D
Dokumentacja i badanie kontrolne
. . . . . . . . . .
185
11
Dokumentacja dotycząca przebiegu i wyników
terapii
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
187
11.1
Zdjęcia kontrolne i kontrolne zdjęcia
rentgenowskie
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
187
11.2
Elektromiograficzna kontrola mięśni
z wykorzystaniem elektrod powierzchniowych
. .
194
11.3
Skoliometr
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
195
11.4
Czynnościowe badanie płuc
. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
195
11.4.1 Zmiany pojemności życiowej
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
196
11.4.2 Zmiany rozmachu oddechowego
. . . . . . . . . . . . . . . .
197
11.4.3 Zmiany czasu trwania wydechu i objętości klatki
piersiowej w płaszczyźnie poprzecznej
. . . . . . . . . . .
198
1.5
Pomiary tętna
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
198
E
Więcej o terapii skolioz
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
201
12
Terapia w Klinice Kathariny Schroth
w Bad Sobernheim
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
203
12.1
Ogólnie o przebiegu terapii
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
203
12.2
Wskazania i przeciwwskazania
. . . . . . . . . . . . . . . . .
203
13
Ortopedycznie uwarunkowany
dzień powszedni
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
205
13.1
Ortopedyczne ruchy dnia powszedniego
. . . . . . .
205
13.2
Włączanie skorygowanej postawy ciała w czynności
dnia powszedniego
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
206
Piśmiennictwo
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
211
Skorowidz
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
215
Przedmowa do wydania polskiego
Zaburzenia statyki ciała stanowią istotny czynnik zakłócający pra-
widłowy rozwój dzieci i młodzieży. Przyczyny tych zaburzeń są
bardzo złożone i w dużym uproszczeniu można wśród nich wyróż-
nić trzy podstawowe grupy czynników – funkcjonalne, wady roz-
wojowe oraz czynniki chorobowe. Niejednolita etiologia tych za-
burzeń sama w sobie uniemożliwia wytworzenie standardowych
wzorców postępowania zarówno w aspekcie diagnostycznym, pro-
filaktycznym, jak i terapeutycznym. Będące efektem zaburzonej
statyki ciała wady postawy zazwyczaj wykrywane są dość przypad-
kowo. Sytuacja taka wynika z samej specyfiki wady postawy cia-
ła, w której dość długo wada taka rozwija się w sposób ukryty. In-
nymi słowy wada „rośnie” niejako wraz z dzieckiem i od momen-
tu zadziałania czynnika sprawczego do pojawienia się uchwytnych
jego objawów mija zazwyczaj sporo czasu. W większości przypad-
ków nie można zatem działać przyczynowo, ograniczając się jedy-
nie do minimalizowania skutków wady. Całokształt postępowania
dotyczącego zaburzeń statyki ciała obejmuje profilaktykę tych za-
burzeń oraz właściwą ich korekcję. Korekcja zaburzeń statyki cia-
ła z racji okresu życia podmiotu oddziaływania stanowi złożony
proces, w którym przeplatają się ze sobą aspekty lecznicze oraz pe-
dagogiczne. W tym ujęciu działania takie można określić mianem
reedukacji posturalnej, której celem jest ponowne ukształtowanie
zdolności do przyjmowania i utrzymywania prawidłowej posta-
wy ciała. Cel ten realizowany jest za pomocą działań ukierunko-
wanych na uświadomienie dziecku jego defektu, poprzez korekcję
lokalną oraz globalną wyrobienie umiejętności korygowania wa-
dy, wyrobienie zdolności do długotrwałego utrzymywania skory-
gowanej postawy skutkujące wytworzeniem tzw. wytrzymałości
posturalnej oraz wyrobienie umiejętności automatycznego utrzy-
mywania skorygowanej postawy ukierunkowane na wytworzenie
nawyku prawidłowej postawy ciała. W tak rozumianą reedukację
posturalną doskonale wpisuje się metoda Schroth.
