NSAIDlar oshqozon yarasi asoratlarining paydo bo'lishining eng muhim omilidir.221.

(2)Helicobacter pylori to'qimalarga kirmasa ham, u kuchli yallig'lanish va immunitet reaktsiyasini keltirib chiqaradi. U ammoniy xlorid va monoxloramin kabi zaharli moddalarni ishlab chiqarish uchun karbamidni parchalaydigan ureaza fermentini chiqaradi. Ureaz ammiak hosil bo'lishiga imkon beradi, bu esa ishqorlanishni tezlashtiradi. Bugungi kunda ureaza testi Hp infektsiyasining mavjudligini aniqlash uchun ishlatiladigan testlardan biridir (2). Bundan tashqari, sirt epiteliya hujayralariga zarar etkazadigan fosfolipazlarni oshiradi. Bakterial proteazlar va fosfolipazalar oshqozon shilliq qavatidagi glikoprotein-lipid komplekslarini parchalaydi va shu tariqa shilliq qavatning mudofaa tizimini zaiflashtirishning birinchi bosqichini o'tadi. Hp oshqozon kislotasi sekretsiyasini oshiradi va o'n ikki barmoqli ichakda bikarbonat ishlab chiqarishni kamaytiradi (8).Bu tamaki mahsulotlari, spirtli ichimliklar, nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar va aspirinni qo'llashni o'z ichiga oladi. Oshqozon yarasi oshqozonning har qanday qismida paydo bo'ladi, lekin asosan uning kichik chorak qismida paydo bo'ladi. Odatda kislota va pepsin ishlab chiqaruvchi hujayralarning atrofiyasi kislota hosil qiluvchi hujayralarning yallig'lanishi va keng tarqalgan gastrit bilan bog'liq. Oshqozon yaralarida antral gipomotilite, oshqozon obstruktsiyasi va o'n ikki barmoqli ichak reflyuksining kuchayishi tez-tez uchraydi va ularning mavjudligi o'n ikki barmoqli ichak yarasiga qaraganda qon ketishi va o'lim darajasi bilan bog'liq. O'n ikki barmoqli ichak yarasi kislota sekretsiyasi va tungi kislota sekretsiyasining ko'payishi va bikarbonat sekretsiyasining pasayishi bilan tavsiflanadi. O'n ikki barmoqli ichak yarasi asosan o'n ikki barmoqli ichak lampochkasining dastlabki bir necha santimetrida, pilorusdan biroz pastroqda paydo bo'ladi (7).Oshqozon saratoni dunyoda saraton kasalliklari orasida 5-o'rinni va saraton bilan bog'liq o'lim bo'yicha 3-o'rinni egallaydi. Keyingi 50 yil ichida oshqozon saratoni bilan bog'liq o'limlarning ko'payishi kutilmoqda, bu oshqozon saratoni bilan bog'liq tadqiqotlarda bashorat qilinadi. Oshqozon saratonining asosiy etiologik omili Hp. Dunyo aholisining qariyb yarmi Hp bilan kasallanganligi e'tirof etilgan va ma'lumki, bakteriyaning tarqalishi va bolalik davridagi ijtimoiy-iqtisodiy sharoitlar o'rtasida aniq bog'liqlik mavjud (9).Stress yaralari; Bu og'ir kuyishlar, travma, jarrohlik, shok, buyrak etishmovchiligi yoki radiatsiya terapiyasining asoratlari sifatida rivojlanishi mumkin. Stress yaralari bilan bog'liq asosiy topilma qon ketishdir. Bu oshqozon-ichak traktining hipoperfuziyasi, oksidlanish shikastlanishi, safro tuzlari va oshqozon osti bezi fermentlarining reflyuksiyasi, mikrobial kolonizatsiya va shilliq qavat to'siqlarining o'zgarishi bilan oshqozon ishemiyasini o'z ichiga oladi. Haqiqiy mexanizmlar to'liq ma'lum bo'lmasa-da, antioksidant birikmalardan foydalanish istiqbolli. Og'ir bemorlarda stress yaralarida qon ketishi kasallanishning muhim sababi bo'lishi mumkin, ammo samarali oldini olish va davolash bo'yicha ma'lumotlar hali ham etarli emas (11) Gastrit yoki oshqozon yarasi faqat Hp tufayli rivojlanmaydi. Infektsiya, kimyoviy yoki asab anormalliklari ham oshqozon shilliq qavatining yaxlitligini buzishga olib kelishi mumkin. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavati oshqozon kislotasi va pepsinning proteolitik ta'siridan qizilo'ngachning pastki uchi va o'n ikki barmoqli ichakning yuqori qismidagi epiteliy devoridagi bezlardan shilliq sekretsiyasi bilan himoyalangan. Hidroklorik kislota parietal hujayralardan gastrin, atsetilxolin va gistaminning ajralishi bilan ogohlantiruvchi javob sifatida chiqariladi. Shilliq qavat, shuningdek, pepsin va xlorid kislotasini hazm qilish orqali oshqozonni bakterial ishg'oldan himoya qiladi. shilimshiq, Kislota neytrallovchi bikarbonat o'z ichiga oladi, bikarbonat oshqozon osti bezi