В. И. Казанцева анатомия человека

Методические указания

1. При  изучении  системы  верхней  полой  вены  следует  обратить 

внимание  на  формирование  верхней  полой  вены,  ее  притоки  и  топо-

графию.

2. При  изучении  вен  грудной  полости  следует  обратить  внимание 

на их формирование, притоки и топографию. При изучении вен головы 

и  шеи  обратите  внимание  на  формирование  и  топографию  внутренней 

яремной вены, изучите ее внутричерепные притоки, пути венозного от-

тока от головного мозга.

3. Изучить  формирование  и  топографию  передней  и  наружной 

яремных вен.

4. При изучении вен  верхней конечности следует обратить  внима-

ние на формирование поверхностных и глубоких вен, их топографию. 

5. Изучить притоки (париетальные и висцеральные) и  топографию 

нижней полой вены.

64

6. Изучить  особенности  кровоснабжения  печени,  наличие  «чудес-

ной венозной сети», формирование печеночных вен.

7. Уметь назвать сосуды, образующие анастомозы портокавальные 

и кавакавальные. Знать их значение.

8. Обратить внимание на  формирование и  топографию  общей,  на-

ружной и внутренней подвздошных вен, венозных сплетений таза.

9. Изучая вены нижних конечностей, следует обратить внимание на 

формирование поверхностных и глубоких вен, их топографию. 

10. При  изучении  кровообращения  плода  отметить,  что  у  плода 

кровообращение  плацентарное  и  имеет  ряд  особенностей;  необходимо 

отметить существенные изменения, происходящие в сосудистой системе 

новорожденного после рождения.

Контрольные вопросы

1. Из каких сосудов формируется верхняя полая вена? Назовите об-

ласти тела, от которых венозная кровь собирается в верхнюю полую вену.

2. Непарная, полунепарная вены и их притоки.

3. Назовите  магистральные  вены  шеи  и  укажите  области,  дрени-

руемые ими.

4. Назовите внутричерепные притоки внутренней яремной вены.

5. Что представляют собой диплоические вены и эмиссарные вены? 

Через какие отверстия черепа проходят эмиссарные вены?

6. Назовите внечерепные притоки внутренней яремной вены. Опи-

шите ход и притоки лицевой вены.

7. Укажите места локализации анастомозов между венами – прито-

ками  внутренней  яремной  вены  и  венами,  впадающими  в  пещеристый 

синус. Опишите возможный путь распространения инфекции от поверх-

ностных образований лица в пещеристый синус.

8. От каких областей собирается венозная кровь в наружную и пе-

реднюю яремные вены? Где располагается яремная венозная дуга?

9. Из каких сосудов и на каком уровне (скелетотопически) форми-

руется нижняя полая вена? От каких областей венозная кровь собирает-

ся в систему нижней полой вены?

10. Назовите сосуды,  формирующие воротную  вену. В  чем заклю-

чается функциональное значение портальной системы?

11. Приведите  примеры  анастомозов  между  воротной,  верхней  и 

нижней полыми венами. Какова их роль в организме?

12. Изложите принципы организации венозного русла конечностей.

65

Лимфатическая система.

Органы кроветворения и иммунной системы

Цель занятия:

Изучить принцип строения лимфатической системы и ее функции; 

особенности  строения  и  топографии  лимфатических  капилляров,  сосу-

дов, стволов, протоков.

Учебные пособия:

Лекционный материал, учебники по анатомии, муляжи, таблицы.

Теоретические сведения

Лимфа  представляет  собой  прозрачную,  почти  бесцветную  жид-

кость, она образуется в результате прохождения тканевой (интерстици-

альной) жидкости в лимфатические сосуды. В лимфу поступают многие 

продукты  обмена веществ, гормоны и  ферменты. В различных органах 

лимфа имеет неодинаковый состав. Например, в кишечнике в нее посту-

пают  продукты  расщепления  пищевых  веществ,  в  печени  –  вырабаты-

ваемые печеночными клетками белки. Поэтому лимфа печени содержит 

в несколько раз больше белков, чем лимфа конечностей. 

