Radial arteriyada arterial impulsni hisoblash va uning xususiyatlarini aniqlash

Mavzu: Bemorning funktsional holatini baholash
Ma'ruzaning maqsadi: bemorning funktsional holatini baholash uchun kasbiy bilimlar tizimini shakllantirish.
Hamshiraning faoliyati bemorning ahvolidagi barcha o'zgarishlarni kuzatishni, ularni o'z vaqtida aniqlashni, baholashni, shifokorga hisobot berishni ta'minlaydi.
Bemorni kuzatayotganda hamshira quyidagilarga e'tibor berishi kerak.
ong holati;
■ yotoqdagi bemorning holati;
■ yuz ifodasi;
■ terining va ko'rinadigan shilliq pardalarning rangi;
■ qon aylanishi va nafas olish organlarining holati;
■ chiqaruvchi organlarning funktsiyasi, najas.
1. Bemorning tana vaznini aniqlash
Maqsad: diagnostik.
Ko'rsatkichlar: vazn etishmovchiligini aniqlash, semirish, yashirin shish, vazn dinamikasini kuzatish, davolash paytida shish, bemorni kasalxonaga yotqizish.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Bemorning og'ir ahvoli;
Yotoqda dam olish. Uskunalar:
Tibbiy tarozilar;
Bemor bilan ishonchli munosabatlarni o'rnatish; protsedura maqsadi va borishini tushuntirish; bemorning roziligini olish.
Qo'lingizni yuving va quriting, qo'lqop kiying.
Balans deklanşörünü ozod qiling.
Balans og'irliklarini nol holatiga qo'ying, muvozanatni sozlang, deklanşörü yoping.
Og'irlikni plastinka ustiga yoping.
Bemorni ehtiyotkorlik bilan plashning markazida (shippaksiz) turishga taklif qiling.
Qopqoqni oching va og'irliklarni siljitish orqali muvozanatni o'rnating.
Qopqoqni yoping.
Bemorni o'lchovdan ehtiyotkorlik bilan chiqib ketishga taklif qiling.
Tartib ma'lumotlarini harorat jadvaliga yozib qo'ying.
Kletchkani echib oling va uni xloraminning 5% li eritmasi bilan 0,5% detarjan eritmasi bilan ikki marta artib qayta ishlang.

2. Bemorning bo'yini o'lchash

Maqsad: diagnostik.
Ko'rsatkichlar: semirish, gipofiz bezining buzilishi va boshqalar, bemorni kasalxonaga yotqizish.
Bemor bilan ishonchli munosabatlarni o'rnatish; tekshiruv maqsadi va protsedura paytida tananing pozitsiyasini tushuntiring.
Qo'lingizni yuving, qo'lqop kiying.
Balandlik o'lchagich platformasida klyumkani yoping.
Stadiometrning yon tomonida turing va bemorning kutilgan balandligidan ustunni ko'taring.
Bemorni stadiometrning vertikal chizig'iga boshning orqa tomoni, elka pichoqlari, dumba va tovonlari bilan tegib turishi uchun mato ustiga stadiometr platformasida turishni tavsiya eting.
Bemorning boshini orbitaning tashqi burchagi va tashqi eshitish naychalari bir xil gorizontal darajada bo'lishi uchun joylashtiring.
Stadiometr satrini bemorning tojiga tushiring.
Bemorni balandlik o'lchagich platformasidan chiqib ketishga taklif qiling.
Stadiometr shkalasi yordamida bemorning bo'yini aniqlang, natijani yozing:
Bemorga o'lchov natijalari to'g'risida xabar bering.
Kletchkani echib oling va 5% xloramin eritmasi va 0,5% detarjan eritmasi bilan ikki marta artib oling.
Qo'lqoplarni echib oling, dezinfektsiya idishiga soling, yuving va quriting.
3. Puls va uning xususiyatlari