Oddechowo-ortopedyczny system Schroth trójpłaszczyznowej te-
rapii skolioz cechuje wieloaspektowe podejście do zagadnienia ko-
rekcji bocznych skrzywień kręgosłupa. Opracowana przez Kathari-
nę Schroth w latach dwudziestych ubiegłego wieku metoda terapii
skolioz zawiera wiele ciekawych rozwiązań. Na potrzeby metody
wypracowano dość oryginalne mianownictwo, które zapewne nie
przystaje do zunifikowanej, współcześnie stosowanej fachowej no-
menklatury wykorzystywanej w opisie bocznych skrzywień kręgo-
słupa. Należy jednak mieć na uwadze, że system Schroth jest bar-
dzo praktycznym sposobem rozwiązywania problemów związa-
nych z zaburzeniami statyki ciała. Określenia typu „słabe miejsce”,
„słaba strona” lub „paczka” powiązane są z konkretnymi, typowy-
mi dla tej metody, działaniami praktycznymi. Kolejnym oryginal-
nym podejściem do problematyki bocznych skrzywień kręgosłupa
jest klasyfikacja tych skrzywień, w której niejako rzuca się w oczy
nadreprezentatywność skrzywień wielołukowych. Wyróżnianie
skrzywień trój-, bądź czterołukowych z dodatkowym podziałem
tych skrzywień ze względu na towarzyszenie im tzw. wystające-
go biodra bezpośrednio powiązane jest z konkretnymi technikami
korekcyjnymi. O wiele częściej w tej metodzie uwzględnia się rów-
nież występowanie skrzywień krzyżowo-lędźwiowych, dla których
opracowano ciekawy, a co najważniejsze skuteczny algorytm ru-
chów korekcyjnych. W porównaniu z innymi współcześnie stoso-
wanymi metodami korekcji wad postawy ta część systemu Schroth
może wydać się nieco kontrowersyjna. Oryginalne nazewnictwo
i klasyfikacja skrzywień w tym systemie wypracowane zostały nie
tyle w celu opisu zjawiska, jakim są wady postawy ciała, co w kon-
tekście możliwości ich korekcji. Praktycznym podejściem do prob-
lemu wad postawy cechują się również i założenia teoretyczne me-
tody Schroth. Idealnie podejście to oddaje cytat, jaki Christa Leh-
nert zamieściła w tej książce: „Waga trzmiela w stosunku do
wielkości jego skrzydeł teoretycznie czyni go niezdolnym do la-
tania. On jednak nie wie o tym i dlatego potrafi latać”. W sy-
stemie Schroth bowiem podmiotem działania nie jest skolioza ja-
ko taka, a człowiek, u którego ona występuje. W tym duchu nale-
ży patrzeć na „kontrowersyjne” teoretyczne rozważania dotyczące
klasyfikacji i nazewnictwa, nie zapominając o tym, że stanowią one
integralną część tej intrygującej koncepcji terapii skolioz.
Stałym elementem metody jest oryginalny sposób oceny sylwet-
ki osoby z wadą postawy ciała, którą w płaszczyźnie strzałkowej,
czołowej i poprzecznej rozpatruje się jako układ figur geometrycz-
nych. Ten na pozór skomplikowany sposób badania postawy ciała,
stworzony niejako na potrzeby tylko tej metody, daje spore możli-
wości diagnostyczne. Z jednej strony bowiem ułatwia wykrywanie
zaburzeń statyki ciała już na wczesnych, czynnościowych jeszcze
jej etapach, co istotnie wpływa na wybór środków terapii i radykal-
nie może zwiększyć skuteczność samego postępowania korekcyj-
nego. Z drugiej natomiast umożliwia stałe monitorowanie zmian
sylwetki ciała i to w przeróżnych konfiguracjach czynnościowych,
co w oparciu o dzisiejsze możliwości techniczne z wykorzysta-
niem fotografii cyfrowej daje wprost nieograniczone możliwości.