suyuqligi bilan ham himoya qiladi. Mukus ishlab chiqarish prostaglandinlar ta'sirida rag'batlantiriladi. Shuning uchun muhim yog 'kislotalaridan tashkil topgan prostaglandinlar himoya ta'siriga ega (2). Oshqozon yarasi ikki asosiy mintaqada, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakda uchraydi. Oshqozon yarasi; Bu gastroduodenal shilliq qavatning yaxlitligi va agressiv va himoya omillar o'rtasidagi muvozanatning buzilishi tufayli yuzaga keladigan patologik holat (10). Oshqozon yarasining shakllanishida himoya mexanizmlarining buzilishi va o'n ikki barmoqli ichak yarasida agressiv omillarning kuchayishi rol o'ynaydi (2). Boshqa xavf omillari Zollinger-Ellison sindromi bo'lgan gastrinomadir 222. Alomatlar Qorin og'rig'i va noqulaylik, garchi anoreksiya, vazn yo'qotish, ko'ngil aynishi, qusish va kuyish qisman oshqozon yarasi bo'lganlarda bo'lsa ham. ham oshqozon, ham o'n ikki barmoqli ichak yarasi uchun xarakterlidir (7). Oshqozon yarasi og'rig'i beshta xususiyatga ega. • Og'riqning xarakteri va zo'ravonligi: Og'riq odatda o'rtacha, ba'zan engil. Bu kemiruvchi yonish hissi bilan kramplar shaklida bezovta qiluvchi og'riq. Agar bemorda ochlik paytida og'riq bo'lsa, bu odatda o'n ikki barmoqli ichak yarasi, agar kechasi sezilsa, bu oshqozon yarasi. Yaraning joylashishi, uning kattaligi, bemorning og'riqqa sezgirligi va oshqozon yarasi asoratlarining mavjudligi og'riqning xarakteri va zo'ravonligiga ta'sir qiladi. • Og'riqning joylashuvi va tarqalishi: Og'riq qorinning o'rta chizig'ida va qovurg'alar chetiga va ko'krak qafasi yaqinida seziladi. • Vaqti-vaqti bilan paydo bo'lishi: og'riq har kuni sezilganidek, haftalar yoki yillar davomida sezilmasligi mumkin. Odatda birinchi va kuz oylarida takrorlanadi. 2016 yil SENTYABR. Og'riq odatda o'rtacha va ba'zan engildir. Bu kemiruvchi yonish hissi bilan kramplar shaklida bezovta qiluvchi og'riq. Agar bemorda ochlik paytida og'riq bo'lsa, bu odatda o'n ikki barmoqli ichak yarasi, agar kechasi sezilsa, bu oshqozon yarasi. Yaraning joylashishi, uning kattaligi, bemorning og'riqqa sezgirligi va oshqozon yarasi asoratlarining mavjudligi og'riqning xarakteri va zo'ravonligiga ta'sir qiladi. • Og'riqning joylashuvi va tarqalishi: Og'riq qorinning o'rta chizig'ida va qovurg'alar chetiga va ko'krak qafasi yaqinida seziladi. • Vaqti-vaqti bilan paydo bo'lishi: og'riq har kuni sezilganidek, haftalar yoki yillar davomida sezilmasligi mumkin. Odatda birinchi va kuz oylarida takrorlanadi. 2016 yil SENTYABR. Og'riq odatda o'rtacha va ba'zan engildir. Bu kemiruvchi yonish hissi bilan kramplar shaklida bezovta qiluvchi og'riq. Agar bemorda ochlik paytida og'riq bo'lsa, bu odatda o'n ikki barmoqli ichak yarasi, agar kechasi sezilsa, bu oshqozon yarasi. Yaraning joylashishi, uning kattaligi, bemorning og'riqqa sezgirligi va oshqozon yarasi asoratlarining mavjudligi og'riqning xarakteri va zo'ravonligiga ta'sir qiladi. • Og'riqning joylashuvi va tarqalishi: Og'riq qorinning o'rta chizig'ida va qovurg'alar chetiga va ko'krak qafasi yaqinida seziladi. • Vaqti-vaqti bilan paydo bo'lishi: og'riq har kuni sezilganidek, haftalar yoki yillar davomida sezilmasligi mumkin. Odatda birinchi va kuz oylarida takrorlanadi. 2016 yil SENTYABR. Yaraning asoratlari mavjudligi og'riqning xarakteri va zo'ravonligiga ta'sir qiladi. • Og'riqning joylashuvi va tarqalishi: Og'riq qorinning o'rta chizig'ida va qovurg'alar chetiga va ko'krak qafasi yaqinida seziladi. • Vaqti-vaqti bilan paydo bo'lishi: og'riq har kuni sezilganidek, haftalar yoki yillar davomida sezilmasligi mumkin. Odatda birinchi va kuz oylarida takrorlanadi. 2016 yil SENTYABR. Yaraning asoratlari mavjudligi og'riqning xarakteri va zo'ravonligiga ta'sir qiladi. • Og'riqning joylashuvi va tarqalishi: Og'riq qorinning o'rta chizig'ida va qovurg'alar chetiga va ko'krak qafasi yaqinida seziladi. • Vaqti-vaqti bilan paydo bo'lishi: og'riq har kuni sezilganidek, haftalar yoki yillar davomida sezilmasligi mumkin. Odatda birinchi va kuz oylarida takrorlanadi. 2016 yil SENTYABR.