Arterial, kapillyar va venoz impulslar mavjud.
Arterial impuls - bu bitta yurak urishi paytida qonning arteriya tizimiga chiqishi natijasida kelib chiqqan arteriya devorining ritmik tebranishlari. Markaziy (aortada, karotis arteriyalarda) va periferik (oyoqning radial, dorsal arteriyalarida va boshqa ba'zi arteriyalarda) puls mavjud.
Diagnostika maqsadida yurak urishi vaqtinchalik, femoral, brakiyal, popliteal, orqa tibial va boshqa arteriyalarda ham aniqlanadi.
Ko'pincha puls kattalarda radial suyakning stiloid jarayoni va ichki radial mushak tendonlari o'rtasida yuzaki joylashgan radial arteriyada tekshiriladi.
Arterial impulsni tekshirishda uning chastotasini, ritmini, to'ldirishini, kuchlanishini va boshqa xususiyatlarini aniqlash muhimdir. Pulsning tabiati arteriya devorining elastikligiga ham bog'liq.
Chastotani - bu daqiqada puls to'lqinlarining soni. Odatda, sog'lom kattalar zarbasi daqiqada 60-80 marta. Yurak urish tezligining daqiqada 85-90 martadan oshishiga taxikardiya deyiladi. Yurak urishining daqiqada 60 martadan kam pasayishiga bradikardiya deyiladi. Pulsning yo'qligi asistol deb ataladi. HSda tana haroratining oshishi bilan puls kattalarda daqiqada 8-10 martaga ko'payadi.
Puls ritmi puls to'lqinlari orasidagi intervallar bilan aniqlanadi. Agar ular bir xil bo'lsa, puls ritmik (to'g'ri), boshqacha bo'lsa, puls aritmik (noto'g'ri). Sog'lom odamda yurak urishi va tomir urishi to'lqinlari bir-birini muntazam ravishda kuzatib boradi. Agar yurak urishi va puls to'lqinlari soni o'rtasida farq bo'lsa, unda bu holat puls etishmovchiligi deb ataladi (atriyal fibrilatsiyali). Hisoblash ikki kishi tomonidan amalga oshiriladi: biri pulsni hisoblaydi, boshqasi yurak tovushlarini tinglaydi.
Pulsni to'ldirish puls to'lqinining balandligi bilan belgilanadi va yurakning sistolik hajmiga bog'liq. Agar balandlik normal bo'lsa yoki ko'paygan bo'lsa, unda normal zarba (to'liq) seziladi; agar bo'lmasa, u holda tomir urishi bo'sh bo'ladi. Pulsning kuchlanishi qon bosimiga bog'liq va puls yo'qolishidan oldin qo'llanilishi kerak bo'lgan kuch bilan aniqlanadi. Oddiy bosimda arteriya o'rtacha kuch bilan siqiladi, shuning uchun impuls normal (o'rtacha) kuchlanishdir. Yuqori bosimda arteriya kuchli bosim bilan siqiladi - bu tarang puls deb ataladi. Xato qilmaslik kerak, chunki arteriyaning o'zi qattiqlashishi mumkin. Bunday holda, bosimni o'lchash va paydo bo'lgan taxminga ishonch hosil qilish kerak.

Past bosimda arteriya osongina siqiladi, puls yumshoq (kuchlanishsiz) deb nomlanadi.

Bo'sh, stresssiz puls kichik ipga o'xshash puls deb ataladi.
Nabzni o'rganish ma'lumotlari ikki usulda qayd etiladi: raqamli - tibbiy yozuvlar, jurnallarda va grafikali - "P" ustunida qizil qalam bilan harorat varag'ida (puls). Harorat varag'ida bo'linish qiymatini aniqlash muhim ahamiyatga ega.
4. Radial arteriyada arterial impulsni hisoblash va uning xususiyatlarini aniqlash

Maqsad: impulsning asosiy xususiyatlarini - chastotani, ritmni, tarkibni, kuchlanishni aniqlash.
Ko'rsatkichlar: tananing funktsional holatini baholash.
Uskunalar: soat yoki sekundomer, harorat varag'i, qizil yadroli qalam.
Jarayonning mohiyati va yo'nalishini tushuntirib bering
Kerakli jihozlarni tayyorlang.
Qo'llarni yuving va quriting.
Shu bilan birga, bemorning qo'llarini bilaklaringizning bilakuzuklari ustidagi qo'llaringizni ushlang, shunda 2, 3 va 4 barmoqlar radial arteriyadan yuqoriroq bo'ladi (bosh barmoq tagidagi 2 barmoq). O'ng va chap qo'llarda tomirlar devorlarining tebranishlarini solishtiring.
Arteriyadagi impuls to'lqinlarini 60 soniya ichida eng yaxshi ifodalangan joyda hisoblang.
Impuls to'lqinlari orasidagi intervallarni taxmin qiling.
Pulsning to'ldirilishini baholang.
Puls yo'qolgunga qadar radial arteriyani siqib oling va pulsning kuchlanishini baholang.
Pulsning xususiyatlarini harorat jadvalida, kuzatuv varag'ida esa raqamli ravishda ro'yxatdan o'tkazing.
Tadqiqot natijalari haqida bemorga xabar bering.
Qo'llarni yuving va quriting.
5. Qon bosimini o'lchash

