6.4. Laserová refrakční chirurgie
Excimerové laserové fotoablační techniky se úspěšně využívají nejen při odstraňování běžných refrakčních vad v populaci, ale i při léčení astigmatismu a souběžné refrakční vadě po rohovkové transplantaci. Provedení tórické fotoablace excimer laserem je hodnoceno jako jemnější pro stroma dárcovského terče než výše uvedené metody a rovněž výsledek se jeví jako přesnější. Ale ani tato korekce není bez komplikací a výskyt komplikací je u pacientů po perforující keratoplastice většinou vyšší než u zdravých očí. Důležité je rovněž načasováni laserového zákroku – po maximální stabilizaci pooperační refrakce. Autoři se většinou shodují na minimální době 12 měsíců po extrakci všech stehů terče. Není vhodné vyčkávat příliš dlouho, neboť následkem strukturálních změn ve stromatu terče (depopulace příjemcových keratocytů) a vzniku disrupcí, vzniká riziko pozdní recidivy keratokonu. Bowmanovy membrány v dárcovském terči.
Postkeratoplastický astigmatismus a souběžnou vyskytující se refrakční vadu korigujeme jednak pomocí fotorefraktivní keratektomie, laser-assited subepithelial keratectomy, Epi-LASIKu a především za využití laser in situ keratomileusis [5,7,11].
Dostları ilə paylaş: |