Лимфатическая система тесно связана с кровеносной по развитию, 

строению и в функциональном отношении, но в то же время имеет ряд 

существенных особенностей. Можно определить лимфатическую систе-

му как совокупность сосудов, по которым движется лимфа, с вставлен-

ными по их ходу лимфатическими узлами. Лимфатические сосуды, как и 

вены,  начинаются  на  периферии,  и  направление  тока  лимфы  по  ним  в 

общем параллельно движению крови в венозных сосудах. Самые круп-

ные лимфатические сосуды впадают в вены, и таким образом лимфа по-

ступает в кровеносное русло.

Основными  функциями  лимфатической  системы  являются дре-

нажная и транспортная.

Лимфатические сосуды отводят из тканей излишек воды с раство-

ренными  в  ней  кристаллоидами.  Вместе  с  тем  лимфатическая  система 

осуществляет всасывание и транспортировку коллоидных веществ, бел-

ков, капелек жира и др.

Особым свойством лимфатических сосудов  является их проницае-

мость для  клеток  и  различных  инородных  частиц.  Попадающие  в  лим-

фатические  сосуды  бактерии  и  клетки  опухолей  переносятся  током 

66

лимфы. Таким образом, лимфатическая система участвует в распростра-

нении  патологических  процессов.  По  путям  лимфооттока  происходит 

метастазирование  злокачественных  опухолей.  С  другой  стороны,  лим-

фатическая система обладает защитной функцией.

В органах лимфатической системы образуются лимфоциты и анти-

тела, а по лимфатическим путям происходит их транспортировка к мес-

ту  повреждения.  Лимфатическая  система  участвует  в  обезвреживании 

продуктов  распада клеток,  в  лимфатических  узлах  задерживаются  ино-

родные вещества. Нарушение функций  лимфатической системы приво-

дит к циркуляторным расстройствам, снижению защитных способностей 

организма.

Структурная организация лимфатической системы

Лимфатическая система человека состоит из нескольких звеньев:

– лимфатических капилляров;

– лимфатических сосудов;

– лимфатических узлов;

– лимфатических сплетений;

– лимфатических стволов;

– лимфатических протоков.

Лимфатические  капилляры,  vasa  lymphocapillaria,  являются  корня-

ми лимфатической системы. В отличие от сквозных кровеносных капил-

ляров лимфатические капилляры начинаются слепо. Чаще всего они на-

поминают  по  форме  пальцы  перчатки,  но  в  ряде  органов  встречаются 

извитые  и  расширенные  капилляры,  в  местах  их  слияния  образуются 

лакуны.

Характерные отличия строения капилляров

● Благодаря слепому началу капилляров лимфа может продвигать-

ся только в одном направлении – от «периферии» к центру.

● Диаметр  лимфатических  капилляров  (50–200  мкм)  в  несколько 

раз превышает диаметр кровеносных капилляров (8–10 мкм).

● Их  ширина  зависит  от  окружающих  соединительнотканных 

структур и может меняться на протяжении лимфокапилляров.

● Стенка лимфатического капилляра построена из одного слоя эн-

дотелиоцитов.  Эндотелиоциты  лимфокапилляров  в  4–5  раз  превышают 

размеры эндотелиоцитов кровеносных капилляров.

● Наличие стропных или фиксирующих филаментов – пучков тон-

ких волоконец, связывающих эндотелиальные клетки стенки капилляра 

с  коллагеновыми  волокнами  окружающей  соединительной  ткани.  При 

67

изменении состояния последней, например, при отеке, натяжение воло-

конец способствует увеличению просвета капилляров.

● В  органах  и  тканях  лимфатические  капилляры  образуют  сети, 

строение которых зависит:

– от конструкции  органа (например, в  плевре и  брюшине сети од-

нослойные, в легких и печени – трехмерные);

– от  функциональных  изменений  органа  (например,  яичника,  мат-

ки, молочной железы);

– возраста  человека  (у  взрослых  людей  количество  капилляров  в 

сети и диаметр их меньше, чем у подростков).

Лимфатические  капилляры  имеются  почти  во  всех  тканях  и  орга-

нах тела за исключением:

– вещества мозга;

– оболочек мозга;

– паренхимы селезенки;

– поверхностного эпителия, хряща;

– глазного яблока;

– внутреннего уха;

– твердых тканей зуба;

– плаценты.

Сравнительно мало лимфокапилляров:

– в мышцах;

– плотных соединительнотканных образованиях (связках, фасциях, 

сухожилиях).

