Еколожи Епидемиолоэийа: Сящиййядя Тятбиги вя Тядгигат Методлары

Àòðèáóòèâ ðèñê 
 
Тясирин  нятиъяйя  эюря  еффекти  тясиря  мяруз  галмыш  ящали  арасында  щямин  тясирля  изащ 
едилян  хястялик  щадисяляринин  нисби  мигдарыны  щесабламагла  да  ифадя  олуна  биляр. 
Атрибутив риск кими танынан еффектин бу эюстяриъиси беля бир фярзиййяйя ясасланмышдыр ки, 
тезлик фярги (I
1
-I
0
) тясиря мяруз галмыш ящали арасында хястялянмя щадисялярини эюстярир. 
Она эюря дя тясиря мяруз галмыш ящали арасында мцшащидя едилмиш хястялянмя щадися-
ляринин  мигдар  нисбяти  тезлик  фяргинин  мцшащидя  едилмиш  хястялянмя  щадисяляриня  олан 
нисбятиня бярабярдир. Бундан башга, формулда щяр бир хястялянмя тезлийини I
0
-я бюляряк, 
йалныз нисби риск эюстяриъисиндян истифадя етмякля, атрибутив риски щесабламаг олар. 
 
Атрибутив риск беля ифадя олунур: 
 
RR
RR
I
I
I
AR
1
1
0
1




 
 
Яэяр  мараг  даирясиндя  олан  тясиря  мяруз  галмыш  цмуми  ящалинин  мигдар  нисбяти 
мялумдурса,  цмуми  ящали  арасында  бу  тясирля  изащ  едилян  вя  ящали  цчцн  атрибутив  риск 
кими мялум олан хястяликлярин мигдар нисбятини гиймятляндирмяк олар. Бу эюстяриъи тясир 
нятиъясиндя тясиря "мяруз галмамыш" ящали арасында атрибутив риск сыфра бярабяр олдуьуна 
эюря (она эюря ки, бу груп тясиря мяруз галмамышдыр) гиймятляндириля биляр. Она эюря дя 
ящали цчцн атрибутив риск тясиря мяруз галмыш ящали арасында атрибутив рискля тясиря мяруз 
галмыш цмуми ящалинин мигдар нисбятинин щасилиня бярабярдир. 
 
Ящали цчцн атрибутив риск беля ифадя олунур: 
 
RR
RR
P
I
I
I
P
AR
P
PAR
e
e
e
)
1
(
)
(
1
0
1








 
 
 Ящали  цчцн  атрибутив  риск  еко-епидемиолоэийада  еффект  цчцн  ящямиййятли  эюстяриъи  ола 
биляр,  чцнки  ящалийя  тясирин  йекун  нятиъяси  барядя  мялуматы  якс  етдирир.  Бу  эюстяриъи 
хястялийин  кичик  нисби  риски  иля  баьлы  олуб,  ящалинин  бюйцк  бир  щиссясинин  тясиря  мяруз 
галдыьы заман щямин ящалийя ъидди зярбя вура билян тясири ашкара чыхара биляр (щава вя 
су щювзясинин чирклянмя щалларында олдуьу кими). 
 
Åôôåêò ìîäèôèêàñèéàñû 
 
Еффект  модификасийасы  тядгиг  едилян  факторун  тясир  еффектинин  гиймятиня  тядгигата  дахил 
олмуш  ящали  арасында  мювъуд  олан  башга  фактор  тяряфиндян  тясир  олдугда  баш  верир. 
(Rothman & Greenland. 1998). Сцд  вязиляринин  хярчянэ  рискиндя  ъинся  эюря  фярг 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
56
еффект  модификасийасына  аид  мисалдыр.  Сцд  вязиляринин  хярчянэи  цчцн  еколожи  риск 
факторларынын  юйрянилмяси  йа  гадынларла  мящдудлаша  биляр,  йа  да  ян  азы  кишиляр  хцсуси 
тядгигат групу кими эютцрцля биляр. Лакин еффект модификасийасы цчцн потенсиал факторлар 
щямишя  ашкар  олмур.  Сон  заманлар  эенетик  полиморфизмлярин  (ящалидя  эенетик 
дяйишмяляр) инсанларын абсорбсийа олунмуш токсинляри щязм етмясинин фярди имканларына 
тясиринин  мцмкцнлцйц  вя  бунунла  баьлы  онларын  еколожи  тясирляря  щяссаслыьы  диггят 
мяркязиндя  олмушдур.  Эенетик  дяйишмянин  бу  типи  епидемиоложи  тядгигатлара  аиддир, 
чцнки бу, еля еффект модификасийаларына эятириб чыхара биляр ки, токсик маддянин тясиринин 
ейни  мигдары  тядгигата  дахил  олмуш  ящалинин  мцхтялиф  эенетик  йарымгруплары  арасында 
еффектин  мцхтялиф  дяряъяляриня  сябяб  ола  биляр.  Мейллиликдя  олан  мцхтялифликляр 
нятиъясиндя мейдана чыхан еффект модификасийасы щям еколожи, щям дя эенетик факторлар 
щесабына  баш  веря  биляр.  Мясялян,  гурьушунун  мядя-баьырсаг  тяряфиндян  абсорсийасы 
гидасында калсиум вя дямир чатышмазлыьы олан ушагларда эениш йайылмышдыр. Она эюря дя 
беля ушаглар арасында зящярлянмя риски гурьушунун ейни тясир сявиййясиня мяруз галан, 
лакин йахшы гидаланан цшаглара нисбятян бюйцк олаъаг. 
 