(3)• Ritmik shakllanish: ovqatdan keyin ma'lum vaqt (1-1,5 soat) yoki kechasi yotishdan keyin 1-4 soat o'tgach boshlanadi. Oziq-ovqat, gidroksidi yoki qusish orqali yuqadi. Piroz (yonish), aerofagiya (burping), sitofobiya (ovqatdan qo'rqish), singullus (hiccups), zanglagan til, oshqozon to'liqligi, bosim hissi, ko'ngil aynishi, qusish, og'izga ovqat tushishi, ich qotishi, charchoq, ishtahaning pasayishi va bu tufayli vazn yo'qotish ko'rish mumkin (1). Murakkabliklar Qon ketish - oshqozon yarasining keng tarqalgan asoratlari. Qon ketishi og'izdan yoki axlatdan bo'lishi mumkin, gematemez - og'izdan keladigan qon. Oshqozon shirasi bilan aralashtirilganligi sababli uning miqdori yuqori. Agar qon ketishidan keyin darhol qusish bo'lsa, u yangi qonning rangi, agar u asta-sekin shakllangan bo'lsa va oshqozonda bir muddat qolsa, u qorong'i, qahva maydonchasi shaklida qora rangga yaqin. Melena - axlatda qon mavjudligi. U hazm qilingan qonni o'z ichiga oladi va qora rangga ega (1). Qon ketishi va teshilish asoratlari oshqozon yarasi bilan kasallanish va o'limga sezilarli hissa qo'shadi. Yara qorin bo'shlig'iga teshilgan; u qo'shni organga, masalan, oshqozon osti bezi ichiga kiradi yoki arteriyani eroziya qiladi, kuchli qon ketishiga olib keladi (7). O'n ikki barmoqli ichak yarasi eng ko'p kirib boradigan organ - bu oshqozon osti bezi. Shuningdek, u jigar va o't yo'llariga kirib borishi mumkin. Obstruktsiya uchuvchi kanal va o'n ikki barmoqli ichakdagi yaralarda keng tarqalgan. Eng ko'zga ko'ringan xususiyati ovqatdan keyin qayt qilishdir (1) DAVOLASH O'tkir fazadagi yaralarda ko'rilishi kerak bo'lgan ehtiyot choralari; Bemorlarga muntazam ravishda (7-8 soat) dam olish va uxlash majburiydir. Spirtli ichimliklarni hech qachon ishlatmaslik kerak, chunki u shilliq qavat to'siqni kamaytiradi va oshqozon kislotasini oshiradi. Chekish kislota va pepsin sekretsiyasini va oshqozon harakatini oshiradi, Mahalliy qon oqimini kamaytirishini hisobga olsak, uni ichmaslik kerak (1). Oshqozon va oshqozon yarasining asosiy sababi Hp infektsiyasi bo'lganligi sababli, bu bakteriyani yo'q qilish ko'p hollarda davolashning maqsadi hisoblanadi. Davolash protokoli ikki yoki uchta antibiotik va proton pompasi inhibitörlerini qo'llashni o'z ichiga oladi. Proton pompasi ingibitorlari yoki H2 retseptorlari blokerlari bilan kislotani bostirish oshqozon yarasi kasalligini infektsiyadan mustaqil ravishda davolashning asosiy usuli hisoblanadi. jarrohlik aralashuvlar; endoskopik, ochiq va laparoskopik muolajalarni o'z ichiga oladi (2). GG. Tibbiy ovqatlanish terapiyasi 19-asr oxiri va 20-asr boshlarida stress va to'yib ovqatlanmaslik oshqozon yarasi rivojlanishining eng muhim omillari deb hisoblangan va bemorlar yumshoq dietalar bilan kasalxonaga yotqizilgan yoki bir necha hafta davomida ochlik bilan davolangan. 