Arterial bosim - bu yurakning qisqarishi paytida organizmning arteriya tizimida hosil bo'ladigan va murakkab neyro-gumoral regulyatsiyaga, yurak chiqishining kattaligi va tezligiga, yurak qisqarishining chastotasi va ritmiga va qon tomir tonusiga bog'liq bo'lgan bosimdir.
Sistolik va diastolik bosimni farqlang. Sistolik - bu qorincha sistolasidan keyin puls to'lqinining maksimal ko'tarilish vaqtida arteriyalarda paydo bo'ladigan bosim. Qorin bo'shlig'i diastolasi paytida arterial tomirlarda saqlanadigan bosim diastolik bosim deb ataladi.
Puls bosimi - bu sistolik va diastolik bosim o'rtasidagi farq.
Qon bosimi 1905 yilda rus jarrohi tomonidan taklif qilingan bilvosita tovush usuli bilan o'lchanadi. Bosim o'lchash moslamalari Riva-Rocci apparati yoki tonometr yoki sfigmomanometr deb nomlanadi.
Hozirgi vaqtda qon bosimini tovushsiz usul bilan aniqlashda elektron qurilmalardan foydalanilmoqda.
Qon bosimini o'rganish uchun quyidagi omillarni hisobga olish muhimdir: manjetning kattaligi, shikastlanishi mumkin bo'lgan fonendoskopning membranasi va naychalari.
Maqsad: qon bosimi ko'rsatkichlarini aniqlash va tadqiqot natijalarini baholash. Ko'rsatkichlar: shifokor tayinlaganidek.
Bemor bilan ishonch munosabatlarini o'rnatish.
Kelgusi tadbirlarning mohiyati va yo'nalishini tushuntiring.
Bemorning protseduraga roziligini oling.
Boshlanishidan bir necha daqiqa oldin bemorni yaqinlashib kelayotgan protsedura to'g'risida ogohlantiring.
Kerakli jihozlarni tayyorlang
Qo'llarni yuving va quriting.
Bemorga qulay o'tirish yoki yotish holatini bering.
Bemorning qo'lini kengaytirilgan holatda, kaftni yuqoriga qo'ying, rulonni tirsak ostiga qo'ying.
Tonometr manjetini bemorning yalang'och yelkasiga tirsak burishidan 2-3 sm balandlikda joylashtiring, shunda ular orasidan 1 barmoq o'tsin.
Izoh: Kiyim manjetning ustida elkasini siqmasligi kerak. Havo manjetga quyilganda va qon tomirlarini siqib chiqarganda paydo bo'ladigan limfostaz chiqarib tashlanadi.
Manjet naychalari pastga qaragan.
Bosim o'lchagichni manjetga ulab, uni manjetga ulang.
Bosim o'lchagich ko'rsatkichini o'lchovning "0" belgisi bilan taqqoslaganda tekshiring.
Barmoqlaringiz bilan kubital fossada pulsatsiyani aniqlang, stetoskopni bu joyga ulang.
Armudning qopqog'ini yoping, ulnar arteriyadagi pulsatsiya yo'qolguncha manjetga havo soling + 20-30 mm Hg. San'at (ya'ni taxmin qilingan qon bosimidan bir oz yuqori).
Vana oching, asta-sekin, havoni bo'shating, ohanglarni tinglang, bosim o'lchagichining ko'rsatkichlarini kuzatib boring.
Sistolik qon bosimiga mos keladigan impuls to'lqinining birinchi urishi paydo bo'lishining soniga e'tibor bering.
Manjetdan asta-sekin havoni bo'shating.
Diastolik qon bosimiga mos keladigan ohanglarning yo'qolishini "belgilang".
Eslatma: ohanglarning zaiflashishi mumkin, bu diastolik qon bosimiga ham mos keladi.
13. Manjetdan barcha havoni bo'shating.
14. 5 daqiqadan so'ng protsedurani takrorlang.
1. Manjetni echib oling.
2. Bosim o'lchagichni qopqoqga qo'ying.
3. Fonendoskop boshini 70% spirt bilan ikki marta artib dezinfektsiya qiling.
4. Natijani baholang.
5. Bemorga o'lchov natijasi to'g'risida xabar bering.