 
Еффект модификасийасы мцхтялиф еколожи тясирляр арасында биоложи гаршылыглы тясир нятиъясиндя 
дя  баш  веря  биляр.  Тясирлярин  бирляшмиш  еффекти  айры-айры  тясирлярин  йекун  еффектиндян 
фярглянир. Мясялян, асбестля сигарет чякмянин тясириня мяруз галмыш адамларда аьъийяр 
хярчянэи иля хястялянмя тезлийи, тяк сигарет чякмянин тясириня вя йа тяк асбест тясириня 
мяруз  галан  адамларда  аьъийяр  хярчянэи  иля  хястялянмя  тезликляринин  ъяминдян  чох 
бюйцкдцр.  Щям  асбест,  щям  дя  сигарет  чякмянин  тясири  иля  мцшайият  олунан  аьъийяр 
хярчянэинин  нисби  риски  тяхмини  айры-айры  тясирляря  аид  едилян  нисби  рисклярин  щасилиня 
бярабярдир. Ъядвял 3.3 еффект модификасийасына аид (Hammond et all.., 1979) мисалы якс 
етдирир.  Асбест  тясириндян  тезлик  фярги  сигарет  чякянляр  арасында 100 000 адам-иля 470, 
сигарет чякмяйянляр арасында ися 100 000 адам-иля 47-дир. Айдындыр ки, сигарет чякмя 
тезлик фярги кими гиймятляндирилдикдя асбест тясиринин еффектини дяйишир. Лакин яэяр тезлик 
нисбяти истифадя олунубса, асбест тясириндян олан нисби риск щям сигарет чякянляр, щям дя 
сигарет чякмяйянляр цчцн 5 дяфя чохдур. Бу щалда ики тясирин риски тяхмини артандыр вя 
тезлик  нисбятиня  эюря  щеч  бир  еффект  дяйишиклийи  йохдур,  лакин  тезлик  фяргиня  эюря  еффект 
дяйишиклийи вардыр. 
 
Бокс 3.5 Атрибутив риск вя ящали цчцн атрибутив риск 
 
3.1  сайлы  боксда  тясвир  едилмиш  тядгигатда  сынаг  иштиракчылары  (тясиря  мяруз  галмыш) 
арасында 10 000 адам-иля тезлик фярги 50,3 - 46,0=4,3 вя юлцм эюстяриъиси 50,3 олмушдур. 
Она  эюря  дя  атрибутив  риск 4,3/50,3=0,086-дыр,  башга  сюзля,  сынаг  иштиракчылары  арасында 
юлцмцн 8,6% силащ  сынагларында  иштиракла  ялагяляндириля  биляр.  Яэяр  сянядляр  донанма 
ишчиляринин 5%-нин нцвя силащларында иштиракыны эюстярирся, ящали цчцн атрибутив риск 0,086 х 
0,05=0,0043  олаъагдыр.  Йяни,  донанма  ишчиляри  арасында  юлцмцн 0,43%-и  силащ 
сынагларында бязи ишчилярин иштиракы иля ялагяляндириля биляр. 

Åïèäåìèîëîæè ïðèíñèïëÿðèí èúìàëû 
 
57
Ъядвял 3.3.     Асбестля ишляйян, риск алтында олан фящлялярдян сечилмиш когортада вя 
башга истещсалат сащяляриндян сечилмиш фящляляр арасында 100 000 адам-
иля эюря аьъийяр хярчянэиндян юлцм эюстяриъиси 
 
 
Сигарет чякмяйянляр
Сигарет чякянляр 
 
Асбест тясири
Асбест тясири 
 
Мювъуддур
Мювъуд 
дейил 
Мювъуддур
Мювъуд 
дейил 
Юлцм эюстяриъиси 11 
58 
120 
590 
Тезлик нисбяти 1 
5,2 
10,9 
53,6 
Тезлик фярги - 
47 
109 
579 
 
Мянбя: 
Hammond et al. (1979). 
 