Переходным  звеном  от  лимфокапилляров  к  лимфатическим  сосу-

дам являются лимфатические посткапилляры. Морфологически они от-

личаются от капилляров только наличием клапанов.

Лимфокапиллярные  сети  дают  начало  мелким  лимфатическим  со-

судам,  образующим  интраорганные сплетения.  Характер  расположения 

этих сплетений определяется конструкцией органов. 

Из интраорганных сплетений лимфа поступает в более крупные отво-

дящие сосуды, которые идут, как правило, вместе с артериями и венами.

Лимфатические сосуды более многочисленны, чем артерии и вены. 

Диаметр сосудов колеблется в пределах 0,3–1,0 мм. Они располагаются 

обычно  группами.  Причем  большинство  органов  и  частей  тела  имеет 

несколько групп отводящих сосудов.

Различают  поверхностные  лимфатические  сосуды,  проходящие  в 

подкожной ткани различных частей тела и глубокие лимфатические со-

суды, входящие в состав сосудисто-нервных пучков.

68

Лимфатические  сосуды  снабжены  клапанами,  которые  способст-

вуют продвижению лимфы в центростремительном направлении. В мел-

ких  лимфатических  сосудах  они  располагаются  через  2–3 мм,  в  более 

крупных  сосудах  промежутки  между  клапанами  составляют  6–8 мм,  в 

лимфатических стволах – 12–15 мм. Общее число клапанов в лимфати-

ческих сосудах верхней конечности от пальцев до подмышечной впади-

ны составляет 60–80, а в лимфатических сосудах нижней конечности от 

пальцев  до  паховой области  –  80–100.  Там,  где  расположены  клапаны, 

лимфатический  сосуд  образует расширение,  а в  участках  между  клапа-

нами он суживается. Чередование расширений и сужений придает лим-

фатическим сосудам форму четок или бус.

Участок лимфатического сосуда между двумя соседними клапана-

ми выделяется в качестве структурно-функциональной единицы лимфа-

тического русла, которая называется лимфангионом.

Функциональное значение лимфангиона определяется его ролью в 

регуляции транспорта лимфы в центральном направлении.

В  адвентиции  лимфангионов  залегают  тучные  клетки,  которые 

можно  рассматривать  как  одноклеточные  эндокринные  железы,  выде-

ляющие вазоактивные  вещества (гистамин, серотонин,  гепарин), участ-

вующие  в  нейрогуморальной  регуляции  проницаемости  и  сократитель-

ной активности лимфангиона.

Продвижение лимфы происходит под воздействием ряда факторов. 

Ведущими факторами являются:

– давление жидкости, поступающей из тканей в лимфатические ка-

пилляры;

– сокращения стенок самих лимфатических сосудов.

Лимфооттоку способствуют:

– наличие клапанного аппарата;

– продвижение крови по расположенным рядом венозным сосудам;

– сокращение гладкомышечных структур лимфатических узлов;

– сокращение скелетных мышц;

– отрицательное давление в грудной полости.

В определенных условиях в лимфатических сосудах возможен об-

ратный (ретроградный) ток лимфы. Этому явлению придается известное 

значение в распространении болезненных процессов.

Возрастные  изменения  лимфатических  сосудов  выражаются  в  за-

пустении  части  лимфатических  капилляров  и  разрежении  лимфатиче-

ских сетей. Это сопровождается уменьшением поверхности капилляров 

и  ослаблением  их  резорбционно-дренажной  функции.  Наблюдаются 

69

резкие расширения капилляров и сужение их просвета. Лимфатические 

сосуды образуют различной формы выпячивания.

Отводящие  лимфатические  сосуды,  как  правило,  прерываются  в 

лимфатических  узлах,  которые  представляют  специфические  образова-

ния лимфатической системы.

Лимфатические узлы являются биологическими фильтрами лимфы, 

органами лимфоцитопоэза и образования антител. Это небольшие округ-

лые,  бобовидные  или  клубневидные  тельца,  расположенные  группами 

или, реже, поодиночке в определенных участках тела, близ крупных кро-

веносных  сосудов,  на  сгибательных  поверхностях  конечностей.  Их  раз-

меры варьируют от 2 до 20 мм. Количество лимфатических узлов у чело-

века равно, по данным разных авторов, от 465 до 600–700. Оно индиви-

дуально варьирует и уменьшается с возрастом вследствие того, что часть 

лимфатических узлов замещается соединительной или жировой тканью. 

