Perforující keratoplastika

6.1.2. Astigmatická keratotomie 

Princip  astigmatické  keratotomie  spočívá  ve  změně  zakřivení  rohovky,  která  je 

způsobena  jejím  oploštěním  v místě  řezu.  Incize  se  provádí  v různé  vzdálenosti  od  středu 

rohovky, má různý profil, ale je vždy vedena v ose nejstrmějšího meridiánu [11]. 

 

 

Obrázek 16 - Astigmatická keratotomie 

 

Při tomto chirurgickém zákroku se keratometricky zjistí nejstrmější meridián a incize 

se provedou kolmo k tomuto meridiánu. Jedna incize délky 3 mm umístěná v optické zóně 5 

mm  odstraňuje  přibližně  1,25D  astigmatismu  v tomto  meridiánu.  Incize  umístěné  v optické 

zóně 7 mm méně ovlivňují astigmatismus, než incize umístěné v optické zóně 5 mm. Jedna 

incize umístěná v optické zóně 7 mm opravuje přibližně 0,75D astigmatismu.  Dvojici incizí 

používáme v případě, že je třeba odstranit vyšší hodnoty astigmatismu [13]. 

Studie  ukazují,  že  delší  incize  ve  vzdálenějších  optických  zónách  mají  podobný 

korekční účinek jako kratší incize v bližších optických zónách. Požadovaného efektu zákroku 

můžeme  dosáhnout  jak  změnou  umístění  optické  zóny,  tak  délkou  příčného  řezu.  Vhodné 

optické zóny se pohybují mezi 4 – 8 mm a délka transverzální incize by se měla pohybovat v 

rozsahu 2,5 – 4 mm. Incize v bližších optických zónách s sebou nese riziko vzniku vedlejších 

optických fenoménů v důsledku difrakce a to i za normální šíře zornice. Účinek umístěných 

původních incizí můžeme zvýšit  přidáním druhého páru incizí. Pokud se  k původnímu páru 

incizí umístěných v optické zóně 5 mm přidá další pár incizí umístěných do optické zóny 7 

mm, může tak korigovat astigmatismus až 2,25D. Použití více než dvou párů příčných řezů už 

je však neopodstatněné [5,13]. 

Asi  nejčastější  operační  techniky  jsou  arkuátní  astigmatická  keratotomie  podle 

Lindstroma a tangenciální či transverzální incize podle Friedlandera. Arkutání keratotomie se 

---

 

 

  

43 

dá  popsat  jako  obloukový  řez  o  délce  popisované  ve  stupních  výseče  kruhu  o  poloměru 

optické  zóny.  Nejběžnější  používané  šíře  jsou  45°,  přes  60°  až  do  90°.  Tangenciální 

keratotomie používá délku řezu 3 mm a její efekt je ekvivalentní arkuátní keratotomii šíře 45° 

v  optické  zóně  6  mm.  Počet  incizí,  jejich  tvar  a  délku  je  možné  vyhledat  v příslušných 

nomogramech [11].