Факт  ондадыр  ки,  бирэя  еффектин  тясири  ики  мцщцм  нятиъяси  олан  ялавя  тясирдян  чохдур. 
Иътимаи саьламлыьын контекстиндя эюстярилир ки, сигарет чякмяйянляря нисбятян сигарет чя-
кянляр  цчцн  асбест  тясиринин  гаршысынын  алынмасы  чох  ваъибдир  (бцтцн  башга  шяртляр  ейни 
эютцрцлмякля); мцдахиля сигарет чякянляр арасында (53,6-10,9) 43, сигарет чякмяйянляр 
арасында ися 4 аьъийяр хярчянэи иля хястялянмя щадисясинин гаршысыны алаъагдыр (Фикрян, 
ялбяття  ки,  бцтцн  асбест  тясири  арадан  эютцрцлмялидир).  Етиоложи  бахымдан  мцдахилянин 
гейри-ялавя тябияти эюстярир ки, асбет вя сигарет чякмя ян азы бир цмуми сябяб просесиня 
дахил  едилмишдир. (Pearce,1989). Она  эюря  дя  хястялийин  клиник  тязащцрцндян  яввял 
инкишаф  едян  хярчянэ  хястялийи  кими  хястяликлярин  юйрянилмясиндя  еффект  модификасийа-
сынын гиймятляндирилмясинин бюйцк ящямиййяти ола биляр. 
 
3.4. Äöðöñòëöê (ñèñòåìàòèê êÿíàðà÷ûõìàëàð, ñÿùâëÿð âÿ ãàðûøäûðûëìà) 
 
Щяр  щансы  епидемиоложи  тядгигатын  мягсяди  еколожи  факторла  хястялийин  ямяля  эялмяси 
арасында мигдари ялагянин мцмкцн гядяр дягиг гиймятляндирилмясиндян ибарятдир. Епи-
демиоложи тядгигатларын кейфиййятинин артырылмасынын ясас стратеэийасы сящвлярин потенсиал 
имканларыны  азалда  билян  тядгигат  планынын  щазырланмасындан  ибарятдир.  Бундан  ялавя, 
тядгигат  апарылан  заман  кейфиййяти  гиймятляндирмяк  вя  мялуматлары  анализ  етдикдя, 
сящвлярин дцзялдилмясиня вя гиймятляндирилмясиня кюмяк етмяк цчцн мялуматлара вя 
тядгигата нязарят едилмялидир. Лакин бязи сящвлярин олмасы лабцд щесаб едилир. 
 
Сящвляр тясадцфи вя йа систематик сящвляр кими тясниф едилир. (Rothman & Greenland. 
1998 Beaglehole et al., 1993). Систематик  кянарачыхмалар  мцшащидя  едилмиш  еффектин 
гиймятини систематик олараг дцзэцн гиймят тяряфя вя йа ондан кянара "чякир", тясадцфи 
сящв  ися  ящалинин  щягиги  сайындан  олан  нцмунянин  мцшащидяси  нятиъясиндя  мейдана 
эялян  диверэенсийадыр.  Тясадцфи  сящв  аз  мигдарда  олан  мялуматларын  дяйишкянлийи 
нятиъясиндя мейдана чыхыр, лакин бюйцк тядгигатлар заманы онлар азалыр (3.5-ъи бюлмяйя 
бах). Дцрцстлцк вя йа дягиглик дяряъядир ки, систематик кянарачыхмалар она эюря нязарят 
едилир.  Систематик  сящвляр  анлайышы  систематик  кянарачыхмалары  эюстярмяк  цчцн  истифадя 
едилир.  Систематик  сящвлярин  мцхтялиф  нювляри  вардыр,  лакин  ясасян 3 цмуми  формасы 
фяргляндирилир: гарышдырылма, сечмя вя мялумат сящвляри (Rothman & Greenland. 1998 
Beaglehole et al., 1993).  

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
58
Ãàðûøäûðûëìà 
 
Тясиря мяруз галмыш вя галмамыш груп хястялик риски фонунда мцщцм фярг нятиъясиндя 
мцгайися  едиля  билмядийи  заман  гарышдырылма  баш  верир.  Бу  щалда  щяр  ики  групда 
(Greenland, 1985; 1986) фяргляр, адятян, йаш, ъинс, сосиал-игтисади вязиййят вя йа башга 
риск  факторларынын  тясири  кими  фярди  характеристикаларла  шяртлянир.  Яэяр  башга  систематик 
сящвляр  йохдурса,  факторун  гарышдырыъы  кими  категорийайа  бюлцнмяси  цчцн  ашаьыдакы  цч 
шярт тяляб олунур: 
 

 
тядгигат заманы тясир мювъуд олмадыгда, хястялик цчцн риск фактору олмалыдыр (онун 
щягиги сябяб олмасы ваъиб шярт дейил, бу щягиги сябябин эюстяриъи ола биляр); 

 
тядгигата дахил олмуш ящали тясирля ялагяли олмалыдыр;  

