O‘zbekiston respublikasi sog‘liqni saqlash vazirligi

Og‘irlik darajasiga qarab, ASning bosqichlari ajratiladi:

1 – bosqich - nisbiy kompensatsiya bosqichi:

uzoq muddatli, bronxial astmaning siqilmagan hujumi, simpatomimetiklar va boshqa bronxodilatatorlar bilan davolanishga chidamli.

Quyidagi klinik belgilar va sindromlarni aniqlanadi:

- nafas olish tezligi 30 yoki undan yuqori daqiqada nafas olish va nafas chiqarishda qiyinchilik tug‘diradi, uzoqdan xirillashlar;

- belgilangan yuqori yelka kamari bilan bemorning majburiy o‘tirish holati, yordamchi muskullar ishtiroki;

- teri va shilliq qavatlarning umumiy sianozi;
- perkussiyada -quti ovozi;

- pastki qismlarida auskultatsiya keskin zaiflashgan vezikulyar nafas eshitiladi va yuqori qismlari

- qattiq tusda, sochilgan quruq xirillashlar bilan;

- o‘rtacha taxikardiya;
- normal yoki yuqori qon bosimi;
- EKG-o‘ng bulmacha va o‘ng qorinchaning ortiqcha yuklanish belgilari;

- davomli giperventilyatsiya bronxlarni butunlay obturatsiya qiladigan balg‘am yopishqoqligining ortishiga olib keladi va giperkapniya va gipoksemiyaning ortishiga olib keladi.

2-boskich – dekompensatsiya yoki " jim " o‘pka bosqichi:

o‘pka auskultatsiyasi paytida masofadan turib xirillashlarning og‘irligi va ularning yo‘qligi o‘rtasidagi tafovut ("jim o‘pka»);

1) bu juda qiyin gapirish topish og‘ir bemorlar, har bir harakat, ularning umumiy ahvoli keskin yomonlashuvi bilan birga bo‘ladi;
2) bemorlar odatda karavot chetiga qo‘llari bilan o‘tiradilar;
3) ong saqlanib qoladi, lekin ba’zan hayajon bor, loqaydlik ortidan;
4) terida nam, ortiqcha terlash, diffuz sianoz tufayli;
5) ko‘krak emfizematoz shishgan, uning ekskursiyasi deyarli sezilmaydi, o‘pka tovushi ;
6) nafas olish zaiflashadi, xirillashlar faqat yuqori qismlarda eshitiladi, joylarda bronxlarning to‘liq obturatsiyasi tufayli nafas shovqinlari umuman tinglanmaydi ("jim o‘pka»);
7) paradoksal puls-bo‘yicha puls to‘lishining kamayishi (pulsus paradoksus) yurak urishlar soni minutiga 120 dan oshadi;
8) o‘ng yurak EKG haddan tashqari, mumkin aritmiya;
9) qon bosimi ko‘tarilgan;
10) jigar fibroz kapsulasining cho‘zilishi tufayli o‘ng kovurg‘a ostida og‘riqning ortishi;
11) arterial qon gaz tarkibidagi o‘zgarishlar-og‘ir gipoksiya (Po 50-60 mm) va giperkapniya (PCO2 50-70 mmhg) atsidozning nafas olish yoki aralash turini hosil qiladi.

3- bosqich – gipoksik giperkapnik koma bosqichi.

1)"Jim o‘pka" sindromi qaror sodir bo‘lmasa, u holda gipoksik hayajon, vena ichiga in’eksiya faol rad bor:

2) bemorlarning ahvoli juda og‘ir, neyropsikik kasalliklar ustunlik qiladi, ongni yo‘qotish konvulsiyadan oldin bo‘lishi mumkin;
3) nafas olish tartibsiz, kamyob, sayoz;
4) kulrang diffuz sianoz, terlash, drooling;
5) ipsimon puls, gipotenziya, kollaps;
6) qon-hypoxemia (PO2 40-50 mm Hg), yuqori giperkapniya (PCO2 80-90 mm Hg) arterial ichida. shamollatish buzilishi sezilarli darajada ifodalanadi. Kislota-baz holatida metabolik alkalozga o‘tish kuzatiladi va astmatik holatning kuchayib borishi bilan metabolik atsidoz rivojlanadi;
7) aylanma qon va hujayradan tashqari suyuqlik hajmining kamayishi (suvsizlanish belgisi). Degidratatsiya, shuningdek surunkali mavjud gipoksemiya qon quyuqlashishi va gematokritning ko‘payishiga olib keladi. Intravaskulyar hajmning pasayishi bilan astmatik holatga xos gipovolemiya sirkulyar qulashga moyillashadi, bu yesa o‘z navbatida astmatik holatning 2-4 ta tarqoqligini og‘irlashtiradi. Ba’zi bemorlarda antidiuretik gormon sekresiyasi ortadi, gipervolemiya va gipernatremiya hosil bo‘ladi. O‘pkada suyuqlik miqdori ortadi, bu yesa kichik bronxlarning yanada kengayishiga olib keladi va gaz almashinuvini yomonlashtiradi. Bu o‘zgarishlar buyrak usti bezlari funksiyasining sezilarli darajada pasayishi bilan ta’minlanadi.