Innym oryginalnym rozwiązaniem jest wykorzystanie mechaniki
oddechowej do korekcji skrzywienia. Katharina Schroth na prze-
strzeni wielu lat prób opracowała ciekawy sposób takiego wyko-
nywania wdechu, by świadomie kierowany oddech w „zapadnięte”
miejsca klatki piersiowej wraz z odpowiednią sekwencją ruchów
korekcyjnych powodował jak największą poprawę kształtu klatki
piersiowej. Taki mechanizm korekcji kierowanej niejako od środ-
ka zwiększył nie tylko jej efektywność, ale również spowodował,
że metodę tę można wykorzystywać w terapii pacjentów skolio-
tycznych w dowolnym okresie ich życia, minimalizując w ten spo-
sób negatywne skutki wady w obrębie układu oddechowego. Bada-
nia wykazały bowiem, że stosowanie takich ćwiczeń oddechowo-
-korekcyjnych powoduje wyraźną poprawę pojemności życiowej
płuc u dorosłych osób z zaawansowanymi skrzywieniami kręgo-
słupa, co bezpośrednio przyczynia się do zwiększenia wydolności
oddechowo-krążeniowej tych osób. Niezaprzeczalnym walorem
metody Schroth jest oddolny kierunek korygowania wady, w któ-
XVIII
Przedmowa do wydania polskiego
rym każdorazowo niwelowanie zaburzenia statyki ciała rozpoczy-
na się od tzw. 5 korekcji ustawienia miednicy, a następnie, poczy-
nając od części dystalnych, ustawienie poszczególnych segmentów
tułowia koryguje się w trzech układach odniesienia (trzech płasz-
czyznach) w kierunku dogłowowym. W ten sposób niejako od ra-
zu korekcja lokalna powiązana jest z globalną korekcją zaburzonej
statyki ciała. Ciekawym, a zarazem bardzo logicznym rozwiąza-
niem stosowanym w tej metodzie, jest akcentowanie pracy mięś-
niowej w postaci globalnego napięcia izometrycznego dopiero na
samym końcu wykonywanego ćwiczenia korekcyjnego. Najpierw
zatem optymalnie koryguje się skrzywienie i dopiero wtedy pod-
trzymuje się tę korekcję aktywnością mięśniową. Warto przyswoić
sobie taką zasadę, bowiem niestety w tradycyjnym modelu korek-
cji wad postawy ciała ciągle w naszym kraju obecne jest przeświad-
czenie, że wzmacniając mięśnie można skorygować skoliozę o nie-
znanej etiologii.
Z metodą Schroth po raz pierwszy zetknąłem się ponad 32 lata te-
mu jeszcze w czasie praktyk studenckich. Zaciekawił mnie ten dziw-
ny sposób wykorzystujący 2 kijki i wdech do korygowania bocznych
skrzywień kręgosłupa. Pod koniec lat osiemdziesiątych wraz z mo-
im znakomitym i wielce zasłużonym dla rozwoju fizjoterapii w Pol-
sce nauczycielem – Profesorem Nowotnym, niekwestionowanym
autorytetem w terapii skolioz, wprowadzaliśmy elementy systemu
Schroth do korekcji bocznych skrzywień kręgosłupa. Poświęciliśmy
tej metodzie kilka prac i jako pierwsi uwzględniliśmy jej opis w na-
szej książce „Niektóre zaburzenia statyki ciała i ich korekcja”. W la-
tach dziewięćdziesiątych w ramach działalności śląskiego oddziału
Polskiego Towarzystwa Fizjoterapii zorganizowaliśmy cykl szkoleń
dotyczących metody Schroth dla polskich fizjoterapeutów. I oto los
sprawił, że przyszło mi redagować tekst pierwszego polskiego wy-
dania książki opisującej właśnie system Schroth. Osobiście dla mnie
przygotowanie tej książki na potrzeby polskiego czytelnika stanowi
swego rodzaju klamrę spinającą trzydzieści lat mojej kariery zawo-
dowej i to zarówno jako nauczyciela akademickiego, jak i terapeuty.