1910-yillarning boshidan beri amerikalik shifokor Bertram Uelton Sippi tibbiyot tarixiga birinchi marta antatsidlar bilan davolash bilan birga antatsid ta'sir ko'rsatadi deb o'ylagan dietani qo'llagan va "Sippy" dietasi bilan kirdi. uning nomi bilan atalgan. Sut-ishqoriy moddalarga boy bo'lgan bu parhez, afsuski, tarkibida kaltsiyning yuqori miqdori ma'lum vaqtdan keyin kislota sekretsiyasini rag'batlantirishi ko'rsatilgunga qadar foydalanishda davom etdi (12). Oziqlanish tamoyillari • Energiya va boshqa oziq moddalar nuqtai nazaridan etarli va muvozanatli dieta bo'lishi kerak (1). Kundalik energiya ehtiyojlari ushbu bemorlarning vazniga qarab belgilanishi kerak. Agar vazn yo'qotish zarur bo'lsa, 20-25 kkal/kg, bemorning vazni normal bo'lsa, 25-30 kkal/kg, bemorga vazn ortishi kerak bo'lsa, 30-35 kkal/kg energiya berilishi mumkin (13). • Ovqatlanish vaqti insonning ovqatlanish odatlariga ko'ra sozlanishi kerak, chunki 3 ta asosiy taom yoki muntazam oraliqda tez-tez kichik ovqatlar (1). • Ratsiondagi uglevodlar nisbati yetarli (50-60%) bo'lishi kerak (13), shakar va shakarli ovqatlar ba'zi bemorlarda oshqozon yonishiga sabab bo'lganligi sababli, bu bemorlarga bu ovqatlarni kamroq iste'mol qilish tavsiya etilishi kerak. • Protein to'qimalarni tiklash va qurish uchun etarli bo'lishi kerak (1). O'tkir davrda 1,2 g / kg protein va tiklanish davrida 1,5 g / kg protein berilishi kerak (13). Proteinli ovqatlar vaqtinchalik oshqozon sekretsiyasini tamponlaydi, lekin ayni paytda gastrin, pepsin va kislota sekretsiyasini rag'batlantiradi. To'qimalarning shikastlanishi va tiklanishi uchun protein etarli darajada berilmaydi (7). • Oziq-ovqat yog'i sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Yog'lar ingichka ichakka kirganda, enterogastron gormoni rag'batlantiriladi. Bu gormon oshqozon kislotasi sekretsiyasini kamaytiradigan ta'sirga ega. Linoleik kislotaga boy ko'p to'yinmagan yog'lar organizmda prostaglandin (PGE) ishlab chiqarishda ishlatiladi. PGE oshqozon kislotasi sekretsiyasini pasaytiradi va shilliq qavat to'siqni oshiradi. Biroq, dietadagi yog'larning ko'payishi boshqa kasalliklarga (yurak ishemik kasalligi, saraton) yo'l ochadi, 223.

(4)Tavsiya etilganidek, parhez yog'idan energiya taxminan 30% bo'lishi kerak va zaytun moyi va boshqa o'simlik moylarini aralashtirish kerak (1). Ma'lumki, omega-3 va omega-6 yog 'kislotalari yallig'lanish va immunitet bilan bog'liq (7). Prostaglandinlar omega-3 va omega-6 yog 'kislotalaridan iborat bo'lganligi sababli, ular oshqozon-ichak shilliq qavatini yallig'lanishdan himoya qilish va immunitet tizimi uchun zarurdir (2). Biroq, hali davolash uchun samarali ekanligi aniqlanmagan va uzoq muddatli klinik sinovlarni o'tkazish kerakligi ta'kidlangan (7). • Oziq-ovqat tolasi etarli bo'lishi kerak (20-30 g / kun), chunki oshqozon yarasini davolashda ishlatiladigan dorilar ich qotishiga olib keladi va ayniqsa o'n ikki barmoqli ichak yarasining qaytalanishini oldini oladi (1). Bundan tashqari, oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida xun tolasi etarli emasligi xabar qilinadi. tolalar, Bu organizm uchun juda muhim va dietada tolalar namunasiga e'tibor berish kerak. Eriydigan va erimaydigan tolalar turli xil ta'sirga ega. Olma, jo'xori va nok va boshqalar. Oziq-ovqatlardagi eriydigan tolalar ichak viskozitesini oshiradi, erimaydigan tolalar (butun don, granola, zig'ir urug'i) axlatni ko'paytiradi va ichakdan o'tish vaqtini qisqartiradi, bu esa defekatsiyani tez va osonlashtiradi. Shunday qilib, qorin bo'shlig'ida kamroq shish va bezovtalik va oshqozon-ichak og'rig'i