 
тясиря  вя  йа  хястялийин  тясириня  мяруз  галмамалылдыр  (хцсуси  щалда,  бу  тясир  вя 
хястялик  арасында  сябяб  йолунда  аралыг  фактор  ола  билмяз.  Аралыг  фактор  тясирин 
йаратдыьы факторлардан биридир вя юз нювбясиндя хястялийя эятириб чыхарыр.) (Rothman 
& Greenland. 1998) 
 
Гарышдырылма нятиъясиндя мейдана чыхан сящв тясир, гарышдырыъы фактор вя хястялик арасын-
дакы ялагялярдян асылы олараг, тясирля хястялик арасында ашкар олмайан ялагянин сыфыр гий-
мятинин йахынлыьында йа да ондан узагда ола биляр. Мясялян, кяскин диарейа хястяликля-
ринин тибби мцалиъясинин еффективлийини хястяханада мцалиъя алмыш хястя ушаглары, яняняви 
ев мцалиъяси алмыш хястя ушагларла мцгайися етмякля, гиймятляндирмяк олар. Йахшы ня-
тиъя хястяханада мцалиъя алмыш хястя ушагларда мцшащидя едиля биляр. Лакин бу ушаглар 
шящярдя йашадыгларына эюря яняняви ев мцалиъяси алмыш ушаглара нисбятян йахшы гидалан-
мыш ола билярляр. Она эюря дя хястяхана мцалиъясинин мцшащидя едилян бюйцк еффективли-
йи тящриф олуна биляр. Хястяхана мцалиъясинин мцшащидя едилян еффекти щягиги еффектдян 
бюйцк ола биляр, чцнки о, гидаланманын вязиййятиля гарышдырылмышдыр. 
 
Алтернатив олараг, хястяхана мцалиъяси алмыш ушаглар юйряниля биляр, чцнки хястяханайа 
гябул едиляндя, онларын хястялийи аьыр щесаб едилмишдир. Мцалиъя едилян груплар арасында 
хястялийин аьырлыг дяряъяси фяргли олдуьу цчцн хястяхана мцалиъясинин мцшащидя едилян 
еффекти  щягиги  еффектдян  аз  ола  биляр.  Чохлу  гарышдырыъы  факторлар  ола  биляр  вя  онлар  реал 
сящвлярин ашкар едилмясини чятинляшдиряряк, щятта якс-тясир эюстяря биляр. 
 
Епидемиоложи тядгигатларда тядгигаты планлашдыран заман, йахуд анализ просесиндя вя йа 
щяр икисиндя гарышдырылмайа нязарят едиля биляр. Планлашдырма мярщялясиндя гарышдырыъыйа 
нязарят рандомизасийа, мящдудлашдырма вя йа сечмя цсулу иля апарыла биляр. (Rothman 
& Greenland. 1998). Тясир  вя  йа  мцалиъянин  тясадцфи  олараг  тядгиг  едилян  адамлара 
тядгигатчы  тяряфиндян  тяйин  едилян  рандомизасийа  методу  мцшащидя  ясасында  апарылан 
епидемиоложи  тядгигатларда  мцмкцн  вариант  дейил,  чцнки  тядгигатчы  тясири  мцяййян  едя 
билмир.  Мящдудлашдырма  потенсиал  гарышдырыъы  факторларын  гиймятляр  диапазонунун  сыхыл-
масына эятириб чыхарыр, мясялян, аьдярили гадынларын хцсуси йаш групуна эюря мящдудлаш-
дырылмасы.  Бу  метод  тядгиг  едилян  адамларын  потенсиал  сайыны  вя  тядгигат  нятиъясиндя 
ялдя едиляъяк мялуматын эенишлийини мящдудлашдыра биляр. Цчцнъц метод, тядгигат ишти-
ракчыларынын  потенсиал  гарышдырыъы  факторлара  эюря  сечилмясидир. (мясялян,  йаша,  ъинся  вя 
етник мянсубиййятя эюря). Щадися-контрол тядгигатында бу, хястяликлярин риск факторлары-
нын гиймятляндирилмяси вя сонра бу рискя мяруз галан ясас ящалидян контрол груп цчцн 
нцмунялярин сечилмяси иля йериня йетирилир. Сечмя гарышдырылмайа нязарят етмяк цчцн еф-

Åïèäåìèîëîæè ïðèíñèïëÿðèí èúìàëû 
 
59
фектив васитя ола биляр, лакин баща баша эяля биляр вя тядгигат нятиъяляринин анализини вя 
интерпретасийасыны  чятинляшдиря  биляр.  Тядгигат  заманы  гарышдырылмайа  нязарят  методлары 
6-ъы фясилдя изащ едилмишдир. 
 