Соседние узлы могут сливаться друг с другом, поэтому у пожилых и ста-

рых людей преобладают более крупные лимфатические узлы.

Лимфатический  узел  покрыт  соединительнотканной  капсулой,  от 

которой в глубь его отходят тонкие перекладины. Строение лимфатиче-

ского узла и их клеточный состав зависят от возраста, пола и индивиду-

альных  особенностей  организма.  Между  капсулой,  перекладинами  и 

лимфатическими  фолликулами  имеются  пространства,  синусы,  пред-

ставляющие пути движения лимфы по узлу. Приносящие сосуды входят 

в  лимфатический  узел  обычно  с  его  выпуклой  стороны,  а  выносящие 

сосуды  выходят  из  узла  в  углублении,  которое  имеет  название  ворот. 

Выносящих сосудов  меньше,  чем  приносящих,  но  они  имеют больший 

диаметр.

Паренхиму лимфатического узла подразделяют на корковое и моз-

говое вещество. Корковое вещество находится ближе к капсуле и зани-

мает  периферические  отделы  узла.  Мозговое  вещество  лежит  ближе  к 

воротам узла и занимает его центральную часть.

Непосредственно  на  границе  с  мозговым  веществом  выделяется 

околокорковое  вещество,  тимусзависимая  (паракортикальная)  зона,  со-

держащая  преимущественно  Т-лимфоциты.  В  этой  зоне  находятся  по-

сткапиллярные венулы, через стенки которых лимфоциты мигрируют в 

кровеносное русло.  Паренхима мозгового вещества представлена  тяжа-

ми  лимфоидной  ткани  –  мякотными  тяжами.  Они  образуют 

В-зависимую зону.

70

Лимфатический узел: 1 – приносящий лимфатический сосуд; 2 – выносящие 

лимфатические сосуды; 3 – корковое вещество; 4 – артерия; 5 – вена; 6 – капсула; 

7 – мозговое вещество; 8 – ворота лимфатического узла; 9 – трабекулы; 10 – пара-

кортикальная  зона;  11  –  промежуточный  мозговой  синус;  12  –  промежуточный 

корковый синус; 13 – лимфатический узелок

В лимфатических узлах изменяется состав лимфы, в нее поступают 

лимфоциты,  здесь  задерживаются  инородные  частицы,  оседают  бакте-

рии и клетки опухолей. Имеются данные о том, что лимфатические узлы 

могут сокращаться и таким образом участвовать в продвижении лимфы. 

Лимфатические  узлы  кровоснабжаются  артериями,  проходящими 

как через ворота, так и через капсулу органа. Они идут по перекладинам 

и  отдают  ветви  в  паренхиму  узла,  где  образуются  капиллярные  сети, 

проникающие в глубину фолликулов. Вены формируются в окружности 

фолликулов и направляются к воротам узла отдельно от артерии. Харак-

терными для лимфатических узлов  являются краевые дугообразные ве-

ны.  Нервы  входят  в  лимфатический  узел  частью  в  его  ворота,  частью 

через капсулу. Они образуют окончания в стенках сосудов, фолликулах 

и перекладинах узла. С возрастом количество лимфоузлов уменьшается. 

Это связано с тем, что синусы некоторых лимфоузлов облитерируются, 

замещаются соединительной тканью, а часто жировой.

71

Лимфа,  оттекающая  от  различных  органов,  обычно  проходит  по-

следовательно  через  несколько  лимфатических  узлов.  Так,  лимфатиче-

ские сосуды  верхней конечности имеют  на своем пути 5–6  узлов,  лим-

фатические сосуды нижней конечности – 8–10 узлов. С другой стороны, 

сосуды,  отводящие  лимфу  от  органов,  иногда  минуют  узлы  и  впадают 

непосредственно  в  лимфатические  коллекторы.  В  литературе  описано 

впадение в грудной проток лимфатических сосудов щитовидной железы, 

пищевода, сердца, поджелудочной железы и печени. В подобных случа-

ях  создаются  особенно  благоприятные  условия  для  раннего  развития 

метастазов  при  поражении  злокачественными  опухолями  соответст-

вующих органов.