kamayadi • Probiyotiklar organizmning mikrob muvozanatini ta'minlaydigan jonli mikroorganizmlar asosidagi ozuqaviy qo'shimchalar deb ta'riflanadi. Probiyotiklarning klinik foydalari surunkali gastrit va oshqozon yarasi patogenezida juda muhim rol o'ynaydigan Hp ni davolashda ko'rsatildi. Shuningdek, oshqozon buzilishi shikoyatlarini kamaytirishi haqida xabar berilgan. Shuning uchun kuniga 109-1011 CFU iste'mol qilish tavsiya etiladi (13). Kefirning oshqozon shilliq qavatining miqdori va samaradorligiga ta'sirini o'rganuvchi eksperimental tadqiqotda; Topilmalar kefirning oshqozon shilliq qavati miqdorini yoki himoyasini oshirishini tasdiqlamaydi (14). Rux nuklein kislotasi va oqsil sintezi orqali hujayrani erkin radikallarning shikastlanishidan himoya qilishda rol o'ynaydi. Bundan tashqari, membranalarning tuzilishi va funktsiyasi va yaralarni davolashda ham samarali (1). O'tkir davrda kuniga 11 mg va tiklanish davrida 4 mg tavsiya etiladi (13). • Antioksidantlar surunkali yallig'lanish jarayonida erkin kislorod radikallari paydo bo'lishiga to'sqinlik qiluvchi eng muhim omillardan biridir. Shuning uchun ba'zi mualliflar antioksidant vitaminlar surunkali yallig'lanishning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkinligini ta'kidlaydilar. Erkin radikallar hujayra membranasiga zarar etkazganligi sababli, diet antioksidant vitaminlarga (A, C, E) boy bo'lishi kerak. Shuning uchun har bir taomda yangi sabzavot va mevalarni iste'mol qilish kerak (1). Oshqozon yarasi -. Jadval 1. Oshqozon yarasi uchun kundalik ovqatlanish tavsiyalari (13) Xususiyatlar Tavsiyalar. 224. Kundalik energiya ehtiyoji. 20-25 Kkal / kg: vazn yo'qotish 25-30 Kkal / kg: himoya 30-35 Kkal / kg: vazn ortishi. O'tkir bosqich. Sog'ayish bosqichi. Uglevodlar (%). 50-60. 50-60. Protein (g / kg / vazn). 1.2. 1.5. Lipid (%). 25-30. 25-30. Rux (mg), . 11. 40. Selen (mikrogramlar) . 55. 400. A vitamini (mikrogramm) 1 . 900. 3000. S vitamini (mg) . 75. 500. B12 vitamini (mikrogramm) . 2.4. 2.4. Folik kislota (mikrogram). 400. 400. Temir (mg). 45. 45. Elyaf (g) . 20-30. Probiyotiklar (UFC/kun). 10 -10 sut kislotali bakteriyalar 9. 20-30 11. 109-1011 sut kislotali bakteriyalar. 2016 yil SENTYABR. Shuning uchun har bir taomda yangi sabzavot va mevalarni iste'mol qilish kerak (1). Oshqozon yarasi -. Jadval 1. Oshqozon yarasi uchun kundalik ovqatlanish tavsiyalari (13) Xususiyatlar Tavsiyalar. 224. Kundalik energiya ehtiyoji. 20-25 Kkal / kg: vazn yo'qotish 25-30 Kkal / kg: himoya 30-35 Kkal / kg: vazn ortishi. O'tkir bosqich. Sog'ayish bosqichi. Uglevodlar (%). 50-60. 50-60. Protein (g/kg/w). 1.2. 1.5. Lipid (%). 25-30. 25-30. Rux (mg), . 11. 40. Selen (mikrogramlar) . 55. 400. A vitamini (mikrogramm) 1 . 900. 3000. S vitamini (mg) . 75. 500. B12 vitamini (mikrogramm) . 2.4. 2.4. Folik kislota (mikrogram). 400. 400. Temir (mg). 45. 45. Elyaf (g) . 20-30. Probiyotiklar (UFC/kun). 10 -10 sut kislotali bakteriyalar 9. 20-30 11. 109-1011 sut kislotali bakteriyalar. 2016 yil SENTYABR. Shuning uchun har bir taomda yangi sabzavot va mevalarni iste'mol qilish kerak (1). Oshqozon yarasi -. Jadval 1. Oshqozon yarasi uchun kundalik ovqatlanish tavsiyalari (13) Xususiyatlar Tavsiyalar. 