Мялуматларын анализи вахты гарышдырылмайа нязарят етмяк ян чох истифадя едилян метод-
дур. Бу, гарышдырыъы факторларын сявиййяляриня мцвафиг олараг, йарымгрупларда тябягяляш-
дирилмиш мялуматлардан вя тябягяляр арасында мялуматлары топлайан еффектин йекун эюс-
тяриъисини щесабламагдан ибарятдир. Алтернатиыв олараг, гарышдырыъы факторлара эюря дцзял-
дилмя  апаран  заман  чохсайлы  аналитик  методлар  тясирин  еффектини  моделляшдирмяк  цчцн 
истифадя олуна биляр. Цмумиййятля, гарышдырылмайа нязарят ясас биликлярин диггятля истифа-
дяси  иля  йанашы,  тядгигатда  фактора  нязарят  едилян  заман  еффект  гиймятинин  дяйишмя 
дяряъясинин гиймятляндирилмясини тяляб едир. Гарышдырылмайа нязарят етмяк цчцн истифадя 
едилян тябягяли анализ методу вя диэяр методлар 7-ъи фясилдя шярщ олунмушдур. 
 
Ñå÷ìÿ ñÿùâëÿðè  
 
Бир щалда ки, гарышдырылма тядгигата хас олан сящвляр нятиъясиндя баш верир, сечмя сящв-
ляри  тядгигата  дахил  олмуш  ящали  арасында  тядгигат  субйектляринин  сечилмя  просесиндя 
мейдана  чыхыр.  Она  эюря  дя  там  мцшащидядян  ибарят  олан  когорт  тядгигатында  сечмя 
сящвляри проблем дейил, чцнки тядгигатдан мялум олан бцтцн мцмкцн мялуматлар исти-
фадя  олуна  биляр.  Лакин  тясир  вя  нятиъя  иля  ялагядар  олан  факторлар  нятиъясиндя  инсанлар 
мцшащидя  просесиндян  итдикдя  вя  йа  тясир    тядгигатда  иштиракын  хястяликля  ялагяси  цчцн 
еффект  модификатору  олдугда,  когорт  тядгигатында  гарышдырылма  баш  веря  биляр (Green-
land, 1987 a). Мясялян, щава щювзясинин чирклянмяси иля ялагядар аьъийяр хястяликляри-
нин юйрянилмясиня аид когорт тядгигатында чирклянмиш яразидя йашайан фярдлярдя респира-
тор симптомлар инкишаф едян заман онларын тядгиг едилян яразидян миграсийа олунмасы вя 
бунунла да мцшащидядян итмяси заманы гарышдырылма баш веря биляр. Еффект гиймятиндя 
систематик  сящлярин  тясиря  мяруз  галмыш  вя  галмамыш  ящали  арасында  йалныз  мцшащидя 
фяргинин  итмяси  заманы  баш  вермясини  баша  дцшмяк  чох  ваъибдир;  мясялян,  чирклянмиш 
яразидя  йашайан  респиратор  симптомлу  фярдлярин  щямин  симптомлу  тясиря  мяруз  галма-
мыш фярдляря нисбятян миграсийа олунмасы даща чох ещтимал едилир. 
 
Сечмя  сящвляри  щадися-контрол  тядгигатында  даща  чох  наращатлыг  доьуран  мясялядир, 
чцнки  бу,  тядгигат  цчцн  нцмунялярин  сечилмясиндя  юзцнц  эюстяря  биляр.  Хцсуси  щалда, 
яэяр контрол групда нцмуняляр гейри-типик методларла сечилярся, щадися-контрол тядгига-
тында сечмя сящвляри баш веря биляр. Мясялян, аьъийяр хярчянэи цчцн контрол група баш-
га хястяликлярля хястяханада йатан хястяляр сечилдийи кими (сигарет чякмя аьъийяр хяр-
чянэи вя диэяр хястяликляр цчцн риски  артырыр), тясиря мяруз галмыш фярдляр тясиря мяруз 
галмамыш фярдляря нисбятян контрол груп кими сечилдийи заман сечмя сящвляри баш веря 
биляр. 
 
Яэяр мцвафиг мялуматларын ялдя едилмяси мцмкцндцрся, сечмя сящвляринин гиймятлян-
дирилмяси вя она нязарят етмяк мягсядиля гарышдырылмада тятбиг едилян ейни методлардан 
истифадя етмяк олар. Хцсуси щалда, сечмя сящвляриня нязарят тядгигат субйектляринин се-
чилмяси иля баьлы факторларын мцяййян едилмяси вя онлара гарышдырыъы фактор кими нязарят 
едилмяси иля йериня йетириля биляр. Мясялян, али тящсил алмыш инсанларын тядгигат цчцн сечил-
мяси вя йа тядгигатда иштиракы даща чох мягсядяуйьундур вя онлар аз тящсилли инсанлара 
нисбятян  мцхтялиф  хястялик  рискляриня  малик  ола  биляр.  Яэяр  тящсилин  юйрянилян  тясирля 
мянфи  вя  йа  мцсбят  ялагяси  варса,  мцяййян  гядяр  сосиал  синифляр  барядя  мялуматлар 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
60
топламагла, тядгигатда бу сящвляря сосиал синиф цчцн гарышдырыъы фактор кими нязарят едиля 
биляр. Щятта сечмя сящвляри бирбаша нязарят олуна билмяся дя, гарышдырылма кими система-
тик сящвлярин эцъцнцн вя истигамятинин мцяййян едилмяси мцмкцндцр. Гарышдырылма вя 
сечмя сящвляриня нязарят етмяк цчцн тятбиг едилян аналитик методлар 7-ъи фясилдя шярщ 
олунмушдур.  
 