По своей локализации лимфатические узлы на туловище подразде-

ляются на париетальные и висцеральные.

Первые  располагаются  на  стенках  туловища,  вторые  связаны  с 

внутренними  органами.  Однако  отток  лимфы  из  внутренностей  проис-

ходит не только в висцеральные, но часто и в париетальные узлы.

На конечностях и шее различают:

– поверхностные лимфатические узлы, лежащие в подкожной ткани;

– глубокие узлы, расположенные под фасцией. 

Регионарными называют  узлы,  принимающие  лимфу  какой-либо 

области тела или органа. От большинства органов отток лимфы проис-

ходит по нескольким направлениям в разные группы регионарных лим-

фатических узлов. 

Имеются  лимфатические  узлы,  которые  принимают  лимфу  из  не-

скольких органов, например  от желудка  и  яичника. В  таких узлах  сме-

шивается  лимфа  различного  состава.  Их  определяют  как  «интегратив-

ные центры лимфооттока». При развитии опухоли наличие таких узлов 

приводит к образованию метастазов в необычных местах.

Наиболее  крупные  скопления  лимфатических  узлов  находятся  у 

человека  в  паховой  области,  в  поясничной  области  по  ходу  брюшной 

аорты и нижней полой вены, в брыжейке тонкой кишки, средостении, на 

шее по ходу внутренней яремной вены и в подмышечной ямке. 

Выносящие сосуды этих узлов образуют лимфатические сплетения. 

Из  сплетений  формируются  лимфатические  стволы,  являющиеся  кол-

лекторами  лимфы,  оттекающей  от  обширных  частей  тела.  Лимфатиче-

ские стволы сливаются в лимфатические протоки, впадающие в вены. 

Различают грудной проток, открывающийся в левый венозный угол, 

и правый лимфатический проток, впадающий в правый венозный угол.

Грудной проток берет начало в верхнем отделе брюшной полости, в 

забрюшинном  пространстве,  на  уровне  I–II  поясничных,  реже  XII–XI 

72

грудных  позвонков. Его  корнями являются  правый и  левый  поясничные 

стволы,  которые  образуются  из  сплетения  выносящих  лимфатических 

сосудов поясничных  узлов и содержат лимфу из всей нижней половины 

тела.  В  начале  грудного  протока обычно  находится  расширение –  млеч-

ная, или хилезная, цистерна. Она может иметь конусовидную, веретено-

образную, ампуловидную форму, располагается позади и справа от аорты 

между медиальными ножками диафрагмы и бывает сращена с правой ее 

ножкой. Установлено, что млечная цистерна функционирует подобно пас-

сивному лимфатическому сердцу, она расширяется при вдохе и сдавлива-

ется при выдохе, способствуя продвижению лимфы по грудному протоку.

От  своего  начала  грудной  проток  поднимается  к  аортальному  от-

верстию диафрагмы и проходит через это отверстие в грудную полость. 

Здесь он располагается в заднем средостении между нисходящей аортой 

и  непарной веной,  прилегая  к  позвоночному  столбу.  На  уровне  VI–VII 

грудных  позвонков  проток  отклоняется  влево,  проходит  позади  дуги 

аорты и через верхнюю апертуру грудной клетки выходит на шею. Здесь 

грудной проток образует дугу и, обогнув купол плевры, впадает в левый 

венозный  угол,  а  иногда  в  конечные  участки  внутренней  яремной  или 

подключичной  вены.  Длина  грудного  протока  у  взрослого  30–41  см, 

диаметр – около 3 мм. На шее в грудной проток впадают лимфатические 

стволы:  левый  яремный  ствол,  приносящий  лимфу  из  левой  половины 

головы  и  шеи,  левый  бронхосредостенный  ствол,  являющийся  коллек-

тором лимфы из левой половины груди, и левый подключичный ствол, 

по которому поступает лимфа из левой верхней конечности и плечевого 

пояса.  Таким  образом,  в  грудной  проток  поступает  лимфа  от  нижней 

половины и левого верхнего квадранта тела.