6. Kerakli hujjatlarda natijani kasr (registratorda - sistolik bosim, maxrajda - diastolik) sifatida ro'yxatdan o'tkazing.
7. Fonendoskopni 70% spirt bilan namlangan tampon bilan davolang.
7. Qo'lingizni yuving va quriting.
II. Nafas olishni kuzatish
Nafasingizni tomosha qiling alohida e'tibor terining rangi o'zgarishiga, nafas olish harakatlarining chastotasini, ritmini, chuqurligini aniqlash va nafas olish turini baholash uchun berilishi kerak.
Nafas olish harakati navbatma-navbat nafas olish yo'li bilan amalga oshiriladi. Bir daqiqada nafas olish soni nafas olish tezligi (RR) deb ataladi.
Voyaga etgan sog'lom odamda dam olish paytida nafas olish tezligi daqiqada 16-20, ayollarda erkaklarnikiga qaraganda 2-4 marta ko'proq bo'ladi. NPV nafaqat jinsga, balki tana holatiga, holatiga ham bog'liq asab tizimi, yoshi, tana harorati va boshqalar.
Nafas olish bemor tomonidan sezilmasdan kuzatilishi kerak, chunki u o'zboshimchalik bilan nafas olish chastotasini, ritmini va chuqurligini o'zgartirishi mumkin. NPV o'rtacha 1: 4 yurak urish tezligiga ishora qiladi. Tana harorati 1 ° C ga ko'tarilganda, nafas olish o'rtacha 4 ta nafas harakati bilan tez-tez uchraydi.
1. Nafas olish tabiatidagi mumkin bo'lgan o'zgarishlar
Sayoz va chuqur nafas olishni farqlang. Sayoz nafas olish masofadan eshitilmasligi yoki biroz eshitilishi mumkin. Ko'pincha patologik tez nafas olish bilan birlashtiriladi. Masofadan eshitilgan chuqur nafas ko'pincha patologik nafas qisilishi bilan bog'liq.
Nafas olishning fiziologik turlariga ko'krak, qorin va aralash turlari kiradi. Ayollarda ko'krak qafasidagi nafas olish ko'proq kuzatiladi, erkaklarda qorin. Aralash nafas turi bilan o'pkaning barcha qismlari ko'krak qafasining har tomonga bir tekis kengayishi kuzatiladi. Nafas olish turlari organizmning tashqi va ichki muhitining ta'siriga qarab ishlab chiqiladi. Ritm chastotasi va nafas olish chuqurligining buzilishi bilan nafas qisilishi paydo bo'ladi. Inspiratuar dispnani ajratib turing - bu nafas qisilishi bilan nafas olish; ekspiratuar - nafas chiqarishda qiyinchilik bilan nafas olish; va aralash - nafas olish va olish qiyinlishuvi bilan nafas olish. Tez rivojlanayotgan qattiq nafas qisilishi "bo'g'ilish" deb nomlanadi.
2. Nafas olishning patologik turlari
Ajratib ko'ring:
■ Kussmaulning katta nafasi - kamdan-kam, chuqur, shovqinli, chuqur koma holatida kuzatiladi (uzoq vaqt hushidan ketish);
■ Biottni nafas olish - vaqti-vaqti bilan nafas olish, unda yuzaki nafas olish harakatlari davri to'g'ri almashinuvi va teng davomiylikdagi pauzalar (bir necha daqiqadan bir daqiqagacha);
■ Cheyne-Stokes nafasi - nafas olish chastotasi va chuqurligining ko'payishi bilan tavsiflanadi, 5-7-nafasda maksimal darajaga etadi, so'ngra nafas olish chastotasi va chuqurligining pasayishi davri va teng davomiylikning yana bir necha pauzasi (bir necha soniyadan 1 daqiqagacha). Tanaffus paytida bemorlar atrof muhitga yomon yo'naltirilgan yoki yo'qotishadi
ong, bu nafas olish harakatlarini tiklash bilan tiklanadi.
Asfiksiya - bu kislorod etkazib berishni to'xtatishi sababli nafasni to'xtatish.
Nafas - bu nafas olish yoki o'pka yoki yurak kelib chiqadigan nafas qisilishi.