Ìÿëóìàò ñÿùâëÿðè  
 
Мялумат сящвляри хястялийин вя йа тясирин вязиййяти иля баьлы олараг, тядгигат субйектля-
ринин сящв тяснифатындан иряли эялир. Мялумат сящвляри, адятян, мцшащидя сящвляри, юлчмя 
сящвляри  вя  йа  сящв  тяснифат  кими  дя  адландырылмышдыр,  чцнки  мялумат  сящвляри  тядгиг 
едилян  дяйишянлярин  юлчцлмяси  вя  йа  тясниф  едилмяси  заманы  баш  верир.  Сечмя  сящвляри 
тядгиг едилян субйектлярин сечилмясиня истинад едирся, мялумат сящвляри тядгигата дахил 
едилмиш фярдляря истинад едир.  
 
Тясирин тяснифат сящвинин хястялийин тяснифат сящвиндян асылы олуб-олмамасы иля баьлы мя-
лумат  сящвинин  ики  цмуми  формасы  гябул  едилмишдир (Rothman & Greenland, 1998). 
Сящвлярин  нятиъяляри  мцхтялиф  олдуьу  цчцн  фярг  лабцддцр.  Гейри-дифференсиал  мялумат 
сящвляри мцгайися едилян щяр ики груп цчцн ещтимал едилян сящв тяснифат ейни оланда баш 
верир (Checkoway et al., 1989). Башга сюзля, хястяликлярин сящв тяснифатынын ещтималы тя-
сиря мяруз галмыш вя галмамыш груплар арасында вя йа тясирин сящв тяснифатынын ещтималы 
хястялянмиш вя хястялянмямиш (саьлам) груплар арасында ейни ола биляр. Ялбяття ки, бир 
чох  щалларда  тядгиг  едилян  ящали  групунда  тясирля  хястялйин  гиймятляндирилмясиндя  бир 
нечя  сящв  мювъуддур  ки,  ещтимал  едилян  сящв  тяснифат  бцтцн  юлчцлян  дяйишянляр  цчцн 
нязяря алынмалыдыр. Гейри-дифференсиал сящв тяснифат, адятян, еффект гиймятини ашкар олма-
йан еффектин сыфыр гиймятиня тяряф чякир. Она эюря дя гейри-дифференсиал мялумат сящви 
"йалныш  мянфи"  мялуматлар  верир  вя  тядгигатларда  тясирля  хястялик  арасында  щеч  бир 
ялагяни  эюстярмяйян,  мцяййян  наращатлыг  доьуран  мясялядир.  Еко-епидемиолоэийада 
мцмкцн ола билян гейри-дифференсиал мялумат сящвиня мисал олараг, фярдин йашайыш йери-
нин тясир явязиня истифадя олунмасы эюстяриля биляр. Мясялян, инсанларын йашайыш йеринин 
маэистрал  йолдан  вя  йа  сянайе  мцяссисяляриндян  олан  мясафяси  невроложи  хястяликлярин 
щадися-контрол тядгигатында потенсиал гурьушун тясири цчцн эюстяриъи кими истифадя едиля 
биляр. Яэяр бу щалда, гиймятляндирилмиш мясафя щягиги гурьушун тясирини дягиг якс етдир-
мирся, мялумат сящвляри хястялярдя вя контрол групда ейни олаъаг. 
 
Дифференсиал мялумат сящвляри тясирин ещтимал едилян сящв тяснифаты хястялянмиш вя хяс-
тялянмямиш груплар арасында вя йа хястялийин ещтимал едилян сящв тяснифаты тясиря мяруз 
галмыш  вя  мяруз  галмамыш  адамлар  арасында  фяргляндийи  заман  баш  верир.  Систематик 
сящвлярин  бу  типи  мцшащидя  едилян  еффект  гиймятини  сыфыр  гиймятиня  тяряф  вя  йа  ондан 
узаьа чякя биляр. Мясялян, щадися-контрол тядгигатында аьъийяр хястяликляри олан адам-
лар арасында пассив сигарет чякмя кими тясирин ойанмасы саьлам адамлара нисбятян фярг-
ляня биляр. Она эюря дя дифференсиал мялумат сящвляри баш веря биляр вя бу фярг эюстяри-
ъисини истянилян истигамятя йюнялдя биляр. Ейни гайда иля, сянайе мцяссисяляри йахынлыьын-
да  йашайан  адамлар  мцяссисядян  узагда  йашайанлара  нисбятян  респиратор  симптомлар 
щаггында даща тез-тез мялумат веря билярляр, чцнки онлар юзляриндя мювъуд олан симп-
томлар вя мцяссися туллантылары арасында мцмкцн ола билян ялагядян даща чох наращат-
дырлар.  
 