Правый  лимфатический  проток соответствует  шейной  части 

грудного  протока.  Он  представляет  короткий  сосуд,  вливающийся  в 

правый  венозный  угол  или  близлежащие  вены.  В  типичных  случаях 

правый лимфатический проток составляют правые яремный, бронхосре-

достенный  и  подключичный  стволы,  аналогичные  таковым  на  левой 

стороне.  Правый  лимфатический  проток  более  изменчив,  чем  грудной 

проток.  Его  формирование  из  трех  названных  стволов  наблюдается 

лишь в 20 %. В большинстве же случаев яремный, бронхосредостенный 

и подключичный стволы соединяются попарно или же вливаются само-

стоятельно  в  одну  из  близлежащих  вен  –  внутреннюю  яремную,  под-

ключичную или плечеголовную. Правый лимфатический проток собира-

ет лимфу из правой наддиафрагмальной части организма.

73

Органы иммунной системы

Иммунная  система  объединяет  органы  и  ткани,  обеспечивающие 

защиту организма от генетически чужеродных клеток или веществ, по-

ступающих извне или образующихся в организме. 

Органы  иммунной  системы,  содержащие  лимфоидную  ткань,  вы-

полняют  функцию  «охраны  постоянства  внутренней  среды  организма  в 

течение  всей  жизни  индивидуума».  Они  вырабатывают  иммунокомпе-

тентные  клетки,  в  первую  очередь  лимфоциты,  а  также  плазмоциты, 

включают их в иммунный процесс, обеспечивают распознавание и унич-

тожение проникших в организм или образовавшихся в нем клеток и дру-

гих  чужеродных  веществ,  несущих  на  себе  признаки  генетически  чуже-

родной  информации.  Генетический  контроль  в  организме  осуществляют 

функционирующие  совместно  популяции  Т-  и  В-лимфоцитов,  которые 

при участии макрофагов обеспечивают иммунный ответ в организме.

Иммунную  систему,  по  современным  представлениям,  составляют 

все  органы,  которые  участвуют  в  образовании  клеток,  осуществляющих 

защитные реакции организма, создают иммунитет – невосприимчивость к 

веществам, обладающим чужеродными антигенными свойствами. Парен-

хима этих органов образована лимфоидной тканью, которая представляет 

собой  морфофункциональный  комплекс  лимфоцитов,  плазмоцитов,  мак-

рофагов и других клеток, находящихся в петлях ретикулярной ткани.

К органам иммунной системы принадлежат:

– костный мозг, в котором лимфоидная ткань тесно связана с кро-

ветворной;

– вилочковая железа (тимус);

– лимфатические узлы;

– селезенка;

– скопления  лимфоидной  ткани  в  стенках  полых  органов  пищева-

рительной и дыхательной систем (миндалины, лимфоидные узелки чер-

веобразного отростка и подвздошной кишки, одиночные лимфатические 

узелки).  Эти  органы  нередко  называют  органами  иммуногенеза.  В  от-

ношении функции иммуногенеза  перечисленные органы подразделяют-

ся на центральные и периферические.

К центральным органам иммунной системы относят костный мозг 

и вилочковую железу.

К периферическим органам иммунной системы относятся лимфо-

узлы,  селезенка  и  лимфоидная  ткань  дыхательной  системы,  пищевари-

тельной системы.

В  костном  мозге  из  его  стволовых  клеток  образуются 

В-лимфоциты, независимые в своей дифференцировке от тимуса. В ти-

74

мусе  происходит  дифференцировка  Т-лимфоцитов  (тимусзависимых), 

образующихся из поступивших в этот орган стволовых клеток. В даль-

нейшем  обе  эти  популяции  лимфоцитов  поступают  в  периферические 

органы иммунной системы.

Т-лимфоциты  заселяют  тимусзависимые  зоны  лимфатических  уз-

лов  (паракортикальную  зону),  селезенки  (периартериальная  часть  лим-

фоидных  узелков  и,  возможно,  лимфоидные  периартериальные  влага-

лища) и обеспечивают как осуществление клеточного иммунитета путем 

накопления и ввода в действие сенсибилизированных лимфоцитов, так и 

гуморального иммунитета (путем синтеза специфических антител).