3. Nafas olish harakatlarining chastotasini, ritmini, chuqurligini hisoblash (RR)
Maqsad: nafas olishning asosiy xususiyatlarini aniqlash.
Ko'rsatkichlar: nafas olish tizimining funktsional holatini baholash.
Uskunalar: ikkinchi qo'l bilan soat, harorat varag'i, ko'k tayoq bilan tutqich.
Old shart: NPVni hisoblash bemorga nafas olish tezligini o'rganish to'g'risida xabar bermasdan amalga oshiriladi.
Bemor bilan ishonchli munosabatlarni yarating.
Bemorga pulsni hisoblash, protseduraga rozilik olish zarurligini tushuntiring.
Qo'llarni yuving va quriting.
Bemorga qulay holatni bering (yolg'on yoki o'tirish). Izoh: Ko'krak qafasi yoki qornining yuqori qismini ko'rish kerak.
Bemorning qo'lini pulsga o'xshab oling.
O'zingizning va bemorning qo'llarini I pulsni o'rganishni taqlid qilib, bemorning ko'kragiga (torakal nafas olish uchun) yoki epigastral mintaqaga (qorin bo'shlig'i uchun) qo'ying.
Izoh: qo'lingizni bemorning bilagiga tuting.
5. Nafas olish harakatlarining chastotasini, chuqurligini, ritmini va turini baholang.
6. Bemorga uning nafas olish harakatlarining chastotasi hisoblanganligini tushuntiring.
7. Qo'lingizni yuving va quriting.
1. Harorat varaqasida ma'lumotlarni ro'yxatdan o'tkazing (raqamli va grafik).
III. Brifing
Bemorning sog'lig'i to'g'risida kerakli sub'ektiv va ob'ektiv ma'lumotlarni to'plagan hamshira parvarish qilishni rejalashtirishdan oldin bemor haqida aniq tasavvurga ega bo'lishi kerak.
Biror kishi uchun normal bo'lgan narsani, uning sog'lig'ining normal holatini qanday ko'rishini va o'zi qanday yordam berishi mumkinligini aniqlashga harakat qiling. Shaxsning buzilgan ehtiyojlarini va g'amxo'rlik ehtiyojlarini aniqlang.
Bemor bilan samarali aloqani o'rnatish va uni hamkorlikka jalb qilish.
Bemor bilan parvarish qilish ehtiyojlari va kutilgan natijalarni muhokama qiling.
Hamshiralik parvarishi bemorlarning ehtiyojlari va bemorlarning g'amxo'rligi uchun javob beradigan muhitni ta'minlang.
Kelajakda taqqoslash uchun asos sifatida foydalanish maqsadida hujjatlarni to'ldiring. Bemor uchun yangi muammolardan qoching.
Xulosa
Kerak hamshiralik parvarishi universal, bu inson uchun tug'ilishidan o'limigacha zarurdir. Hamshira bemorni va uning oila a'zolarini o'zini o'zi parvarish qilish ehtiyojlarini qondirishga faol jalb qilishi, unga mustaqilligini, mustaqilligini saqlab qolishiga yordam berishi kerak.
"O'z-o'zini davolash" atamasi sog'liqni saqlash xizmatlari faoliyati, bemorning oila a'zolari, do'stlari, o'z-o'ziga yordam guruhlari va o'z-o'ziga yordam guruhlarini jalb qilishda ishlatilganda qo'llaniladi. O'z-o'zini parvarish qilish bemorning hayotiy ehtiyojlarini qondirishga qaratilgan ishtirokini o'z ichiga oladi, buning natijasida u uchun etarli darajada sog'liq ta'minlanadi.

dastur

Nabz - davriy devor tebranishlari qon tomirlariularning qon ta'minoti o'zgarishi va bitta yurak sikli davomida ulardagi bosim dinamikasi bilan bog'liq.
Nabzni arteriyalarda (arterial impuls), tomirlarda (venoz), kapillyarlarda (kapillyar) tekshirish mumkin.
Aorta va karotis arteriyalarda aniqlangan puls deyiladi - markaziy, radial arteriyalar va dorsal arteriyalarda - atrof-muhit.