İlkbahar Mah. Turan Güneş Bulvarı 13. Sokak No: 06550 Çankaya / ankara

İnhibitör Testleri Ne Zaman ve Ne Sıklıkta Yapılmalı?

Tüm hemofili hastalarında en az yılda 1 kez inhibitör tarama testi 

yapılması  gerekir.  Ağır  hemofili  hastalarında  bebeklik  döneminde 

risk yüksek olduğundan her beş FVIII kullanım günü sonrası tarama 

yapılması uygun olur. İlk 20 uygulama günü (UG) tamamlandıktan 

sonra  10  UG  sonrası  kontrol  yapılması  tavsiye  edilir.  İlk  50  UG 

tamamlandıktan  sonra  risk  azalmaktadır.  Bu  dönemden  sonra  6 

ayda bir bakılması yeterlidir. İlk 150 UG sonrası inhibitör gelişmesi 

çok  nadirdir.  Uzun  süreli  profilaksi  alan  hastalarda  yılda  1  kez 

yapılacak kontrol yeterlidir.

Ancak  ağır  kanamalar  veya  operasyonlar  sonrası  yani  yoğun 

veya uzun süreli FVIII kullanımlarından 7-10 gün sonra test yapılması 

önerilir. Günlük uygulamada alışılmış dozlarda FVIII tedavisine klinik 

yanıt alınamadığı takdirde de inhibitör testi yapılması endikasyonu 

vardır. Ayrıca tüm cerrahi girişimlerden (diş çekimi ve sünnet dahil) 

önce mutlaka inhibitör tarama testi yapılmalıdır. İnhibitörün hangi 

hastalarda olabileceğine dair bazı klinik ve laboratuvar göstergeleri 

bulunmaktadır. Klinik göstergeler;

Uygulanan 

yeterli 

profilaksi 

programına 

rağmen 

1-

kanamalarının olması,

---

HEMOFİLİDE İNHİBİTÖR SORUNU 

TANI VE TEDAVİ KILAVUZU

47

Kanamalarının  artık  eskisi  gibi  FVIII  ile  rahatlıkla 

2-

durmaması,

Daha  uzun  süreli  veya  yüksek  dozlarda  FVIII  tedavisi  ile 

3-

hemostazın sağlanabilmesi,

Laboratuvar göstergeleri;

Yeterli  dozda  uygulanan  FVIII  tedavisine  rağmen,  aPTZ 

1-

testinde beklenen kısalmanın gözlenmemesi,

Tedavi  sonrası  FVIII  aktivitesi  ölçüldüğünde  hedeflenen 

2-

düzeylere ulaşılamadığı gibi,  <%1 gibi çok düşük sonuçların 

elde edilmesi

Sınırda  inhibitörü  olan  hastalarda  “toparlanma-recovery-

3-

testi” (50 İÜ/kg’dan uygulama sonrası FVIII düzeyinin kontrol 

edilmesi) uygulanması yararlı olabilir. İnhibitörlü hastalarda 

FVIII aktivitesi genellikle %1’in altında saptanır.