Reconstruction of nasal tip in combined technique of cartilage disc grafts and onlay graft zlatko matuli

Descriptors: Rhinoplasty – methods; Cartilage – transplantation

Summary. Rhinoplasty is often thought of as the most challenging of all aesthetic procedures. Irregularities of nasal tip impli-

cate decreasing of nasal function and are generally regarded as an unattractive facial feature. The combined operative techniques

which required extracorporeal septoplasty, incorporation of cartilage disc graft and onlay graft were performed in nineteen

patients. Among the nineteen patients, fifteen had procedure of primary rhinoplasty and in four of them secondary or revised

rhinoplasty was made. Indications for this operative technique were in patients with boxy nasal tip, bifid nasal tip, lateral alar

tethering with extremely fat or thin nose skin. We emphasize that this technique is very successful with an acceptable percentage

of postoperative complications. The tecnique is method of choice for reconstruction of extreme nasal tip irregularities where

the usual reconstruction technique does not give satisfactory results.

Lije~ Vjesn  2004;126:18–21

Rinoplastika se op}enito smatra najzahtjevnijim zahvatom

u estetskoj kirurgiji.

1

 Plasti~na kirurgija nosa nije samo kozmet-

ski ve} i funkcionalni zahvat. Bolesnika zabrinjava izgled nje-

gova nosa jer je on estetski va‘an ~inilac njegova lica. Manje

ga zabrinjava nefunkcionalnost nosa, tj. ote‘ani prolaz zraka,

{to je za normalnu funkciju cijelog di{nog sustava, a i za nor-

malan ‘ivot, va‘nije od estetskog izgleda.

2

 Postizanje zadovo-

ljavaju}eg izgleda nosa i njegove funkcije odgovoran je i te‘ak

zadatak za rinokirurga.

Nepravilnosti  nosnog  vr{ka  utje~u  na  smanjenje  funkcije

nosa, ali i na estetski izgled bolesnika, jer cjelokupni izraz lica

uvelike ovisi o izgledu nosnog vr{ka. Normalno nazolabijalni

kut iznosi od 95° do 100° kod mu{karaca i od 100° do 115°

kod ‘ena.

1,3,4

 Kut razdvajanja obaju domova alarnih hrskavica

normalno iznosi od 60° do 90°.

5

 Rees smatra korekciju nosnog

vr{ka najzahtjevnijim dijelom rinoplastike.

6

 Analiza sekundar-

nih rinoplastika pokazuje da je naj~e{}e poslijeoperativna de-

formacija nosa lokalizirana upravo na nosnom vr{ku.

7,8

Problem vr{ka nosa me|u naj~e{}im je uzrocima revizije i

kod doma}ih autora.

9

S obzirom na va‘nost nosnog vr{ka za cjelokupni izraz lica,

u njegovoj rekonstrukciji rabe se brojne kirur{ke tehnike. Sve

metode rekonstrukcije mogu se podijeliti u dvije osnovne sku-

pine, one kod kojih se rabi umetak ili one kod kojih se postoje}e

hrskavi~ne strukture remodeliraju.