Perforující keratoplastika

3.1.2. Rozdíl ve velikosti rohovkového terče dárce a lůžka příjemce

Při mechanické trepanaci rohovky je lůžko příjemce větší než průměr použitého trepanu, na rozdíl od dárcova štěpu, který je menší než průměr použitého trepanu, jelikož je trepanován z endotelové strany. Ke kompenzaci této diference se běžně používá terč dárce větší o 0,25 mm až 0,50 mm. Výsledky prací, zabývající se vlivem tohoto faktoru na vznik pooperačního astigmatismu po perforující keratoplastice, jsou rozdílné.

K dalším faktorům, které se uvádějí jako příčiny zvýšeného astigmatismu po perforující keratoplastice, patří velikost transplantátu, diagnóza, pro kterou se transplantace provádí, a proces hojení rány. Obecně je známo, že u větších rohovkových transplantátů je menší pooperační astigmatismus, než je tomu u menších terčů.

U keratokonu a herpetické keratitidy mají transplantáty vyšší incidenci astigmatismu pravděpodobně způsobenou ochablostí rohovky příjemce, těsné sutury u keratokonu a nepravidelností hojení rány z před operací přítomné vaskularizace rohovky u herpetické keratitidy. Nesférická rohovka u keratokonu může být příčinou zvýšeného astigmatismu, protože po mechanické trepanaci při perforující keratoplastice vzniká u příjemce oválný otvor.

Zvýšená centrální strmost transplantátu může být podmíněná hojením cirkulární jizvy po PK. Fibroblasty, které vstupují do rány, produkují kolagen a postupným zráním cirkulární rány se kontrahují a vyklenutí transplantátu vzroste [22].