System Schroth w krajach niemieckojęzycznych jest powszech-
nie znanym i uznanym sposobem terapii skolioz. O popularności
tej metody niech świadczy fakt, że niniejsze pierwsze wydanie pol-
skie stanowi tłumaczenie już 8 wydania, które ukazało się w języ-
ku niemieckim. Metoda Schroth w Polsce jest raczej mniej znana,
a chociażby z uwagi na wieloaspektowe podejście do zagadnienia
korekcji bocznych skrzywień kręgosłupa godna uwagi i polece-
nia. Książka ta powinna znaleźć się na półce każdego fizjoterapeu-
ty, który zawodowo styka się z problematyką diagnostyki wad po-
stawy ciała i terapii skutków zaburzonej statyki ciała. Natomiast
dla tych, którzy specjalizują się w terapii skolioz, niniejsze wydanie
powinno stanowić jedno z podstawowych „pomocy”, po jakie się-
gają w swojej codziennej pracy. Monograficzne opracowanie Chri-
sty Lehnert-Schroth i Petry Gröbl powinno też stać się kanonem
literatury niezbędnym w studiowaniu przedmiotu Korekcja Wad
Postawy. Sięgnąć po nią powinni zatem zarówno studenci fizjo-
terapii, jak i wychowania fizycznego. Ponieważ problem wad po-
stawy ma charakter interdyscyplinarny, dziełem tym powinni się
zainteresować również lekarze takich specjalności jak ortopedia
i pediatria. W książce tej zawarto wiele praktycznych propozycji
skierowanych do pacjentów dorosłych, a nawet osób w podeszłym
wieku, którzy zmagają się ze skutkami zaawansowanych, struktu-
ralnych skrzywień kręgosłupa. Po książkę tę mogą zatem sięgnąć
również lekarze tych wszystkich specjalności, do których po po-
moc zgłaszają się osoby dorosłe zmagające się ze skutkami skolio-
zy. Warto też polecić przestudiowanie treści tego opracowania ro-
dzicom, których dzieci mają skoliozę. Natomiast ci dorośli, którzy
sami „cierpią” z powodu skoliozy, znajdą w tej książce odpowiedzi
na wiele pytań, które ich nurtują oraz nadzieję, że fakt, iż skrzy-
wienie to towarzyszy im od kilkudziesięciu lat wcale nie ozna-
cza, że nie można jego skutków skutecznie leczyć. Miejmy nadzie-
ję, że książka ta nie tylko przyczyni się do dalszego rozwoju w na-
szym kraju terapii zachowawczej bocznych skrzywień kręgosłupa
u dzieci i młodzieży, ale że również otworzy nowe pole oddziały-
wania, którym objęte zostaną także osoby dorosłe ze skoliozami.
prof. dr hab. Edward Saulicz
Wojkowice, wrzesień 2016
W celu większej przejrzystości tekstu, sposobu wykonywania ćwi-
czeń oraz ich efektów w książce tej zaprezentowano liczne ryciny
i zdjęcia.
Na niektórych z nich zamieszczono kolorowe strzałki, by jeszcze
bardziej podkreślić pojedyncze komponenty wykonywanych
ćwiczeń. Poniżej na przykładzie wyjaśniono znaczenie tych
strzałek.
Wskazówki dla użytkownika
Zakreskowana strzałka
niebieskoturkusowa
Obrotowo-kątowy oddech
Jednostronna strzałka
pomarańczowa
Napięcie mięśniowe, pobudzenie mięśni na
podstawie skurczu izometrycznego
Dwustronna strzałka
pomarańczowa
Napięcie mięśniowe mające na celu stabiliza-
cję w skorygowanej, wydłużonej pozycji wyj-
ściowej
Strzałka biała
Kierunek ruchu korygującego lub przesunięcie
w kierunku korekcji
Trójpłaszczyznowa
terapia skolioz wg Schroth
5
ROZDZIAŁ
5.1 Ortopedia oddechowa wg Schroth
5.1.1 Uwagi ogólne
Każda skolioza na swój sposób jest inna, tak że nie daje się
ustalić jednej uniwersalnej normy. Z tego powodu rozwinę-
liśmy wielorakie warianty naszych ćwiczeń, które dopasowa-
ne są do nieomal każdej skoliozy. Ponieważ ciągle niewiado-
ma jest przyczyna skoliozy (
›
rozdz. 2.2), toteż jej terapia
ma charakter objawowy. W tej terapii istotne jest, by wadliwy
stereotyp postawy przemienić w prawidłowy wzorzec posta-
wy oraz ruchu i tak sterować procesami wzrostu, by nie prze-
biegały one wadliwie a ukierunkowały się pionowo.
Musimy mieć na uwadze to, że skolioza jest częściowo
utrwaloną deformacją kręgosłupa wykazującą zmiany struk-
turalne. Najistotniejszą rolę odgrywa jednak postawa ciała.