Åïèäåìèîëîæè ïðèíñèïëÿðèí èúìàëû 
 
61
Мялумат сящвляринин бир нечя мянбяйи мювъуддур. Онлардан бязиляри, мясялян, йаддаш 
вя йа сорьу сящвляри хцсуси мараг доьурур, чцнки онлар тядгиг едилян груплар арасында 
фяргляня  биляр  вя  она  эюря  дя  сящвлярин  йекун  еффекти  эюзлянилмяздир (Drews & 
Greenland, 1990). 
 
Йаддаш вя йа щесабат сящвляри тядгигат иштиракчылары тяряфиндян верилян фяргли мялумата 
истинад едир. Мясялян, аьъийяр хярчянэи ашкар олунмуш адамлар хярчянэ хястялийи олма-
йан контроллардан фяргли олараг, асбест вя йа радон тясирини йада сала билярляр. Бязи тядги-
гатлар  васитясиля  мцяййян  едилмишдир  ки,  тящлцкяли  туллантыларын  йерляшдийи  сащяйя  йахын 
йашайан ящали симптомларын эениш йайылмасы барядя мялумат вермяйя чалышыр; бу, потен-
сиал тясир барядя наращат олмуш йашайыш мянтягясинин сакинляри тяряфиндян артмыш симп-
томлар барядя вердийи мялуматлардан ибарятдир. 
 
Сорьу сящвляри тядгигат щейяти тяряфиндян мялуматларын топланмасы  вя йа гейд едилмяси 
заманы мейдана чыхан сящвляря истинад едир. Мясялян, тядгигат субйектляринин вязиййяти 
барядя  ясас  мялумат  тядгигатын  ишчи  щейяти  тяряфиндян  сонракы  мялуматын  неъя  ялдя 
едилмясиня  вя  йа  гейд  едилмясиня  тясир  эюстяря  биляр.  Она  эюря  дя  сорьу  аьъийяр 
хярчянэ  хястялйи  олмайан  адама  нисбятян,  бу  хястялийи  олан  адамын  еколожи  вя  пешя 
тарихинин тядгигиля даща сых баьлы ола биляр. Беля сящвляр чох вахт когорт тядгигатларына 
нисбятян  тарихи  когорт,  щадися-контрол  вя  кюндялян  тядгигатларда  баш  верир (6-ъы  фясиля 
бах),  чцнки  когорт  тядгигатларында  фярдин  саьламлыьынын  сон  вязиййяти  тясирин  тарихи 
мцяййян едилмямишдян габаг мялум олур. 
 
Юлчмя  сящвляри  тядгиг  едилян  дяйишянлярин  юлчцлмяси  заманы  мейдана  чыхан  сящвляря 
истинад едир. Тядгигатчыларын чоху бу анлайышы мялумат сящвляринин синоними щесаб едир-
ляр, лакин тясирин вя йа хястялийин хцсуси юлчцсцнцн (юлчмя сящвляри) дцрцстлцйц иля тяд-
гигатын  еффект  гиймяти  арасында  (мялумат  сящвляри)  дцзэцнлцйц  мцяййян  етмяк  чох 
ваъибдир.  Юлчмя  сящвляри  систематик  ола  биляр,  мясялян,  тестин  тести  дяйишкян  олдуьу 
цчцн спирометр щямишя дцзэцн дяряъялянмир вя йа тясадцфи щалларда дцзэцн дяряъяля-
нир.  Систематик  сящвляр  юлчмянин  дцзэцнлцйцнц  азалдырса,  тясадцфи  сящвляр  юлчмянин 
дягиглийини азалдыр, лакин  щяр ики щалда бу сящвляр мялумат сящвляри иля нятиъялянир вя 
ясас  еффект  гиймятинин  дцзэцнлцйцнц  азалдыр.  Юлчмя  критерисиня,  тядгигат  методларына, 
тядгигат васитяляриня, тядгигатын ишчи щейятинин тренингиня вя тядгигатын йериня йетирилмя-
синя диггятля бахылса, дцрцстлцк вя дягиглик артырыла биляр. Бундан башга, ейни вя йа мцх-
тялиф  методлардан  истифадя  етмякля,  чохсайлы  юлчмяляр  юлчмя  дяйишиклийинин  мигдаръа 
гиймятляндирилмяси цчцн истифадя едиля биляр. Мясялян, ушаглыг дюврцндя астманын юйря-
нилмяси мяишят тозу вя аллерэенлярин (эяня тозу кими) гатылыьына эюря анализ едилмиш бир 
нечя нцмунясиндян ялдя едиля биляр. Чохсайлы нцмунялярдян алынан нятиъялярдян юлчц-
лярдяки дяйишкянлийи гиймятляндирмяк цчцн истифадя олуна биляр.  
 