224. Kundalik energiya ehtiyoji. 20-25 Kkal / kg: vazn yo'qotish 25-30 Kkal / kg: himoya 30-35 Kkal / kg: vazn ortishi. O'tkir bosqich. Sog'ayish bosqichi. Uglevodlar (%). 50-60. 50-60. Protein (g/kg/w). 1.2. 1.5. Lipid (%). 25-30. 25-30. Rux (mg), . 11. 40. Selen (mikrogramlar) . 55. 400. A vitamini (mikrogramm) 1 . 900. 3000. S vitamini (mg) . 75. 500. B12 vitamini (mikrogramm) . 2.4. 2.4. Folik kislota (mikrogram). 400. 400. Temir (mg). 45. 45. Elyaf (g) . 20-30. Probiyotiklar (UFC/kun). 10 -10 sut kislotali bakteriyalar 9. 20-30 11. 109-1011 sut kislotali bakteriyalar. 2016 yil SENTYABR. Kundalik energiya ehtiyojlari. 20-25 Kkal / kg: vazn yo'qotish 25-30 Kkal / kg: himoya 30-35 Kkal / kg: vazn ortishi. O'tkir bosqich. Sog'ayish bosqichi. Uglevodlar (%). 50-60. 50-60. Protein (g / kg / vazn). 1.2. 1.5. Lipid (%). 25-30. 25-30. Rux (mg), . 11. 40. Selen (mikrogramlar) . 55. 400. A vitamini (mikrogramm) 1 . 900. 3000. S vitamini (mg) . 75. 500. B12 vitamini (mikrogramm) . 2.4. 2.4. Folik kislota (mikrogram). 400. 400. Temir (mg). 45. 45. Elyaf (g) . 20-30. Probiyotiklar (UFC/kun). 10 -10 sut kislotali bakteriyalar 9. 20-30 11. 109-1011 sut kislotali bakteriyalar. 2016 yil SENTYABR. Kundalik energiya ehtiyojlari. 20-25 Kkal / kg: vazn yo'qotish 25-30 Kkal / kg: himoya 30-35 Kkal / kg: vazn ortishi. O'tkir bosqich. Sog'ayish bosqichi. Uglevodlar (%). 50-60. 50-60. Protein (g/kg/w). 1.2. 1.5. Lipid (%). 25-30. 25-30. Rux (mg), . 11. 40. Selen (mikrogramlar) . 55. 400. A vitamini (mikrogramm) 1 . 900. 3000. S vitamini (mg) . 75. 500. B12 vitamini (mikrogramm) . 2.4. 2.4. Folik kislota (mikrogram). 400. 400. Temir (mg). 45. 45. Elyaf (g) . 20-30. Probiyotiklar (UFC/kun). 10 -10 sut kislotali bakteriyalar 9. 20-30 11. 109-1011 sut kislotali bakteriyalar. 2016 yil SENTYABR. S vitamini (mg). 75. 500. B12 vitamini (mikrogramm) . 2.4. 2.4. Folik kislota (mikrogram). 400. 400. Temir (mg). 45. 45. Elyaf (g) . 20-30. Probiyotiklar (UFC/kun). 10 -10 sut kislotali bakteriyalar 9. 20-30 11. 109-1011 sut kislotali bakteriyalar. 2016 yil SENTYABR. S vitamini (mg). 75. 500. B12 vitamini (mikrogramm) . 2.4. 2.4. Folik kislota (mikrogram). 400. 400. Temir (mg). 45. 45. Elyaf (g) . 20-30. Probiyotiklar (UFC/kun). 10 -10 sut kislotali bakteriyalar 9. 20-30 11. 109-1011 sut kislotali bakteriyalar. 2016 yil SENTYABR.

(5)Jadval 2. Ehtiyotkorlik bilan oldini olish va iste'mol qilish kerak bo'lgan bepul oziq-ovqat va oziq-ovqatlar (13) Oziq-ovqat guruhlari. Mustaqil. Ehtiyotkorlik bilan foydalanish. Taqiqlangan. Sutli mahsulotlar. Sut, kam yog'li pishloq, yogurt, fermentlangan sut. Yog'li pishloq (mascarpone, krem ​​pishloq, gorgonzola). –. Yog'li urug'lar. Zig'ir urug'i, findiq, yong'oq. –. –. Yog'lar va zaytun moylari. O'simlik moylari, zaytun moyi. –. Qovurilgan ovqat. Apelsin, ananas, acerola, ehtiros mevasi. Limon. Meva Olma, papayya, qovun, banan Sabzavotlar. Bargli quyuq yashil sabzavotlar, sabzi, brokkoli, gulkaram, karam, lavlagi, yashil loviya, ismaloq, bodring, piyoz, qizil qalampir karam, turp, qovoq, pirasa. Achchiq qalampir (qora qalampir, chili). Dukkaklilar. Dukkakli sho'rva, yasmiq, no'xat, soya. Dukkaklilar. –. Go'shtlar. Yog'siz go'sht (mol go'shti, cho'chqa