Przede wszystkim należy optymalnie skorygować postawę cia-
ła pacjenta ze skoliozą, tę korekcję utrzymać długotermino-
wo i wkomponować ją w codzienną aktywność. W ten sposób
możliwy jest wpływ na dalszy wzrost kręgosłupa pacjenta ze
skoliozą. Tę korekcję postawy osiągnąć można jedynie w ra-
mach istniejącej ruchomości, jaką posiada pacjent. Musi się
on nauczyć dopasować swoje poczucie ciała do nowego ukła-
du postawy ciała, by w końcu coś, co początkowo odczuwane
jest jako niewłaściwe, odczuwać jako prawidłowe ustawienie.
W tym celu wykorzystuje się ćwiczenia pod kontrolą lustra.
W dalszej części przedstawione zostaną jedynie pojedyn-
cze komponenty tej specyficznej dla skolioz korekcji posta-
wy ciała.
W S K A Z Ó W K A
Zanim rozpocznie się ćwiczenia, należy najpierw uważnie przeczy-
tać wszystkie uwagi dotyczące warunków związanych z ćwiczenia-
mi korekcyjnymi, bowiem w przedstawianych dalej wszystkich ćwi-
czeniach ciągle będą odwołania do tych uwarunkowań.
Zasadniczo ćwiczenia zostają omówione szczegółowo. Nie
czyni się tego w duchu pracy, by zanadto nie komplikować
istoty rzeczy. W trakcie terapii ciągle się jednak wyjaśnia jej
subtelności, tak by ćwiczący miał poprawny do niej stosunek,
by tym samym zapewnić jak największy sukces tera peutyczny:
•
W trakcie opisywania ćwiczeń rozpoczyna się od oma-
wiania ich wpływu na zmiany postawy ciała w płaszczyź-
nie strzałkowej w odniesieniu do takich sytuacji, jak osła-
bienie mięśni posturalnych, nadmierna kifoza, choroba
Scheuermanna, nadmierna lordoza lędźwiowa, co ozna-
cza, że opis ten dotyczy symetrycznych ruchów tułowia
z użyciem hasła „kifoza”.
•
Asymetryczny sposób wykonywania ćwiczeń dla bocz-
nych deformacji kręgosłupa, takich jak skolioza czy kifo-
skolioza, określa się hasłem „skolioza”.
W S K A Z Ó W K A
W przypadku wad postawy ciała w płaszczyźnie strzałkowej zaleca
się na przemian, obustronnie wykonywać typowe dla korekcji sko-
lioz ćwiczenia jednostronne ze względu na ich korzystny skośny
efekt rozciągania struktur stawów międzywyrostkowych.
Z przedstawianych podstawowych form ćwiczeń można two-
rzyć różne inne ich warianty, które z powodów ograniczeń
objętościowych nie znalazły się w tym opracowaniu.
Po każdym forsownym ćwiczeniu siłowym następuje prze-
rwa na odpoczynek w ułożeniu korekcyjnym – powiąza-
na albo z rozluźnieniem, albo też z kierowanym oddechem
– w taki sposób nawet przerwa może być wykorzystywa-
na do ćwiczeń ortopedycznych. Nie ma wymogu, by ćwi-
czenia wykonywać w takiej kolejności, w jakiej prezentowa-
ne są w niniejszej książce. W trakcie jednej jednostki ćwicze-
niowej można dowolnie przeplatać ćwiczenia z różnych ich
grup. Najważniejsze w tym jest, by każde ćwiczenie tak wy-
konywać, jak by tylko od niego samego zależał cały sukces te-
rapeutyczny. Dlatego należy zaangażować całą siłę woli, wy-
zwolić pełnię energii i ćwiczyć z radością. Konieczność po-
winna przeobrazić się w powinność.
5.1.2 ˜wiczenia oddechowe
U W A G A
Przez ćwiczenia oddechowe rozumie się aktywność powiąza-
ną z intensywną wymianą powietrza w drogach oddechowych
i w układzie oddechowym (w oskrzelach i pęcherzykach płucnych).
Ilość wdychanego powietrza można określić za pomocą spi-
rometru, oceniając ilość powietrza wydychanego. Określo-
ne są jej wartości należne w zależności od wysokości ciała.