Ейни иля саьламлыгда нятиъялярин, хцсусиля биоложи просеслярин гиймятляндирилмяси, еффект-
лярдя систематик дяйишкянлийи нязяря алмалыдыр. Еффектлярдя фярддахили дяйишкянлик мцх-
тялиф тсиклик дяйишкянлийи (мясялян, суткалыг вя йа фясли) тясвир едян бязи шяраитлярдя вя 
йа  физиоложи  функсийаларда  баш  веря  биляр.  Бу  дяйишкянлик  шяраитляря  вя  функсийалара  аид 
юлчмялярин  гейдя  эютцрцлмясиндя  нязяря  алынмалыдыр.  Мясялян,  аьъийяр  функсийасынын 
суткалыг  вя  йа  эцндялик  хцсусиййятиня  мцвафиг  олараг,  ейни  фярд  цчцн  сящяр  апарылмыш 
юлчмяляр ахшам юлчмяляриндян фяргляня биляр. Она эюря дя юлчмялярин гейдя эютцрцлдц-
йц  вахт  критик  ола  биляр.  Еффектлярдя  фярдарасы  дяйишкянлик  мцяййян  факторун  тясириня 
мяруз галмыш ящалинин саьламлыьында мцшащидя едилян нятиъялярин йайылма дяряъяси иля 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
62
ялагядардыр; "резистент"  вя  "щяссас"  адамлар  пайланманын 2 кянар  нюгтясиндя  тапыла 
биляр. 
 
Тяснифат сящвинин азалдылма стратеэийасы илк нювбядя, юлчмялярин кейфиййятли нязарятиня 
йюнялдилмялидир.  Алтернатив  олараг,  дцзэцн  юлчмянин  орта  гиймятини  ялдя  етмяк  цчцн 
чохсайлы юлчмяляр бцтцн тядгигат субйектляри цчцн ялдя едилмялидир. Лакин тякрар олунан 
тясирлярин  гиймятляндирилмяси  баща  баша  эяля  биляр  вя  тядгигат  субйектляриня  аьырлыг 
эятиря  биляр.  Принсипъя,  фярддахили  вя  фярдарасы  дяйишкянлик  тядгигат  иштиракчыларынын 
тямсиледиъи  йарымгруп  нцмуняси  цчцн  тякрар  юлчмя  апарылмагла,  гиймятляндириля  биляр. 
Еффектин  дцзэцн  гиймятини  ялдя  етмяк  цчцн  топланмыш  мялуматлар  анализ  просесиндя 
дцзялдилмя цчцн истифадя едиля биляр. 
 
Тядгигат  нятиъяляринин  интерпретасийасы  юлчмялярин  дягиглийиндян  асылыдыр.  Яэяр  доьру 
"гызыл  стандарт"  варса, юлчмялярин  дягиглийинин  бирбаша  гиймятляндирилмяси  мцмкцндцр. 
Яксяр  тядгигатларын  кейфиййятли  гиймятляндирилмясинин  вя  онлара  нязарятин  цмуми 
формасынын  бир  щиссяси  олан  лабораторийадахили  стандартлашдырма  юлчмя  дягиглийинин 
мониторингинин башга бир цсулудур. 
 
Яэяр  юлчмя  сящви  бирбаша  йохланыла  билмирся,  юлчмялярин  тякрар  йохланылмасы  щям 
мцшащидячи  дахилиндя  (даща  доьрусу,  ейни  мцшащидячинин  мцхтялиф  шяраитлярдя  ейни 
мцшащидяни гейд етмясинин гиймятляндирилмяси), щям дя мцшащидячиляр арасында (даща 
доьрусу,  ики  вя  йа  даща  чох  мцшащидячинин  ейни  субйект  цчцн  ейни  мцшащидяляр  гейд 
етмясинин  гиймятляндирилмяси)  мцмкцн  ола  биляр.  Яэяр  мараг  даирясиндя  олан 
параметрляр  щягигятян  дяйишяндирся,  мцшащидяляр  арасында  уйьунсузлуг  баш  веря  биляр 
(мясялян,  ган  тязйиги).  Яэяр  бу  хястялик  дейился,  тякрарлама  габилиййятинин  йохлуьу 
дцрцстлцйцн йохлуьуну ещтимал едяъяк. Тяяссцф олсун ки, онун якси гяти сурятдя тятбиг 
едиля билмяз: тякрар апарылан юлчмя щямишя ясаслы олмур.