В-лимфоциты  являются  предшественниками  антителообразующих 

клеток: плазмоцитов и лимфоцитов с повышенной активностью. Они по-

ступают  в  бурсозависимые  зоны  лимфатических  узлов  (лимфоидные 

узелки, мякотные тяжи) и селезенки (лимфоидные узелки, кроме их пери-

артериальной  части).  В-лимфоциты  выполняют  функцию  гуморального 

иммунитета, в котором основная роль принадлежит крови, лимфе, секре-

там желез, содержащим антитела, участвующие в иммунных реакциях.

Органы иммунной системы располагаются в теле человека не бес-

порядочно, а в определенных местах: на границе сред обитания микро-

флоры, в участках возможного внедрения в организм чужеродных обра-

зований.  Миндалины  залегают  в  стенках начального  отдела  пищевари-

тельной трубки и дыхательных путей, образуют так называемое лимфо-

идное кольцо Пирогова–Вальдейера. Лимфоидная ткань миндалин нахо-

дится на границе полости рта, полости носа, с одной стороны, и полости 

глотки и гортани – с другой. Групповые лимфоидные узелки (пейеровы 

бляшки) подвздошной кишки располагаются в стенке конечного отдела 

тонкой кишки, вблизи места впадения подвздошной кишки в слепую, а 

такие  же  узелки  червеобразного  отростка  –  вблизи  границы  двух  раз-

личных  отделов  пищеварительной  трубки:  тонкой  и  толстой  кишки. 

Одиночные лимфоидные узелки  рассеяны в  толще слизистой оболочки 

органов пищеварения и дыхательных путей.

Многочисленные  лимфатические  узлы  лежат  на  пути  следования 

лимфы от органов и тканей в венозную систему. Чужеродный агент, по-

падающий в ток лимфы, задерживается и обезвреживается в лимфатиче-

ских  узлах.  На  пути  тока  крови  из  артериальной  системы  (из  аорты)  в 

систему воротной вены лежит селезенка.

Характерным морфологическим признаком органов иммунной сис-

темы  являются  ранняя  закладка  (в  эмбриогенезе)  и состояние зрелости 

их уже у новорожденных, а также значительное развитие их в детском и 

75

подростковом  возрасте,  т. е.  в  период  становления  и  созревания  орга-

низма и формирования его защитных систем.

В  дальнейшем  постепенно  происходит  возрастная  инволюция  ор-

ганов иммунной системы, наиболее выраженная в центральных органах 

иммуногенеза. В них довольно рано (начиная с подросткового и юноше-

ского  возраста)  уменьшается  количество  лимфоидной  ткани,  а  на  ее 

месте разрастается соединительная (жировая) ткань.

Общая масса органов иммунной системы в теле человека составля-

ет (без костного мозга) около 1,5–2 кг.

Костный мозг

Костный  мозг  является  одновременно  органом  кроветворения  и 

иммунной системы. Выделяют красный костный мозг, который у взрос-

лого  человека  располагается  в  ячейках  губчатого  вещества  плоских  и 

коротких  костей,  эпифизов  длинных  костей,  и  желтый  костный  мозг,

заполняющий  костномозговые  полости  диафизов  длинных  костей.  Об-

щая  масса  костного  мозга  у  взрослого  человека  –  около  2,5–3  кг  (4,5–

4,7 % от массы тела).

Около  половины  составляет  красный  костный  мозг,  остальное –

желтый.  Состоит  красный  костный  мозг  из  миелоидной  ткани,  вклю-

чающей  ретикулярную  ткань  и  гемопоэтические  элементы.  В  нем  со-

держатся стволовые кроветворные клетки – предшественники всех кле-

ток крови и лимфы.

Желтый  костный  мозг  представлен  в  основном  жировой  тканью, 

которая заместила ретикулярную. Кровообразующие элементы в желтом 

костном мозге отсутствуют. При больших кровопотерях на месте желто-

го костного мозга может снова появиться красный костный мозг.

Костный мозг начинает формироваться в костях эмбриона в конце 

2-го  месяца.  С  12-й  недели  в  костном  мозге  развиваются  кровеносные 

сосуды.  Вокруг  сосудов  появляется  ретикулярная  ткань,  формируются 

первые островки кроветворения. С этого времени костный мозг начина-

ет  функционировать  как  кроветворный  орган.  Начиная  с  20-й  недели 

развития масса костного мозга быстро увеличивается, он распространя-

ется  в  сторону  эпифизов.  У  новорожденных  красный  костный  мозг