go'shti, tovuq, baliq). Yog'li go'sht, sakatat va kolbasa. –. Qandolat mahsulotlari. –. Konsentrlangan shirinliklar. Shokolad. Ichimliklar Tabiiy meva sharbatlari Sitrus / kislotali sharbatlar. Qahva, qora choy, gazlangan / kola ichimliklar. Boshqa ovqatlar - . Xantal donasi. Davolashning asosiy maqsadi etiologik omilni bartaraf etishdir. • Antatsid dorilarni uzoq muddat qo‘llash natijasida oshqozon yarasi bilan og‘rigan bemorlarda B12 vitamini yetishmovchiligi tez-tez uchraydi. Bunday dorilar B12 vitaminining biologik mavjudligini kamaytiradi. B12 vitamini sintezlanishi mumkin, ammo yo'g'on ichakdagi ichak mikrobiotasi tomonidan so'rilmaydi. Bemorlarning 80-90 foizida muvaffaqiyatsizlik tufayli megaloblastik anemiya rivojlanadi. Natijada kuniga 2,4 mkg iste'mol qilish tavsiya etiladi. Bu iste'mol qilish uning ratsionida hayvonot mahsulotlari (sut, go'sht va tuxum va boshqalar) bilan ta'minlanishi kerak. • Antatsid preparatlarini qo'llash ham, Hp tufayli temir tanqisligi kamqonligi ham keng tarqalgan. Ratsionda 45 mg temirning kunlik iste'moli ta'minlanishi kerak (13). Oshqozon yarasi va oziq-ovqatning o'zaro ta'siri • Sut: Ba'zi tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, sut tarkibidagi kaltsiy me'da kislotasi sekretsiyasiga ortib borayotgan ta'sir ko'rsatadi. Shuningdek, kaltsiy parietal hujayralarga ta'sir qilib, atsetilxolin va gistamin sekretsiyasini rag'batlantiradi va xlorid kislotasi sekretsiyasini bilvosita oshiradi. Ba'zi odamlarda sut shakariga (laktoza) intolerans kuzatiladi va qorin og'rig'i, gaz va diareya paydo bo'ladi. Ushbu ma'lumotlarga ko'ra, oshqozon yarasi bo'lgan bemorga sutni boshqa oziq-ovqat bilan birga normal miqdorda (1-2 SB / kunGG. Sanoatlashtirilgan ziravorlar, ziravorlar va ziravorlar (ketchup, mayonez, xantal)) berish kerak. • Tuz: Tuzni haddan tashqari ko'p iste'mol qiladigan jamiyatlarda oshqozon yarasi va shunga bog'liq o'lim darajasi yuqori ekanligi aytilgan. Tuz oshqozon shilliq qavatiga salbiy ta'sir ko'rsatganligi sababli, uni normal nisbatda iste'mol qilish va tuzlangan va tuzlangan ovqatlarni kamaytirish kerak. • Ziravorlar: Issiq ziravorlar shish, eritema va oshqozon shilliq qavatining shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Parietal hujayra sekretsiyasi va pepsin sekretsiyasi kuchayadi. Bunday holda, agar yara faol bo'lsa, ziravorning zararli ta'siri ko'proq bo'ladi. Shuning uchun issiq ziravorlardan qochish kerak (1). Cayenne qalampiri va qora qalampir kabi ziravorlarni ko'p miqdorda og'iz orqali yoki oziq-ovqatsiz yuborish, kislota sekretsiyasining kuchayishi kichik, vaqtinchalik yuzaki eroziyalarga, shilliq qavatning yallig'lanishiga va oshqozon-ichak traktining o'tkazuvchanligi yoki harakatlanishiga olib keldi. Biroq, ba'zi tadqiqotlar natijasida, kichik miqdorda qizil qalampir iste'moli shilimshiq ishlab chiqarishni ko'paytirish orqali shilliq qavatni himoya qilishni qo'llab-quvvatlashi aniqlandi (15). • Kofe: Kofein oshqozon shilliq qavatida fosfodiesteraza faolligini inhibe qiladi, oshqozon kislotasi va pepsin sekretsiyasini oshiradi va oshqozon buzilishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun choy va qahva iste'molini kamaytirish kerak (1) 225.