Po wykonaniu głębokiego wdechu następuje wydech przez
56
5 Trójpłaszczyznowa terapia skolioz wg Schroth
5
wąż gumowy do spirometru, który pokazuje objętość wydy-
chanego powietrza. Oczywiste jest, że pojemność oddechowa
w przypadku skoliotycznie zdeformowanego tułowia i ogra-
niczonej ruchomości oddechowej klatki piersiowej jest bar-
dzo mała. Z tego względu na początku pojemność oddecho-
wą mierzy się trzykrotnie, każdy pomiar przedzielając krótką
pauzą. Uśrednia się wartość trzech pomiarów i traktuje jako
wartość wyjściową. W ten sposób codziennie oznacza się po-
jemność oddechową. Poprawa wartości stanowi dla pacjen-
ta dodatkowy bodziec intensyfikujący działania poprawiające
mechanikę ruchów oddechowych. Na początku u wielu osób
ze skoliozami wartości te są zróżnicowane i silnie uzależnio-
ne od stanu ich wydolności.
Często obserwuje się również żądzę szybkiego sukcesu wy-
rażoną chęcią jak najszybszej poprawy swoich wartości od-
dechowych. Jednak poprawa ta zależy nie tylko od czynno-
ści układu oddechowego, lecz również w istotnym stopniu od
ogólnych zdolności wydolnościowych, które fluktuują dopie-
ro na skutek wielotygodniowych ćwiczeń. Należy ćwiczącym
wyjaśnić, żeby to zrozumieli i zaakceptowali, że czymś na-
turalnym jest czasowe obniżenie się wartości oddechowych.
Tego typu reakcja jest dla terapeuty ważną wskazówką, ozna-
czającą konieczność zwiększenia przerw na odpoczynek po-
między wykonywaniem kolejnych ćwiczeń. Po wielu tygo-
dniach terapii, ćwiczący sami z radością zauważą wyraźny
wzrost swojej wydolności w trakcie wykonywania codzien-
nych czynności (m.in. podczas spaceru, wchodzenia na scho-
dy, zabaw ruchowych).
Zdolność do wydechu zwiększa się w dowolny sposób,
ponieważ zwiększenie wydechu automatycznie skutkuje
zwiększeniem wdechu, a to już bezpośrednio przekłada się
na wzbogacenie krwi w tlen. Zwiększenie zdolności wyde-
chowych można uzyskiwać za pomocą m.in. nadmuchiwa-
nia balonu, zabaw naśladujących wydmuchiwanie powie-
trza przez wieloryby. Liczba koniecznych oddechów, która
w przypadku zwiększenia pojemności płuc ulega zmniejsze-
niu, działa bardzo dopingująco dla osoby ćwiczącej.
W S K A Z Ó W K A
Wypróbowanym sposobem oceny wzrostu pojemności wdechu
w trakcie ćwiczeń jest pomiar obwodu nadmuchanego balonu.
Zdolności wydechowe można następnie zwiększać poprzez
wydłużanie wydechu, w trakcie którego całą przednią część
klatki piersiowej – tak daleko jak tylko można sięgnąć ręka-
mi – będzie się opukiwać dłońmi zaciśniętymi luźno w pięści,
by wywołać wibrację w nieaktywnych pęcherzykach płucnych
i w ten sposób pobudzić je do aktywności. W trakcie tego oso-
ba ćwicząca w myślach będzie liczyła w rytmie uderzeń swego
serca lub wyliczać będzie określoną liczbę sekund i codzien-
nie będzie się starać wydłużać czas takiego ćwiczenia.
W S K A Z Ó W K A
Codzienne zapisywanie w tabeli uzyskanych wartości oddecho-
wych działa zachęcająco do kontynuowania terapii.
Wykonywany po każdym wydechu wdech powinien każdo-
razowo być skierowany w zapadnięte obszary klatki piersio-
wej i wykonany w stronę „prawego kąta”. Prócz tego te ru-
chy oddechowe mogą jednocześnie być wykonywane w róż-
nych kierunkach, np. w prawo do przodu i lewo do tyłu, tak
by powstał „skośny oddech”, co w przypadku skoliozy ma
korzystny wpływ (
Dostları ilə paylaş: |