Çizelge 1.4. Bakteri Ve Duyarlı Antibiyotik Tablosu (Ludwig, L.L ve ark 2010).
Bakteri
Oksijen
gereksinimi
Gram
Antibiyotik duyarlılığı
Actinomyces
ssp.(genellikle
köpeklerde yaygın)
-Fakültatif
anaerob
-Zorunlu anaerob
Gram (+)
Ampisilin, amoksisilin+klavulonik
asit,
penisilin,
kloramfenikol,
eritromisin, minosilin
Bakteroides ssp.
-Zorunlu anaerob
Gram ( - )
Bakteroides
türlerinin
çoğu:
Ampisilin, amoksisilin+klavulonik
asit,
klindamisin,
kloramfenikol,
metronidazole.
B.fragilis:
amoksisilin+klavulonik
asit,
klindamisin,
kloramfenikol,
metronidazole.
Clostridium ssp
-Zorunlu anaerob
Gram (+)
Clostridium
türlerinin
çoğu:
Ampisilin, amoksisilin+klavulonik
asit, kloramfenikol, metronidazole.
C.
perfringens:
Ampisilin,
amoksisilin+klavulonik
asit,
cefoxitin, klindamisin, kloramfenikol,
metronidazole, eritromisin.
Escherichia Coli
-Aerob
-Fakültatif
anaerob,
Gram ( - )
Amikasin,
enrofloksasin,
ceftizoxim, sulfa içeren antibiyotikler
Fusobakterium ssp. -Zorunlu anaerob
Gram ( - )
Penicillin,
klindamisin,
kloramfenikol, metronidazole,
Klebsiella ssp.
-Fakültatif
anaerob
Gram ( - )
Sefalosporin, gentamisin, tobramisin,
tikarcillin
Nocardia
ssp.
(genellikle
köpeklerde yaygın)
-Aerob
Gram (+ )
Trimethoprim-sülfa,
amikasin,
imipenem, siprofloksasin, sefotaxim,
seftriaxon
Pastorella
ssp.
(genellikle
kedilerde yaygın)
-Fakültatif
anaerob
Gram ( - )
Ampisilin, amoksisilin+klavulonik
asit, Sefalosporin, aminoglikosid
Pseudomonas ssp.
-Aerob
Gram ( - )
Tikarsilin
+
klavulonik
asid,
amikasin,
enrofloksasin,
gentamisin, tobramisin, sefotaxim
50
1.8.1. Pleural Drenaj
Pleural drenaj aralıklı veya devamlı drenaj sistemleri ile yapılabilir. Aralıklı pleural
drenaj, sıvı dolumu tekrarlandıkça yapılır ve pleural boĢlukta ne kadar sıvı
toplandığını görme Ģansımız olur. Devamlı pleural drenaj ise hayati riski bulunan,
Ģiddetli derecede pleura sıvı ya da hava oluĢan hastalarda kullanılır. Aralıklı drenaj
bir kelebek seti ve üçlü musluk yardımıyla yapılabilir. Devamlı drenaj ise göğüs tüpü
yerleĢtirilerek yapılır (Monnet, 2003).
1.8.1.1. Ġnce Ġğne Ġle Drenaj
Pleural efüzyon veya pnömotoraks Ģekillendiğinde sağaltım yöntemi belirlemek ve
hastayı rahatlatmak için ince kanül, kelebek seti ve üçlü musluk yardımıyla pleural
drenaj sağlanabilir. Tekniğine uygun yapıldığı sürece en büyük komplikasyonu olan
akciğer laserasyonunun önüne geçilebilir (Monnet, 2003).
Bu iĢlem için intravenöz kateterler de kullanılabilir. Kateterler pulmoner
paranĢimine daha az zarar verir ancak bunlar kıvrılabilir bir yapıya sahip olduğu için
ve rahat bir sıvı akıĢı sağlamayabilirler. Uygulama yaparken kanüle 45 derece açı
vererek pleural boĢluğa giriĢ yapılır (Monnet, 2003) (ġekil 1. 17).
Kanül ile enjektör arasına, maniplasyonlarda kanülü fazla hareket ettirmemek
için ektra bir tüp ve üç yollu musluk yerleĢtirilir (ġekil 1. 18). Efüzyonlar ağırlıklı
olarak 3 ile 7. Interkostal aralık arasında ve toraksın vetralinde toplanma
eğilimindedir (Monnet, 2003).
51
ġekil 1.17. Kanülün pleural boĢluğa yerleĢtirilmesi ve pulmoner paraniĢimin zarar görmemesi için verilmesi
gereken eğim gösterilmiĢtir. (Kolata, R.J. 1981).
ġekil 1.18. Pleural drenaj esnasında pulmoner laserasyonu azaltmak için kullanılan ek tüp ve üç yollu musluk
gösterilmiĢtir (Crowe, D.T 1983).
Dostları ilə paylaş: |