(6)• Spirtli ichimliklar: Spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish shilliq qavatning yuzaki shikastlanishiga olib kelishi va mavjud zararni yomonlashtirishi mumkin. O'rtacha spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, agar birga keladigan xavf omillari bo'lmasa, oshqozon yarasi uchun patologik ko'rinmaydi. Boshqa tomondan, pivo va sharob oshqozon sekretsiyasini sezilarli darajada oshiradi. Shuning uchun uni iste'mol qilmaslik kerak. • pH: Og'iz bo'shlig'i va qizilo'ngach lezyonlari bo'lgan bemorlar bundan mustasno, ovqatning pH darajasi unchalik ahamiyatga ega emas. Ko'pgina oziq-ovqatlar xavfli pH 1,0-3,0 dan kamroq kislotali ekanligi aniqlandi. Masalan, apelsin va greyfurt sharbatlarining pH qiymatlari mos ravishda 3,2 va 3,6, o'rtacha alkogolsiz ichimliklar esa 2,8-3,5 orasida pHga ega. Shuning uchun meva sharbatlarining iste'mol qilinadigan miqdori va pH darajasi oshqozon yarasi uchun sabab emas. Ba'zi bemorlar kislotali ovqat iste'mol qilganda o'zlarini noqulay his qilishlarini ta'kidlaydilar, ammo bu natija bemorlar orasida mos kelmaydi. Bular; yashil choy, brokkoli, qora smorodina yog'i va kimchi (fermentlangan karam) (7). • Oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlarning uzoq muddatli ro'za tutishi shilimshiq tarkibidagi glikoprotein miqdorini 50% ga kamaytiradi, shilliq qavatning qarshiligi pasayadi. Shuning uchun bemorlar uzoq vaqt davomida och qolmasligi kerak. • Ovqatlar va ichimliklar juda issiq bo'lmasligi kerak. • Oshqozon yarasi dietasi har bir bemor uchun o'ziga xos parhez hisoblanadi. Shu sababli, bemorning ovqatlanish odatlariga va uni bezovta qiladigan ovqatlarga e'tibor berib, dietani tartibga solish kerak. jarrohlik, qon ketish, Qattiq og'riqli bemorlar qisqa vaqt davomida pulpasiz, suyuq ovqatlar bilan oziqlanadilar va toqat qila olganlarida oddiy oshqozon yarasi dietasiga o'tadilar (1) ADABIYOTLAR 1.. Bozkurt N. Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklarida ovqatlanish, Baysal A, muharrir. . Diet uchun qo'llanma. Anqara. Xatibog'lu nashriyoti 2002; 117-151.. 2.. Saka M, Köseler, E. va Metin S. Gastrointestinal tizim kasalliklari va ovqatlanish terapiyasi, Alphan, Et, Editor. Kasalliklarda ovqatlanish terapiyasi. Anqara. Hatipog'lu nashriyoti 2013 yil; 541-638.. 3. Sung Jj, Tsoy Kk, Ma Tk, Yung My, Lau Jy, Chiu Pw. Oshqozon yarasi qon ketishi bilan og'rigan bemorlarda o'lim sabablari: 10,428 holatlarning istiqbolli kohort tadqiqoti. Journal Gastroenterol 2012;105:84-89.. 4. Martins Lc, Corvelo Tco, Oti Ht, Barile Nov. Soroprevalência De Anticorpos Contra O Antigeno Caga Do Helicobacter Pylori Em Pacientes Com Úlcera Gástrica Na Região Orte Do Brasil. Revistada Sociedade Brasileira De Medicina Tropical 2002;35:307-310.. 5.. 226. Ja Solon. Buzilishlar, In: Caballero B, Lindsay A, Prentice A, muharrirlar. Inson ovqatlanishi entsiklopediyasi. Ikkinchi nashr. Oksford. Elsevier Academic Press 2005; 190-195.. 6. H. Kilicharslan va boshqalar. Oshqozon yarasi etiopatogenezi. Okmeydani Tibbiyot jurnali 2011; 27 (2): 65-69 .. 7.. Krenitsky Js, Decher N. Yuqori oshqozon-ichak trakti kasalliklari uchun tibbiy ovqatlanish terapiyasi, In: Mahan Lk, Escott S, Raymond J, muharrirlar. Krausening oziq-ovqat va ovqatlanishni parvarish qilish jarayoni. 13-nashr. 28-bob. Elsevier. 2012.. 8.. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.. Xon Kh, Begum M, Solih M, Xasru janob. Helicobacter Pylori va oshqozon kasalliklari o'rtasidagi bog'liqlik: Saudiya Arabistonining Al-Baha shahridagi Qirol Fahad kasalxonasida o'qish. Mymensingh Med J 2009; 113-118. Ciftel va boshqalar. Viloyatimizda Helicobacter pylori tarqalishi. Gastroenterologiya akademik jurnali, 2016; 15(1): 1-4. Farzaei Mh And Al. Oshqozon yarasini davolashda parhez polifenollarining roli. Jahon J Gastroenterol 2015; 21(21): 6499-6517. Zhu A, Kaunitz Gastroduodenal Mukozal himoya, Curr Gastroenterol Rep. 2008 yil dekabr;10(6):548-54. Harmanci Ö, Sivri B. Oshqozon yarasini davolash. Ichki kasalliklar jurnali 2005; 12(1):14-20. Vomero Nd, Colpo E. Oshqozon yarasida ozuqaviy parvarish. Abcd Arq Bras Cir Dig 2014;27(4):298-302. Orhan Yt Ve Ark. Kefirning oshqozon yarasiga qarshi himoya faolligini o'rganish. Turk J Gastroenterol 2012; 23(4): 333-338. Milke P1, Diaz A, Valdovinos Ma, Moran S. Ikki xil chilli (Capsicum Annum) tomonidan qo'zg'atilgan sog'lom sub'ektlarda gastroezofagial reflyuks. Dig Dis. 2006;24(1-2):184-8.). 2016 yil SENTYABR.

Влияние компонентов и некоторых схем противоязвенной терапии на регенераторные процессы в слизистой ткани желудка при экспериментальной язве