Perforující keratoplastika

Obrázek 13 - Kombinace jednotlivého přerušovaného a pokračujícího stehu 

 

 

---

 

 

  

29 

Studie,  která  porovnávala  tři  základní  techniky  stehu  (jednotlivý  přerušovaný  steh, 

jednotlivý  pokračující  steh  a  dvojitý  pokračující  steh),  nenašla  signifikantní  rozdíl 

v průměrném astigmatismu po odstranění všech stehů. 

Studie  srovnávající  jednotlivý  pokračující  steh  s pooperační  úpravou  a  kombinaci 

jednotlivého  pokračujícího  stehu  s  jednotlivým  přerušovaným  stehem  s následným 

selektivním odstraněním přerušovaných stehů ukázaly na časnější stabilizaci zrakové ostrosti 

a menší průměrný pooperační astigmatismus při jednotlivém pokračujícím stehu. 

Práce  porovnávající  techniku  jednotlivých  přerušovaných  stehů  s technikou  dvojitého 

pokračujícího  stehu  ukázala  nižší  nepravidelný  astigmatismus  po  PK  u  dvojitého 

pokračujícího stehu s více jak 16 kličkami (dohromady 32 kliček). 

Přetrvávající astigmatismus po odstranění všech stehů je nejspíše způsoben: 



  neshodnými  řeznými  úhly  dárce  a  příjemce  a  asymetrickým  umístěním  fixačních 

stehů 



  decentrací trepanace s ponecháním ektatické části rohovkového stromatu 



  hojivou  schopností  organismu  a  imunologické  reakce  proběhlé  v průběhu 

pooperačního hojení 



  počet založených stehů – větší počet stehů dovoluje ránu uzavřít s menším napětím 

stehů. Výsledkem je snížení deformace transplantátu  a tím  i  následně rohovkového 

astigmatismu. 

K vlivům  stehů  na  zakřivení  rohovky  patří  „oploštění“  transplantátu  při  použití 

jednotlivých přerušovaných stehů, především u stehů delších na straně příjemce a „vyklenutí“ 

transplantátu  při  použití  jednotlivého  pokračujícího  stehu,  hlavně  je-li  použit  menší  počet 

kratších kliček [22].