Perforující keratoplastika

6.6. Rekeratoplastika

K tomuto zákroku by mělo být přistupováno jako k poslední možnosti při řešení vysokého/nepravidelného postkeratoplastického astigmatismu u transparentních rohovkových štěpů v případě, že ostatní výše uvedené chirurgické metody se nezdaří. Opakovaná keratoplastika je totiž z hlediska imunologické prognózy hodnocena jako riziková transplantace.

Byla provedena studie s malou skupinou pacientů, kteří podstoupili opakovanou perforující keratoplastiku pomocí 193 nm Zeiss-Meditec MEL-60 excimer laser a šití dvojitých švů. V této studii zaznamenali značný úbytek astigmatismu v pracovním centru štěpu a zlepšení astigmatismu v místě stehů. Nicméně, astigmatismus se výrazně zvýšil po druhém odstranění stehů. Došli tedy k závěru, že se všemi stehy se nejlepší korigovaná zraková ostrost a astigmatismus výrazně zlepšily u opakované perforující keratoplastiky, aby se však zabránilo výraznému nárůstu astigmatismu, mělo by se konečné odstranění stehů odložit na tak dlouho, jak je to možné jen u očí možné [5,25].